骨质疏松导致脊柱骨折能否保守治疗吗？

骨质疏松导致脊柱骨折能否保守治疗吗？

龚克

乐山市五通桥人民医院 乐山 四川 614800

1. 什么是骨质疏松？

骨质疏松又称骨质疏松症，是人体骨头里面的微小结构遭到破坏或骨头强度下降、质量下降、骨密度降低的一种疾病，我们人体的骨细胞分为成骨细胞和破骨细胞，年轻时由成骨细胞占主导地位；到中年时两者达到平衡；而到了老年，破骨细胞会相对比较活跃，所以，发生骨质疏松以老年人居多，其中老年女性的发病率高于比老年男性，老年女性往往发生于更年期、绝经期之后，而老年男性则多发于高龄之后。

2. 骨质疏松的症状有哪些？

骨质疏松分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松两大类，原发性骨质疏松一般都由于年龄的增长而出现钙自然流失、摄取不足、吸收不足等原因而引发，继发性骨质疏松则多由某些疾病（如糖尿病、甲亢）而引起，因为糖尿病等此类原发性疾病需长期服用激素类的药物，从而导致人体骨量加速流失，产生骨质疏松，骨质疏松的患者在早期并无明显症状，之后随着骨量逐渐丢失会出现不明原因而又反复发作的腰背疼痛，部分患者还伴有夜间头痛、无法睡眠、四肢无力、行走不稳等症状，当骨量大量丢失还会引起程度不一的全身性疼痛以及静息痛（即静止不动也会出现的疼痛），包括颈部、肩膀、胸部、后背、腰部、髋关节、膝关节、脚后跟、脚掌等部位，少数患者还会倍感疲劳，肌肉力量减弱，夜间头面部、身上会出大量虚汗，小腿时常有抽筋现象出现，甚至性格也会发生改变，如易激动、多疑、焦虑、烦躁、抑郁、恐惧等。

三、骨质疏松有什么危害？

发生骨质疏松之后，除了给患者带来浑身的不适和疼痛之外，长期骨质疏松还会使患者的胸椎、腰椎压缩变形、胸廓变小，导致肺呼吸功能下降，出现胸闷、气短等呼吸困难的情况，而且，骨质疏松的危害会随着患者年龄的增长而不断增多，当患者年纪逐渐增大，因骨质疏松会造成脊柱骨量大量丢失，极易引发一系列病理性的骨折，如打个喷嚏、低个头、摔一跤或受轻微的外伤等，皆会引起轻微骨折、尺桡骨骨折、腰椎压缩性骨折、老年髋部骨折、脊椎压缩变形、脊柱骨折等，病情严重者可致瘫痪，甚至危及生命。

四、骨质疏松导致脊柱骨折能否保守治疗吗？

因骨质疏松而导致的骨折，还可称为骨质疏松性骨折、脆性骨折，这种骨折是属于非暴力或低能量骨折，目前根据病情程度，针对骨质疏松的治疗有手术治疗和保守治疗两种方法，手术治疗包括传统的开放手术和微创手术，而保守治疗的方法则相对较多，包括卧床休息、药物治疗、理疗、功能锻炼、支具外固定等等，而对于因骨质疏松导致的脊柱骨折，多数是发生胸腰段（即胸椎和腰椎的交界区）的压缩性骨折，在该处发生骨折患者会出现腰痛、腰部运动受限、不能站直、坐直、驼背、大小便功能障碍等症状，部分患者除轻微腰痛之外无其他不适，因此，对骨质疏松导致的脊柱骨折的治疗也需依据患者个人的年龄、病情等综合因素来定。

1. 脊柱骨折较轻者

如果骨质疏松患者脊柱骨折不是很严重或没有神经症状的，通过影像学检查显示为轻度椎体压缩骨折的，可以采取保守治疗，主要以服用促进接骨续筋、消肿止痛、舒筋活络、补钙类药物为主，卧床静养、使用支具固定、定期复查为辅，大多数患者在治疗一段时间后皆可以痊愈。

2. 脊柱骨折严重者

脊柱骨折患者如果压缩程度较大且有椎管受压或患有椎体转移瘤、椎体骨髓瘤、椎体血管瘤等情况的，都应该进行手术治疗，常见的手术疗法如微创手术、椎体成形术、椎体后凸成形术等，通过手术治疗可以恢复损伤椎体的高度以及稳定脊柱，再配合早期的康复锻炼，可促进骨折加快愈合，此外，治病要治其根本，骨质疏松才是骨折的根本原因所在，故患者在完成脊柱骨折手术以后还应积极进行抗骨质疏松的治疗，常用的药物有骨吸收抑制剂和骨形成促进剂等，长期坚持抗骨质疏松既可以增强骨密度，改善骨质量，还能有效地降低再次椎体压缩性骨折的发生风险。

3、高龄脊柱骨折患者

高龄脊柱骨折患者如果骨折处疼痛明显，在身体情况允许的条件下，若无明显手术绝对禁忌症者，可考虑微创手术治疗，以减少骨折卧床后褥疮、肺部感染、尿路感染等并发症的发生率。

结语：

据研究表明，骨质疏松已成为严重影响人类健康的疾病之一，患上骨质疏松不仅会使骨量丢失、长期疼痛，而最严重的莫过于发生骨折，骨折对患者的生活质量、家庭生活皆会造成很大影响和负担，在精神和心理上也存在一定的打击，因此，在日常生活中，早期预防，大有益处，骨质疏松是一个慢性疾病，它的形成需要一定的过程，大家平时一定要保持规律的作息，早睡早起，切莫熬夜，在饮食上要加强营养，多吃含钙丰富的食物，比如鱼、瘦肉、虾、鸡蛋、豆类、杂粮、牛奶、乳制品、绿色蔬菜和水果等，少吃高盐、高糖和影响骨代谢的食品或药物，并远离烟、酒、咖啡、浓茶以及碳酸饮料，同时，还应坚持户外活动、体育锻炼，多晒太阳以减少骨的丢失和刺激骨的形成，维生素D缺乏的人群还应在补钙之余增加维生素D来促进钙的吸收，若不幸患上骨质疏松，也不要给自己过大的心理压力，要摒除不良情绪，平稳心态，积极面对和配合治疗。