一次性牙垫在急诊洗胃的胃管置入及固定洗胃管的应用

一次性牙垫在急诊洗胃的胃管置入及固定洗胃管的应用

何洪萍，徐航

贵州省 毕节市中医院，贵州毕节 551700

【摘要】目的：分析一次性牙垫在急诊洗胃的胃管置入及固定洗胃管的应用效果。方法：选择来急诊科室接受洗胃的102例患者，按照就诊的时间顺序，划分为对照组和研究组。通过观察插管的成功率、咬管率等指标，获得本次研究的结果。结果：从插管的成功率指标评估结果来看，研究组患者的插管成功率为100%，对照组患者的插管成功率为82.35%；研究组患者的胃管脱出率为0.0%，对照组的胃管脱出率为33.33%。研究组患者损伤率为5.88%，对照组患者损伤率为62.75%，研究组患者咬管率为0.0%；对照组患者咬管率为50.98%。两组患者的结果对比差异明显，P＜0.05。结论：对急诊洗胃的患者，使用一次性牙垫，进行胃管置入及固定洗胃管，相比采用压舌板或者开口器协助的做法，成功率更高，同时对患者的损伤比较小，具有推广应用的价值。

【关键词】胃管置入；固定洗胃管；一次性牙垫

从急诊科室接诊的患者类型来说，需进行洗胃的患者比例比较大，其中包括中毒患者或者服药患者等。若没有快速进行洗胃，患者会有生命危险。这对护理工作提出了较高的要求，作为急诊科的工作人员，必须要能够高效操作，做到轻、稳准、快速，高效完成相应的工作。现结合洗胃护理工作实践，分析一次性牙垫的应用，对胃管置入和固定起到的作用，作如下论述：

1资料与方法

1. 1. 一般资料

选择2016年01月至2019年01月时间段内，急诊科室接收的102例洗胃患者，按照就诊的时间顺序，划分为对照组和研究组，两组患者人数分别为51例、51例。通过观察插管的成功率、咬管率等指标，获得本次研究的结果。对照组患者的年龄范围为3-74岁，服用有机磷农药中毒者16例，服用安眠药患者16例，服用抗抑郁药患者9例，其他类型患者10例。研究组患者的年龄范围为4-75岁，服有机磷农药中毒者17例，服用安眠药患者17例，服用抗抑郁药患者10例，其他类型患者7例。两组患者的一般资料对比差异没有统计学意义，P＞0.05，可进行对比分析。

1. 2. 方法

准备一次性牙垫；准备不同型号的硅胶胃管；注射器等，为洗胃工作的开展做好准备。结合患者的情况，必要时采取固定措施。例如，躁动患者使用床单进行包裹，实现对四肢的固定。研究中对对照组的患者运用传统方法，完成常规润滑胃管之后，使用压舌板或者开口器辅助操作，下胃管进行洗胃。对研究组患者，使用一次性牙垫，按照患者的年龄大小，选择牙垫放置的位置。如果患者的年龄＜1.5岁，那么将牙垫的短头侧，放置到口腔压住患者的舌面。若患者年龄超过1.5岁，那么牙垫的长头侧，放置到口腔压住患者的舌面，完成胃管润滑处理后，护理人员左手固定牙垫，用另外一只手从牙垫管腔中放入胃管，长度为患者发际到剑突。部分行业人员认为，胃管的插入深度要结合患者的年龄和身材确定，对于年龄在5个月-14周岁的中毒患者，插入深度控制为26-41cm。选取平卧位，患者发际到剑突之间，再插5-10cm使得胃管的侧孔能够全部进入患者胃部，保证洗胃的效果。检查置管是否成功，成功之后，使用注射器进行洗胃液的注射，进行反复抽吸，当洗胃液澄清并且没有味道后结束。需要注意的是，关于洗胃液的选择。当毒物不明确时，可以选择普通温水进行紧急洗胃。若为安定类和氰化物等类型毒物中毒，那么选择0.01-0.02%的高锰酸钾洗胃液，乐果中毒患者禁止使用。对于有机磷类农药和拟除虫菊酯类农药等中毒患者，可以使用2-4%碳酸氢钠，而敌百虫中毒患者禁使用碳酸氢钠。总的来说，要结合患者的中毒药物类型，来选择适合的洗胃液，保证整个洗胃操作的效果^[1]。

