哈尔滨民生医院 150431
[摘要] 目的 分析全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换手术进行中的应用效果。方法针对2017年9月至2019年8月进入我院完成髋关节置换手术的50例患者按照随机分组的方式将其分成两组分别为观察组与对照组，每组中有患者25例，对照组在全麻的情况下去完成相关观察，观察组需要采取硬膜外-硬膜外的联合麻醉，对于两组在麻醉上获得的效果。结果统计学得出两组患者在手术之后的生命体征并未产生显著的差异（P> 0.05）。观察组所进行的麻醉指标要比对照组高出很多，数据差异存在的差异具备统计学意义（P <0.05）；观察组产生的不良反应率达到了8.00％（2/25），其要比对照组的28.00％（7/25）多出很多，两项数据全部具备统计学意义（P <0.05）。结论全身麻醉和脊麻-硬膜外联合麻醉在髋关节置换手术进行中都能够获得非常理想的效果，可是和腰硬联合麻醉相比获得的效果比较理想，可以面子在临床进行借鉴同时得到推广。
[关键词] 髋关节置换术；腰硬联合麻醉；全身麻醉；不良反应
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年9月到2017年8月进入我院进行髋关节置换术的50例患者按照随机的方式划分为两组。每一组中患者数量为25例，观察组中男性患者与女性患者的人数比例为15例：10例，患者的年龄区间在55岁到71岁，患者的平均年龄为62.4岁，体重51-72公斤，平均（63.3±5.1）公斤；对照组（n = 25），男性患者与女性患者的人数比例为14例：11例，患者的年龄分布在52到74岁，患者的平均年龄为62.9岁，提升在54-71公斤，平均（62.9±5.7）公斤。本文，向患者告知了该研究并签署了同意书。两组年龄，性别，体重这三个数据差异均无统计学意义（P> 0.05），符合研究要求。
1.2方法
对照组接受全麻，麻醉诱导剂顺式阿曲库铵的克数为0.1mg/kg，依托咪酯为0.2 mg/kg，咪达唑仑的含量为0.1 mg / kg和芬太尼2到3μg/ kg。进行气管的插管，并且选择麻醉机将潮气量控制在8至10 mL / kg，呼吸频率则要求被控制在10次到12次/ min。术中使用瑞芬太尼[0.1〜0.5μg/（kg·h）]，丙泊酚[4〜6μg/（kg·h）]维持麻醉。
观察组行脊髓硬膜外麻醉。进入房间后，将患者的位置调整至右侧卧位，并以L2〜3作为脊柱-硬膜外麻醉联合穿刺管。手术后，将脊髓麻醉针沿着穿刺针插入蛛网膜下腔。观察患者是否有脑脊液流出。如果是这样，则表明穿刺操作成功，并注入2 mL 10％葡萄糖溶液和0.5％左旋布比卡因的混合物。手术期间，将患者的位置调整为仰卧位置，并保持麻醉低于T10 。
1.3观察指标
将两组患者在手术之后的生命体征和麻醉指标以及出现的并发症。对比两组在不良反应上的出现率。使用统计软件去完成组间数据的有效对比。
1.4 统计学方法
研究以SPSS19.0统计学软件去对有关数据完成对比，计量使用的资料使用（x±s）代表，除此之外还需要使用t去进行检验；最终P<0.05代表两组数据存在的差异非常明显。
2 结果
2.1 两组患者术后生命体征比较
观察组在手术之后的生命体征指标要比对照组高出很多，可是两组产生的差异不统计学意义（P> 0.05）。
2.2两组麻醉指标比较
观察组的感觉阻滞时间，阻滞进行时间以及疼痛恢复时间这几个指标都高出对照组，并且几个数据组存在的差异具备统计学意义（P <0.05）。
2.3两组不良反应发生率比较
观察组其不良反应的发生率达到了8.00％（2/25），其比对照组的28.00％少很多（7/25）。 数据存在的差异具备统计学意义（P <0.05）
3讨论
髋部骨折一般都是中老年人。因为这些患者自身的身体功能降低以及髋关节运动受到制约，很多患者都必须完成髋关节的置换手术，可以说着是当前临床上比较成熟的一项关节运动功能。近些年，伴随着医疗技术的持续快速发展，依赖于于高分子生物材料被使用到人工髋关节，替代的方式极大提升了对髋关节疾病进行治疗的疗效。这一方式当前变成了髋关节疾病比较核心手段。可是还有一种原因，因为手术产生的创伤较大，并且患者很多都是中老年人，所以在进行手术时选择适宜的麻醉方式十分重要。
常用的麻醉方法主要是选择全身麻醉以及脊柱-硬膜外联合麻醉。从临床当前的应用角度进行分析，全身麻醉是比较常见的一种麻醉形式，麻醉效果比较理想，可是从过去的临床实践分析，全身麻醉后的恢复时间较长，会导致患者心血管指标产生变化。容易导致出现血栓或者是出现肺部感染。脊柱-硬膜外联合麻醉兼具硬膜外麻醉以及脊柱麻醉具备一定的优势，在临床上能够灵活使用，具备快速麻醉的特点
。
总而言之，髋关节置换术是当前临床上经常会使用到的手术类型，患者一般都是老年人。因为手术产生的创伤大，患者自身的耐受性不良，所以，适当的挑衅麻醉针对手术效果以及术后患者自身的康复具备不可忽视的临床意义。腰麻-硬膜外联合麻醉起到的镇痛作用十分明显，药物用量少，作用时间长的优点。它可用于髋关节置换手术，以获得比全身麻醉更好的麻醉效果；它可能比全身麻醉更有效。很好地抑制术后并发症，因此建议使用和推广这种麻醉方法，将其作为髋关节置换手术的首选麻醉方法。。
参考文献
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