对慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者应用不同护理模式的临床效果及对血气指标与肺功能的影响分析

对慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者应用不同护理模式的临床效果及对血气指标与肺功能的影响分析

许昌兰

陆军军医大学附属新桥医院呼吸与危重症医学科中心， 400037

【摘要】目的：调查老年慢阻肺呼吸衰竭者行不同护理模式的价值。方法：筛选118例老年慢阻肺呼吸衰竭者，均符合入选标准，有59例行全面优质护理，有59例行一般护理，前者为干预组，后者为一般组，样本纳入时间为2020年5月-2021年5月，检测血气指标及肺功能。结果：干预前测定的血气指标数据和常态分布不符，P>0.05。干预后测定的血气指标数据和常态分布相符，在干预组优，P<0.05。干预前测定的肺功能数据和常态分布不符，P>0.05。干预后测定的肺功能数据和常态分布相符，在干预组高，P<0.05。结论：全面优质护理可提升肺功能，改善血气指标，能缓解呼吸衰竭等症状。

【关键词】护理模式；呼吸衰竭；临床影响；慢阻肺

慢阻肺尚无法治愈，经药物控制可保持肺部功能，减轻呼吸困难等情况。慢阻肺进展并不可逆，即使经药物控制，也仍存在各肺部不适症状，有较多患者会发展成呼吸衰竭，增加治疗难度^[1]。针对老年慢阻肺呼吸衰竭，需根据病情优化治疗措施，为逆转肺损伤，临床常辅以护理。全面优质护理针对性强，能经各措施阻碍肺功能衰退，可大幅改善呼吸功能，抑制肺损伤，利于提高认同度^[2]。对此，研究筛选符合标准的118例老年慢阻肺并呼吸衰竭者，旨在调查全面优质护理的作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

筛选118例老年慢阻肺呼吸衰竭者，均符合入选标准，样本纳入时间为2020年5月-2021年5月。干预组：59例，所属病程范围4-16年，均数值（10.71±1.79）年；26例女，33例男；所属年龄范围63-81岁，均数值（72.64±1.88）岁。一般组：59例，所属病程范围5-17年，均数值（11.25±1.90）年；27例女，32例男；所属年龄范围64-82岁，均数值（73.19±1.56）岁。组间无差异，P>0.05.

1.2方法

一般组：一般护理，监测呼吸情况，提供辅助呼吸，改善治疗环境等。

干预组：全面优质护理，（1）呼吸道护理：观察痰液淤积情况，若存在痰液，可叩击背部，增加震动幅度，淤积情况较严重，可增加机械辅助，彻底清除肺部痰液。定时检查呼吸道，若存在干燥情况，可行雾化吸入，保持气道湿润度。（2）康复护理：根据呼吸恢复情况，可行小幅度运动，例如快走、慢跑等，逐渐增强呼吸能力，减轻呼吸障碍。（3）呼吸训练：在专业指导下调整嘴部姿势，改善活动量，经指导调整腹式呼吸，可增加腹部压力，增强患者抗阻力能力。（4）口腔清洁：饮食前后均需漱口，早晚刷牙，必要时可经指导行漱口液清洁，防止食物嵌顿，减少口腔感染，防止呼吸困难加重。（5）情绪关怀：讲解慢阻肺知识，阐述呼吸衰竭病机，列举护理优良案例，增强老年患者信心。

1.3观察项目

血气指标涉及内容有两项，为PaO2和PaCO2。针对肺功能进行研究，涉及内容也有两项，为FEV1、6MWD。

1.4统计学计算

SPSS24.0中，血气指标、肺功能行t检验，P<0.05，有意义。

2.结果

2.1血气指标

干预前测定的血气指标数据和常态分布不符，P>0.05。干预后测定的血气指标数据和常态分布相符，在干预组优，P<0.05。

表1血气指标

2.2肺功能

干预前测定的肺功能数据和常态分布不符，P>0.05。干预后测定的肺功能数据和常态分布相符，在干预组高，P<0.05。

表2肺功能

3.讨论

慢阻肺呼吸衰竭在临床较常见，病变群体以老年人为主，病变期间常伴随黏液增加的情况，部分患者会出现黏膜水肿，增加呼吸困难程度。各机制下会造成血气指标异常，加重肺部损伤，抑制呼吸通畅度。临床在各吸入剂治疗后，能改善呼吸症状，但仍有患者存在呼吸障碍。既往所使用的一般护理措施较少，通过辅助呼吸等手段能维持呼吸，并不能彻底改善呼吸问题。全面优质护理此时得到重视，在肺部、呼吸道病变下，常会增加痰液淤积情况^[3]。对此需轻排痰护理，根据淤积程度调整排痰措施，能彻底清除分泌物，减轻呼吸困难程度，并经雾化吸入等措施 ，维持湿润度。增加小幅度运动，能让患者逐渐适应运动，可加速呼吸功能恢复。在专业指导下，行缩唇及腹式呼吸训练，可大幅改善呼吸困难问题，在阻力调整后，能强化患者抗阻力能力，利于改善呼吸功能。口腔感染常会加重呼吸障碍，需增加口腔清洁，减少食物嵌顿，较好口腔环境下能防止各类并发症。情绪关怀也很关键，经各措施让患者认知到慢阻肺呼吸衰竭具体情况，并展示优良案例，可增强其信心，提高其对各项呼吸训练的配合度，以缓解呼吸困难症状^[4]。

综上，全面优质护理可保持呼吸道通畅，能改善血气功能，纠正各呼吸问题。

参考文献：

[1]王晓芳. 对慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者应用不同护理模式的效果展开观察与比较[J]. 糖尿病天地,2021,18(1):267.

[2]马晓盼. 不同护理模式对老年慢阻肺呼吸衰竭患者的应用效果对比分析[J]. 首都食品与医药,2019,26(16):134.

[3]宋福玲. 对慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者应用不同护理模式的临床效果展开观察与比较[J]. 糖尿病天地,2020,17(7):256.

[4]万莉莉,谢利霞,王蓓蓓,等. 针对老年慢阻肺呼吸衰竭患者应用不同护理模式的价值比较[J]. 泰山医学院学报,2020,41(4):306-307.