儿童慢性伤口的护理

儿童慢性伤口的护理

胡霞

鄂尔多斯市中心医院东胜部 017000

　 【摘要】 目的：研究以家庭为中心的护理方案在儿童慢性伤口护理中的效果。方法：选取2017年2月-2018年2月笔者所在医院收治的116例儿童慢性伤口患儿，以入院时间先后顺序分成对照组和观察组，各58例。对照组采取常规护理，观察组采取以家庭为中心的护理。护理后对比两组护理效果及两组家长护理满意度。结果：观察组伤口愈合时间为（24.2±6.8）d，伤口疼痛评分为（3.7±1.5）分，家长知识得分为（8.2±1.3）分，均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组家长护理总满意率为96.55%，高于对照组的72.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在儿童慢性伤口护理中，采取以家庭为中心的护理方案，能够有效缩短患儿伤口愈合时间，减轻伤口疼痛，同时让家长了解更多相关知识，提高家长对护理的满意度，临床效果确切。

　　 【关键词】 儿童慢性伤口 以家庭为中心 护理方案 满意度

　　 目前臨床上对于伤口的护理，并不单单是局限在基本的换药、包扎等，也需要患儿家长掌握了解一定的护理知识，能够与护士共同给予患儿更好的护理与保护，从而促进患儿伤口愈合加快[1]。常规的护理模式显然难以满足要求，需要对护理方法加以改进[2]。可以采用以家庭为中心的护理方案，在护理中体现家庭的作用，从而使护理效果得到改善[3]。基于此，本文选取2017年2月-2018年2月笔者所在医院收治的116例儿童慢性伤口患儿，研究了采取以家庭为中心的护理方案的效果及满意度影响，具体如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　 选取2017年2月-2018年2月笔者所在医院收治的116例儿童慢性伤口患儿。患儿伤口均为慢性伤口，病程超过2周，主要照顾者为家长，无精神病史或任职表达障碍，排除合并其他严重疾病的患儿。以入院时间先后顺序分成对照组和观察组，各58例。对照组男32例，女26例，平均年龄（4.4±1.2）岁;观察组男34例，女24例，平均年龄（4.8±1.0）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患儿家属知情同意。 　　1.2 方法

　　 所有患儿采取相同的治疗方法，安尔碘Ⅲ型皮肤消毒液创面消毒，0.9%生理盐水床面冲洗，蘸干后使用湿性伤口敷料，根据创面情况换药。

　　 对照组患儿采取常规护理，遵医嘱完成各项基础护理，告知患儿家属基本的注意事项，并发放健康知识手册。

　　 观察组患儿采取以家庭为中心护理，护理伤口的过程中，告诉家长详细的操作过程，和家长做好沟通，取得家长的良好配合。（1）疼痛干预。在护理中要对患儿疼痛情况加以评估，同时让家长分散转移患儿的注意力，以减轻疼痛。例如可给低年龄段的儿童通过动画片、玩具等转移注意力，年龄较大的患儿，可以指导肌肉放松、深呼吸等。（2）心理护理。对患儿和家长进行心理护理，很多学龄期的患儿和家长，由于担心治疗周期较长而影响学业，以及慢性伤口愈合可能形成瘢痕等问题，对患儿社交产生不利影响，因而可能出现恐惧担忧等情绪。对此应加强心理护理，使患儿及家长的心理情绪得到缓解。也可请专业的心理医生进行心理辅导，对其心理需求得到满足。（3）健康教育。健康教育应采取多种方式开展，护理人员应对患儿家长的知识了解、知识需求情况进行评估，建立良好互换关系，在认知程度和知识需求的基础上，合理安排健康教育目标和计划，与患儿家长协同选择相应的健康教育模式。护理人员开展健康教育，可采用影像资料、操作演示、发放卡片等方法进行。患儿伤口护理应当由固定的护理人员负责，能够随时观察和记录伤口变化。

　　1.3 观察指标及评价标准

　　 护理后对比两组护理效果及家长护理满意度。护理效果评价指标包括伤口愈合时间、伤口疼痛评分、家长知识得分。其中疼痛评分采用VAS评分法，总分10分，分数越高说明疼痛越剧烈。家长知识得分采用医院自制问卷，总分10分，分数越高说明家长知识掌握越好。护理满意度评价标准：用医院自制问卷，总分100分，80～100分为非常满意，60～79分为满意，60分以下为不满意。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

　　1.4 统计学处理

　　 使用SPSS软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组护理效果相关指标对比

　　 观察组患儿伤口愈合时间为（24.2±6.8）d，伤口疼痛评分为（3.7±1.5）分，家长知识得分为（8.2±1.3）分，均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）

　　2.2 两组家长护理满意度对比

　　 观察组家长护理总满意率为96.55%，高于对照组的72.41%，差异有统计学意义（P<0.05）　　3 讨论

　　 儿童慢性伤口一般都有着交行的治疗周期，同时治疗效果不理想，还需要耗费较高的醫疗费用。另外，儿童在治疗期间会有较多的疼痛、不适症状出现，也会给家庭造成较大的压力和负担。儿童年龄较小，各项身体机能并没有发育成熟，因而在一些突发创伤性事故中，应对能力和抵抗能力不足，容易受到严重损伤，形成慢性伤口等。慢性伤口有很长的疗程，同时对于护理要求很高，需要在治疗的同时采取精心周密的护理配合，才能提高疗效。随着近年来医疗护理模式的转变，护理服务的侧重点已经逐渐向照顾性移动。以此为基础，采取以家庭为中心的护理方案，将慢性伤口护理和家庭护理模式相结合，为患儿提供更加舒适、人性化的护理服务，从而促进患儿慢性伤口的更好愈合。

　　 综上所述，在儿童慢性伤口护理中，采取以家庭为中心的护理方案，能够有效缩短患儿伤口愈合时间，减轻伤口疼痛，同时让家长了解更多相关知识，提高家长对护理的满意度，临床效果确切。

　　参考文献

　　[1]邓生华.整体护理在小儿腹泻护理中的应用效果分析[J].中外医学研究，2015，13（19）：105-106.

　　[2]云燕，林粤祺，魏晓微.阶梯式慢性伤口小组应用于心内科压疮管理中的价值研究[J].中国医学创新，2018，15（15）：116-117.