乳腺癌手术后怎样护理

乳腺癌手术后怎样护理

廖芳

会东县人民医院 四川凉山 615200

乳腺癌的全称是乳腺恶性肿瘤，它也是一种女性多发的疾病。通常情况下，发病率会随着妇女年龄的增长而提高。在我国，乳腺癌患者的年龄多在45-55岁之间。需要强调的是，尽管乳腺癌患者多为女性，这并不意味着男性在这个疾病上是绝对安全的。一般来说，每100个乳腺癌患者中会出现一位男性患者。引起乳腺癌的原因有很多，一般包括有精神压力过大、遗传、初潮或绝经、未怀孕不育、生活方式不健康等在内的多种原因。

1关于乳腺癌的概述

患有乳腺癌的患者，一般会出现以下几个明显的症状，可以供我们进行病情判断。首先，患者在乳房部位会出现肿块现象，这也是临床上对于乳腺细胞癌变比较显著的一个判断依据。其次，患者的乳房部位会发生一系列的异常变化，比如患者乳头部位会发生溢液现象，乳头部位会出现凹陷、糜烂、瘙痒，乳晕异于平常等现象。临床经验告诉我们，乳头溢液一般代表着患者的乳腺细胞肿瘤大概率是良性的，当然，这并不意味着患者的乳腺炎没有恶性癌变发生的可能性。除此之外，如果患者的乳房表面皮囊出现了诸如“橘子皮”形态的轻微凹陷，在这种状况下我们都建议患者进行相关的乳腺癌检查。此外，乳腺癌患者会出现淋巴结肿大的现象。需要强调的是，淋巴是我们人体免疫系统中非常重要的一道防线，而距离乳房较近的淋巴细胞的位置是腋下部位。如果患者的一侧乳房发生了乳腺细胞癌变，它同侧的腋下淋巴细胞则非常有可能出现肿大现象。

2乳腺癌术后的护理内容

2.1乳腺癌术后的心理护理

乳腺癌患者在接受手术之后，对于自身病情的康复情况都是比较关心的，时常会缠着护理人员询问自身的发展进程是否良好，而此时护士应该要针对患者的提问展开回答，保持耐心，多与患者沟通和交流，鼓励患者在存在不适感受时第一时间向医护人员求助。与此同时，给患者进行积极的宣传科普也是非常重要的，要让患者对于自身疾病加强认知，意识到药物治疗的重要性以及有可能会产生的不良反应，每一句专业方面的健康教育都有可能会改变患者的治疗心态和治疗理念，从而提高临床治疗的配合度，这对于患者建立起治疗信心也是非常有帮助的。宣传教育的过程中，还需要考虑到不同文化程度的乳腺癌患者对于知识内容接受的能力，自身文化程度较低的患者可能会在较多情况下选择忍受术后的疼痛感或放化疗治疗后的毒副反应，较少与医护人员及时沟通。面对此种状况，医护人员则应该要更加积极主动的对于患者的病情进行询问，并努力为患者提供舒适的治疗环境。

2.2术后指标评估护理

患者在接受过乳腺癌手术之后，临床护士最重要的职责之一即是为患者做好术后护理评估工作，评估的内容主要体现在以下几个方面：首先是对于手术具体情况进行评估，包括手术采取的具体方式、术中患者的出血量以及出血情况等等；其次还要对于术后患者的神志和生命体征进行判断和记录；咨询患者的疼痛感受是否在患者的疼痛承受范围之内，并对于患者的临床症状进行管理，观察患者切口的引流情况，判断是否保持通畅的引流；考察患者的术后自理能力以及对日常活动的耐受力；观察患者的机体营养供应状况并基于此给予患者的营养支持作出科学指导。除此之外，还应该要对于患者的用药情况以及心理状况进行评估分析和周全护理。

2.3术后引流管的护理内容

手术之后，患者需要放置引流管起到引流作用，在放置引流管时应该要与患者进行沟通，详细告知患者放置引流管的目的，在征询患者同意和理解的情况下进行放置引流管操作。每天在巡查的过程中需要观察患者引流管是否保持在通畅状态，每一个小时可以逆向挤压引流管一次，以检测其流动性。为了避免引流管在患者调整体位或日常活动的过程中出现脱落，应该要将放置好的引流管妥善固定，避免引流管出现受压、扭曲和阻塞的情况。保证引流管的有效负压，要将负压吸引力维持在12~14千帕的范围内，如果压力较小，则丧失负压吸引的作用，不能够将胸腔当中的血液充分引流出来。巡视过程中还需要观察引流液的颜色、性质和具体引流量，并将其记录下来。通常情况下，手术之后一天患者的引流量在100毫升左右，色泽呈现为红色，此后的每一天颜色会逐渐变淡，引流量也会逐渐减少。如果在观察过程中发现某位患者短期内出现引流量突增的现象，则应该要引起警惕，如若患者连续三小时以上都为全血性，则有可能出现了活动性出血问题，需要针对具体情况及时进行处理。

2.3术后患者切口的护理内容

手术之后需要针对切口采取胸带加压包扎操作，确保包扎的压力适当。如果压力过大，则有可能会导致皮瓣坏死现象，也会给患病一侧的血液循环造成阻碍，而压力过小则容易导致皮下积液、渗血问题，不利于患者切口的愈合。包扎完毕之后也应该要定时观察胸带的松紧度，用手指进行检测，若能够恰好容纳下三根手指，并保持正常的血运状态，不影响到患者的呼吸，此时胸带松紧度是最为适宜的。对于患者的伤口保持密切的观察，并检测患侧上肢末梢的血液运输情况。如果患者在休息过程中感觉到患病一侧的肢体存在局部肿胀问题，或有一定的麻木感、皮肤表层温度过低，则有可能是包扎过紧，腋下血管受到压力，导致血液运输受到阻碍，此时应该要及时通知医生，在医生的帮助下适当调整局部敷料的松紧度。更换敷料时应该要观察伤口有无出血、渗血或渗液的问题，辅料是否存在感染现象，如果出血量过多，则应该要及时通知医生进行处理。

2.4术后患者的饮食护理内容

乳腺癌手术操作之后，患者何时能够恢复正常的饮食，需要根据患者的病情恢复情况以及手术大小来决定的。如果是借助于全麻操作进行手术的患者，手术之后6小时内没有出现任何呕吐的现象，则可以尝试食用一些容易消化的半流质食物。术后第二天则可以过渡到普通饮食。但不建议患者在康复期间使用过于辛辣或具有刺激性的食物，应该要遵循高蛋白高热量高维生素的饮食原则，这种饮食内容比较有利于患者切口处的恢复。建议患者在术后多饮水，适当食用水果。在饮食方面存在任何问题都可以及时咨询医生和护士。

2.5术后患者的疼痛护理内容

由于乳腺癌手术的操作范围较大，给患者的机体带来了较重的创伤，所以在麻醉效力失效之后，患者会感觉到手术切口和引流管所带来的疼痛感。严重情况下还会有呼吸频率加快的现象。护士应该要根据患者疼痛产生的原因采取应对措施，帮助患者控制疼痛，确保患者能够在夜间有足够的休息时间，必要情况下应遵医嘱适当服用止痛药，帮助患者缓解疼痛。

​