排石汤联合冲击波碎石术治疗上段尿路结石临床分析

排石汤联合冲击波碎石术治疗上段尿路结石临床分析

刘燕燕

浙江省金华市东阳市红十字会医院 , 浙江 金华 322100

摘要：目的：探讨和分析排石汤联合冲击波碎石术治疗上段尿路结石。方法：选取2019年1月至12月间我院收治60例上段尿路结石患者展开研究，在为患者提供冲击波碎石术治疗的基础上，从中随机选取30例患者设定为研究组增加排石汤治疗，与其余30例患者组成的参考组对比疗效。结果：两组患者术前7d的各项肾功能指标无显著差异P>0.05；术后1d研究组的Scr、Cys-C、GFR均显著优于参考组患者，P<0.05。另外，研究组患者的总有效率96.7%显著更高，1年内的复发率3.3%显著更低，P<0.05。结论：在以冲击波碎石术治疗上段尿路结石的基础上，联合排石汤能够进一步改善排石效果，有效缓解肾损伤，有较高应用价值。

关键词： 排石汤；冲击波碎石术；上段尿路结石；疗效

引言：

上段尿路结石是较为常见的一种泌尿系统结石疾病，其占比高达90%以上^[1]。临床上对该疾病的治疗，当前主要采用冲击波碎石术（Extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）展开治疗，这种方式不但损伤小，而且操作简单。但其也有不足之处，一是残石率偏高，二是治疗中的高压与冲击容易损伤肾脏^[2]。我国传统医学在保守治疗结石方面累计了丰富经验，基于此我院近年来在采用冲击波碎石术治疗结石患者的同时联合自拟排石汤，取得了不错的效果。现就此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至12月间我院收治60例上段尿路结石患者展开研究。从中随机选取30例患者设定为研究组，其中男女分别为17例和13例，年龄从22岁到65岁，平均为（46.3±7.5）岁，结石直径从0.1-1.5cm，平均（1.21±0.33）cm。另外30例患者为参考组，其中男女分别为18例和12例，年龄从24岁到63岁，平均为（45.5±7.9）岁，结石直径从0.1-1.5cm，平均（1.18±0.30）cm。两组患者一般资料统计学分析无差异，P>0.05。

1.2 方法

参考组患者接受单独冲击波碎石术治疗，具体方法如下：术前以彩超、X光等，对患者的结石具体位置作出确认，同时检查输尿管畅通度。手术前1h，患者必须要禁食禁水，然后术中患者采用仰卧位，开启体外振波碎石治疗仪实施治疗。连续两次冲击治疗必须要至少间隔一周时间。术后为患者提供盐酸坦洛新缓释胶囊（H20020623），每天口服用药2次，每次0.2mg，连续服用10d为一疗程

研究组在接受上面参考组相同治疗的基础上，增加自拟排石汤治疗，其具体药方如下：金钱草30g、海金沙30g、生黄芪30g、鸡内金30g、泽泻20g、白芍20g、炒白术15g、茯苓15g、猪苓15g、白茅根15g、冬葵子15g、菟丝子15g、银藤15g、桂枝10g、生甘草10g。从接受冲击波碎石术前一周开始服用，之后以连续服用10d为一疗程，每日1剂，早晚服用两次。

两组患者在治疗期间注意健康饮食，多饮水，适当运动。完成一疗程治疗以后，根据具体检查结果，决定后续治疗。

1.3 观察指标

（1）对比术前7d与术后1d两组患者的肾功能指标，主要包括Scr（肌酐）、Cys-C（半胱氨酸蛋白酶抑制剂）、GFR（肾小球滤过率）。（2）对比三个月后两组患者的临床疗效。（3）对比两组患者1年复发状况。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ²检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 肾功能指标

两组患者术前7d的各项肾功能指标无显著差异P>0.05；术后1d研究组的Scr、Cys-C、GFR均显著优于参考组患者，P<0.05。

表1 两组患者的肾功能指标

2.2 临床疗效

研究组患者的总有效率96.7%显著高于参考组的80.0%，P<0.05。

表2 两组患者临床疗效对比

2.3 远期疗效

在各30例患者的两组中，经过1年的术后随访，其中有1例研究组患者和5例参考组患者在1年内复发。研究组患者的1年内复发率3.3%显著低于参考组，P<0.05。

3 讨论

作为治疗上段尿路结石的首选疗法，冲击波碎石术的操作简单，且不会对患者造成直接创伤，是一种理想的治疗方法。其原理就是利用体外冲击，将结石击碎然后排出体外。然而这种疗法一方面在排净率方面有所不足，另外容易对肾脏造成一定损失。在我国传统医学中，该病症被纳入“石淋、砂淋”等范畴，将其病因归结为下焦湿热内结、内热煎尿导致杂质沉积；所以治疗主要以清除下焦湿热、益气化瘀为主，形成一套有效的保守治疗方法^[3]。我院结合相关理论，拟定了本次研究中的排石汤。

从研究结果来看，研究组患者在术后1d的肾功能指标明显更优，说明排石汤对肾脏起到了有效保护作用；另外研究组临床总有效率以及1年内复发率都明显更优。由此可见，排石汤联合冲击波碎石术治疗上段尿路结石疗效显著。

参考文献：

[1]陶荣镇,周爽,贾春萍,吕建林. 体外冲击波碎石后联合物理震动排石治疗上尿路结石的体会[J]. 临床泌尿外科杂志,2019,34(04):305-308.

[2]李瑞国,王占有,李汉智. 排石汤联合冲击波碎石术治疗上段尿路结石临床研究[J]. 陕西中医,2019,40(05):641-644.

[3]陈蕊,李建友,陈辉,王胜. 体外冲击波碎石术联合排石汤治疗上尿路结石的临床研究[J]. 世界中西医结合杂志,2020,15(06):1107-1109+1113.