糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预价值分析

糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预价值分析

杨英延

大连市中心医院 辽宁大连 116033

摘要：目的：探析糖尿病性慢性肾功能衰竭血液透析采取护理干预的临床价值。方法：收集2019年3月至2020年7月本院收入的糖尿病性慢性肾衰竭患者实施研究（均行血液透析治疗），统计62例，按双盲法分组，即常规组（n=31）和观察组（n=31），常规组予基础护理，观察组予增强护理干预，比较两组效果。结果：观察组各生活质量因子与常规组比明显提高P＜0.05；观察组并发症（心力衰竭、低血压及凝血等）少于常规组P＜0.05。结论：糖尿病性慢性肾功能衰竭血液透析采取增强护理干预效果满意，可减少并发症，提高生活质量，值得借鉴。

关键词：糖尿病性慢性肾功能衰竭；血液透析；护理干预；效果

随人们物质水平提高，其饮食结构出现较大改变，使糖尿病患病率明显增升，因糖尿病引致糖尿病性慢性肾功衰竭患者数量亦随之增多^[1]。血透为该病诊疗有效手段，效果显著，然而限于大部分患者对疾病缺乏全面认知，在血透过程中极易萌生紧张、恐惧情绪，诱发并发症，进而降低血透效果。由此可见，血透过程中引进必要的护理干预极为关键^[2]。本次研究对2019年3月至2020年7月收治患者予以研究，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年3月至2020年7月本院收入的糖尿病性慢性肾衰竭患者实施研究（均行血液透析治疗），统计62例。纳入标准：符合临床对糖尿病性慢性肾衰的判定标准；患者知情研究，且同意参与。排除标准：原发性肾病；凝血功能障碍；罹患精神疾病。按双盲法分组，即常规组（n=31）和观察组（n=31），常规组男女数量之比19:12；年龄最大、最小65岁、48岁，均龄（55.51±3.15）岁；病程1-9年，均程（5.51±1.04）年；观察组男女数量之比20:11；年龄最大、最小63岁、47岁，均龄（55.64±3.17）岁；病程1-7年，均程（4.75±1.12）年。两组相关性资料对比，P＞0.05样本个体间资料具同质性。

1.2 方法

常规组予基础护理，血透时指导患者维持舒适位，加强通风消毒，测定各生命指征，观察组采取增强护理干预：①透析前准备。透析前，对血透室实施清洁消毒，并调节时温度，调整床高；备好有关急救药物，以防不时之需；主动与患者交谈，告知其血透期间须知事项，对情绪显著者，多采取鼓励安抚，以提高其配合度。②透析时护理。对患者血压、血氧饱和度及呼吸、体温等指标展开测定，并加强穿刺位护理，查看有无渗血及肿胀迹象，对脱水量详细记录，保证透析有效；强化管道护理，保证透析安全性；落实患者并发症护理，如心力衰竭、凝血等，针对心衰者，可能会表现出心率加快、呼吸困难等，考虑是血管病变引起，需及时上报于医生，以单纯超滤诊疗，遵医嘱干预，稳定心绪，降低心血管风险；水肿一般由蛋白质代谢障碍所致，影响营养吸收效率，导致蛋白质大量丢失，所以，需补充足够的蛋白质，加强体重管理，防止饮水过多，科学饮食。③透析后护理。血透后，注意保持内瘘干燥，结束后禁忌劳累过度，保持充分休息；透析结束24h后以热毛巾热敷，按摩身体，促进血管软化，加快血液循环；多进食低盐、低糖及低脂食物，且配以优质蛋白，确保身体恢复。

1.3 观察指标

①生活质量。参考SF-36量表评分制对两组躯体能力、社会能力、生理能力及总活力指标实施测定，满分100分，分数越高越好。

②并发症。如凝血、心力衰竭、低血压等。

1.4 统计学方法

使用版本为SPSS24.0的统计软件实施数据分析，其中并发症用百分比（%）表示，检验用χ²，生活质量用（ ±s）表示，行t验证，P<0.05具统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量

观察组各生活质量因子得分与常规组比明显升高P＜0.05，具统计学差异，见表1.

表1：生活质量（ ；分）

2.2 并发症

观察组凝血、心力衰竭、低血压发生率3.23%与常规组2.58%比明显减少P＜0.05，对比成立，有统计学意义（χ²=5.167,P=0.023）。

3. 讨论

糖尿病性慢性肾功能衰竭多采取血液透析诊疗，因此类患者病情复杂，其护理难度较大，涉及生活及人文关怀等诸多方面，因此护理人员需具备更为完全的服务素养及技能^[3]。有关研究表示，护理质量与患者疾病防御能力呈正相关关系，所以，加强血透护理效率及质量，有益于促进疾病恢复，减少诊疗期间所形成的并发症^[4]。但限于患者对疾病认知层面较窄，血透时常常有焦虑、恐惧等情绪发生，影响临床依从性，予以必要的护理干预显得十分重要。本次研究中，观察组生活质量高于常规组，且并发症明显低于常规组P＜0.05，提示增强护理干预效果可观，能够降低并发症，提高预后水平，考虑是增强护理干预能够辅以患者全程透析护理，以专业化、人性化为护理理念，重视患者生理、社会等多个方面的干预，从而构建和谐护患关系，使患者主动参与护理工作，进而提高护理质量，降低亦或是防治并发症，达到血透预期疗效^[5]。

综上，糖尿病性慢性肾功能衰竭血液透析采取增强护理干预效果满意，可减少并发症，提高生活质量，值得借鉴。

参考文献：

[1]王博.糖尿病性慢性肾功能衰竭血液透析中运用护理干预的效果分析[J].中国社区医师,2020,36(35):136-137.

[2]朱小明,彭为,邓丹.糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的血液透析护理分析[J].中国医药科学,2020,10(11):100-102.

[3]张宇宁.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预效果观察[J].心理月刊,2020,15(14):166.

[4]周敏.护理干预对糖尿病性慢性肾功能衰竭患者血液透析的作用[J].中国医药指南,2019,17(22):256-257.

[5]邵媛媛,卢锋,王凤娟.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(46):212-213.