1. 3. 观察指标

本次关于一次性牙垫的使用效果评估，围绕一次置管成功率和咬管率指标，进行置入效果的分析。通过统计胃管脱出和患者口腔、牙龈损伤情况，获得固定和应用效果。

1. 4. 统计学方法

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X²检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1插管成功率

传统的胃管插入方法运用，成功率较低。使用一次性牙垫的方法，辅助胃管的置入，一次置管的成功率比较高，详细情况如表1所示，两组患者的置管成功率结果差异显著，P＜0.05。

表1 一次置管的成功率(n,%)

2.2咬管率、胃管脱出等指标的结果

从两组患者洗胃的情况来说，使用一次性牙垫置管的患者，咬管例数为0，咬管率为0.0%；对照组患者按照传统的做法置管，发生了26例咬管的情况，咬管率为50.98%。研究组患者出现胃管脱出情况的例数为0，胃管脱出率为0.0%；对照组患者出现胃管脱出情况的例数为17，胃管脱出率为33.33%。研究组患者中出现牙龈、口腔粘膜损伤的患者例数为3例，损伤率为5.88%；对照组患者中出现牙龈、口腔粘膜损伤的患者例数为32例，损伤率为62.75%，两组患者的结果对比差异明显，P＜0.05。

3讨论

急诊洗胃指的是，紧急清除经过口服进入到胃腔内还没有被吸收的毒物，或者经过胃粘膜重新进入胃腔内的毒物，以此阻止毒物被吸收，为急诊常用的中毒处理方法^[2]。洗胃必须要做到“一早、二快、三彻底”，目前应用较多的方法为胃管插入洗胃法。插管洗胃方法的运用，很容易引发恶心和呕吐等情况，影响着一次性置管的成功率。若患者不配合，放置牙垫时可能会造成牙齿损坏。整个洗胃操作期间，患者口腔分泌物会增加，极易造成返流到气管的情况，使得患者出现呛咳，情况严重的患者会出现窒息^[3]。除此之外，随着恶心呕吐动作的发生，胃管极易出现脱出的情况，需要患者用手做好固定。操作者必须要严格按照胃管插入操作规范进行，有效规避上述问题的发生。从胃管置入以及固定的角度来说，使用一次性牙垫，能够提高置入的成功率，减少胃管脱出情况的发生，同时能够减少患者口腔和牙齿损伤。上述研究结果显示，研究组患者的插管成功率为100%，明显高于对照组的82.35%。同时研究组患者咬管率和胃管脱出率为0.0%，患者牙龈和口腔粘膜损伤率为5.88，对照组患者咬管率和胃管脱出率分别为50.98%、33.33%，患者牙龈和口腔粘膜损伤率为62.75%，两组患者结果差异明显，P＜0.05。由此可见，使用一次性牙垫，在胃管置入以及固定洗胃管方面，发挥着积极的作用，具有推广应用的价值。需要注意的是，护理人员要结合患者的实际情况，比如年龄和身材等，合理制定胃管置入方案，严格按照规范操作，保证一次性牙垫和胃管置入的效果，为患者快速高效洗胃，保证洗胃的效果，从而抢救患者的生命^[4]。

参考文献

[1]许明霞.一次性牙垫在急诊洗胃的胃管置入及固定洗胃管中的效果观察[J].中国医疗器械信息,2018,24(21):141-142.

[2]孙国巨,刘幸福,王锦秀,等.麻醉及急危重症患者采用改良式一次性牙垫效果及价值分析[J].陕西医学杂志,2017,46(07):915-918.

[3]孙国巨,王锦秀,刘幸福,等.改良式一次性牙垫在气管插管中的应用[J].海南医学,2017,28(10):1596-1599.

[4]陈小红.一次性口垫在急诊洗胃中的临床应用效果观察[J].北方药学,2013,10(04):167.

作者简介：何洪萍（1975-），女，汉族，贵州金沙人，副主任护师，主要从事急诊急救、危重症护理工作。