超声心动图用于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床分析

超声心动图用于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床分析

陈晓斌

黑龙江省 加格达奇区人民医院 黑龙江省 加格达奇区 16500

【摘 要】目的：探讨超声心动图诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄中的临床有效性。方法：对2020年4月-2021年4月在本院治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的51例患者资料进行回顾性分析，对其超声心动图的临床特点加以研究，并总结超声心动图的临床价值。结果：51例患者中，重度狭窄患者有5例，占总例数的98.04%（/51），中度狭窄患者有24例，占总例数的47.06%（/51）， 轻度狭窄患者有22例，占总例数的43.14%（/51）。结论：风湿性心脏病二尖瓣狭窄使用超声心动图进行诊断的优点在于不会为患者机体带来创伤，同时操作十分便捷，最为重要的是能有效判断患者疾病的严重度，对于疾病的治疗具有可靠的指导性作用。

【关键词】超声心动图；风湿性心脏病二尖瓣狭窄；临床分析

风湿性心脏病属于心脏瓣膜病，而二尖瓣狭窄的病发率在整个风湿性心脏病中占据了极高的病发率。风湿性心脏病二尖瓣狭窄的产生具体是因风湿性心脏炎遗留所引起的，对心脏造成损伤，使患者机体健康受到严重威胁。在临床中，如果能正确评估风湿性心脏病二尖瓣狭窄则能获得良好的治疗效果与临床预后。就当前来看，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄的方法较多，其中最为重要的要属超声心动图，此诊断方法无创、便捷且准确，从而被临床所推广使用，下面我们具体针对风湿性心脏病二尖瓣狭窄使用心动图诊断的临床情况进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

对2020年4月-2021年4月在本院治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的51例患者资料进行回顾性分析，在51例患者中，分别有男性患有22例，女性患者29例，病程区间在0.7-9年，平均（5.97±2.24）年，最小年龄的患者为24岁，最大年龄的患者为78岁，平均年龄（47.31±10.05）岁。本研究入选患者均与风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床诊断标准相符合，即伴有一定的咳嗽、胸闷、呼吸困难、心慌等症状，在活动或劳力性作业后上述症状会有显著加重，同时，主动脉瓣区有响亮粗糙以及吹风样收缩期杂音，左心功能不全征（如呼吸受阻、咯血等）。患者排除意识障碍人士、合并严重肝肾功能疾病与内分泌系统等相关疾病、哺乳期或妊娠期女性患者、合并重要脏器功能障碍患者。对本研究患者的临床资料进行比对，数据差异对比度小P＞0.05，有研究分析价值。

1.2方法

本研究所使用到的仪器为超声仪，型号：GE Vivid E9，设置其频率在2-4HMZ。

在检查时指导患者取左侧卧位，具体对其胸部旁左室短轴、长轴、五腔心切面以及心尖四腔心来观察其二尖瓣，以此确定二尖瓣的基本形态、瓣口面积、瓣叶活动与血流动力学等情况，再使用多普勒压差半时间法以及二维面积法对二尖瓣的瓣口面积进行测量，一般情况下，以脉冲多普照勒对二尖瓣前向血流速度加以测量。

1.3评定方法

重度狭窄的瓣口面积低于1平方厘米；中度狭窄的瓣口面积在1-1.5平方厘米之间；轻度狭窄的瓣口面积在1.5-2平方厘米之间；正常二尖瓣口面积约为4-6平方厘米。

1.4统计学方法

以SPSS21.0统计学软件对此文中的数据加以处理，本研究中的所有数据均以“ ±s”表示计数资料，以“X²”对数据项加以检测。结果显示为P＜0.05，即说明研究数据比较差异度大，存在统计学意义。

2.结果

51例患者中，重度狭窄患者有5例，占总例数的98.04%（/51），中度狭窄患者有24例，占总例数的47.06%（/51）， 轻度狭窄患者有22例，占总例数的43.14%（/51）。

3.讨论：

二尖瓣狭窄大部分是因风湿热引起的，风湿性心脏病发展为二尖瓣狭窄往往需要经过一段时间，不会即刻出现，有研究调查表明，风湿性心脏病二尖瓣狭窄者的面积正确测量对于疾病的判断以及治疗具有十分重要的作用。在临床中，使用超声心动图能有效且准确测量其二尖瓣狭窄面积，对于其狭窄程度也能给出确切的评价，与此同时，还能清楚的观察到二尖瓣膜与乳突肌的结构形态，了解是否出现增厚、纤维化或钙化等反应。当二尖瓣口的总面积低于正常面积的百分之五十，才会观察其临血流动力学的变化，此时也会出现显著的临床表现（如左房血流瘀滞、左心室增大、形成血栓等）。

二尖瓣口狭窄程度相对较轻时，瓣尖的改变不会十分明显，瓣膜的其它部位也并不会出现其它显著变化，随着狭窄程度的加重，整个瓣膜会呈现出不规则变化，同时，其继发性改变也会因此加重。二尖瓣口狭窄确诊后，患者血流速度也会因此加快，并呈现出花色血流束。从本研究结果来看，重度狭窄患者有5例，中度狭窄患者有24例，而重度狭窄患者有22例。经过超声心动图的观察了解到，22例轻度患者的瓣尖呈现明显改变，瓣膜有轻度增厚现象，其它的部位并无明显回声。随着狭窄程度的增加，整个瓣膜会出现显著的回声，腱索、乳头肌等附件结构也会因此受损，同时，二尖瓣口的血流速度也因此加快。这一现象说明超声心动图在判断风湿性心脏病二尖瓣狭窄中具有不可忽视的特异性结果。

总而言之，风湿性心脏病二尖瓣狭窄使用超声心动图的诊断优势是显著的，它能作为此疾病的首要诊断方法来加以选择，为提升风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床确诊率，各医院还需规范超声心动图的检查方法，为临床治疗提供最准确的指导性依据。

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