严重创伤性休克的手术室急救护理方法研究

严重创伤性休克的手术室急救护理方法研究

于凌

山东省单县中心医院手术室 山东菏泽 274300

【摘要】目的：探讨对严重创伤性休克患者加强手术室急救护理的效果。方法：选取2019年1月到2020年12月期间我院收治的严重创伤性休克患者，共计80例。随机数字表法分2组，对照组采取常规护理，研究组加强手术室急救护理， 对比护理效果。结果：究组患者采血送检时间、纠正休克时间、备血时间及手术时间均短于对照组；研究组并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：对严重创伤性休克患者加强手术室急救护理可提高抢救效果，快速纠正休克，降低死亡率，建议推广。

关键词：严重创伤性休克；手术室急救；护理措施；并发症

创伤性休克是病人在突然遭受到某外力因素的强烈作用后，身体脏器损伤或大量出血继而引发休克，常伴代谢功能紊乱。因此，提高其救治成功率的关键在于尽早去除休克病本因，同时尽快恢复有效的组织灌注，以改善组织细胞的氧供，重建氧供需平衡和恢复正常的细胞功能^[1-2]。由于大多创伤性休克患者情绪较为不稳定，为顺利对患者进行施救并提高治疗依从性，本次研究主要探讨对严重创伤性休克患者加强手术室急救护理的效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取80例我院收治的严重创伤性休克患者，随机分2组，对照组纳入40例男性22例，女性18例，年龄18-75岁，均龄（46.53±1.12）岁；研究组纳入40例男性23例，女性17例，年龄18-76岁，均龄（46.34±1.21）岁，一般资料经分析无统计学意义，P＞0.05。纳入标准：①患者入院时均存在组织器官缺血缺氧；②伴有面色苍白、躁动、出汗、体温及血压下降等症状；③患者家属知晓研究内容和目的并同意配合。排除标准：①合并肝肾功能或心肺功能衰竭；②凝血功能障碍；③恶性肿瘤。

1.2方法

对照组：该组采取常规手术室急救护理，密切监测患者生命体征，快速建立静脉通路并清理呼吸道分泌物等，遵医嘱给予对症药物治疗。

研究组：该组患者强化手术室急救护理，具体如下：、

（1）接到急诊电话后迅速准备好急救物品，患者入院后立即予心电监护，给予吸氧。快速完成各种采血、化验，积极配合医生采取抢救措施，并详细记录。抢救过程中尽量减少搬动患者，若CT检查等必须搬动患者可使用铲式单架，既可以减轻疼痛避免血管及神经等受到损伤。

（2）入科后迅速建立两条外周静脉通路，遵医嘱予速查血型，做好血交叉实验并备血。严重创伤患者会出现大量失血的情况，保证重要脏器血供的基础上，通过控制补液速度和补液量，采取限制性液体复苏策略将血压控制在较低的水平使患者的重要器官能够得到有效的血供。

（3）对肺部受伤的患者要注意其是否发生因出血堵塞呼吸道而引发窒息。在患者发生不同程度呼吸障碍或者昏迷时，要对患者采取平卧位，清理患者呼吸道分泌物，保障其呼吸道畅通。若患者发生呼吸骤停或者休克，应及时采取气管插管，给予吸氧。

（4）密切注意生命体征变化，查看患者意识 、瞳孔 、面色及末梢循环变化，将单位时间内的尿量作为纠正休克的一个指标。每个小时对患者监测1次尿量，多尿量＜20ml表示肾脏血液灌流量不足，提示仍然存在休克，若尿量恢复30ml则说明休克症状有所缓解。此外，除了早期液体治疗，还应使用利尿剂以扩张肾血管，增加肾小球滤过率，保护患者肾功能。

（5）由于在抢救期间受到麻醉药物的影响瞳孔会缩小，随时监测患者瞳孔变化，若出现一侧瞳孔散大则提示可能存在脑疝等脑部疾病，早期应给予降温、脱水等处置进行脑保护。

1.3观察指标

（1）对比两组患者急救指标，包括采血送检时间、纠正休克时间、备血时间及手术时间。（2）对比两组并发症发生率。

1.4统计学分析

本次研究涉及到的全部数据均采用SPSS 23.0版本的统计学软件进行处理，计量型的数据使用来表示，运用t值进行检验；计数型的数据使用%来表示，运用 值进行检验，当计算结果P＜0.05则说明具有统计学差异。

2 结果

2.1对比两组患者急救指标。

见表1，研究组患者采血送检时间、纠正休克时间、备血时间及手术时间均短于对照组，P＜0.05。

表1对比两组急救指标（x±s，min）（n=80）

2.2对比两组并发症发生率。

见表2，研究组并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。

表2 对比两组并发症发生率[n（%）]（n=80）

3 讨论

严重创伤性休克是常见的危急重症，由于患者遭受暴力作用后使重要脏器发生了严重损伤，该疾病发展快、病情严重，还会发生大出血等情况，患者的有效循环血量减少造成微循环灌注不足，具有很高的致残率与致死率，如果不能进行及时的抢救会危害患者的生命安全^[3]。患者在创伤后会产生剧烈疼痛，一些患者由于恐慌、紧张造成机体代偿失调，因此，对其采取高效的护理措施能够缩短抢救时间，提高治疗效率。本次研究中对研究组患者加强手术室急救护理，优化了抢救流程，缩短采血、备血及手术时间，为患者开启绿色通道，快速纠正休克症状，有效降低了并发症的发生^[4]。

综上所述，加强严重创伤性休克患者的手术室急救护理可有效缩短抢救时间，提高急救成功率，提升护理质量，建议广泛应用。

参考文献：

[1] 杨淑红. 循证急救护理在手术室创伤性休克患者中的应用效果[J]. 中华灾害救援医学,2019,7(12):696-697,704.

[2] 周静,郭春平. 手术室临床急救护理措施 应用于创伤性休克患者的效果研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(20):91,94.

[3] 陈淑彦,蔡海荣,周建仪,等. 创伤失血性休克1例患者的术前急救护理体会[J]. 当代临床医刊,2021,34(2):82-83.

[4] 张海燕,张海霞. 手术室临床急救护理措施应用于创伤性休克患者的效果研究[J]. 护理实践与研究,2018,15(12):82-83.