卵巢早衰的中医治疗

卵巢早衰的中医治疗

马金莲

蒲江鹤山社区卫生服务中心 ， 四川 成都， 611630

卵巢早衰是指女性初潮正常、第二性征发育正常，然而在40岁之前表现出闭经以及性器官萎缩的情况，同时存在黄体生成素以及卵泡刺激素水平异常升高的情况，这是一种比较常见的雌激素降低为特征的综合征。近年来，卵巢早衰在育龄女性中具有较高的发病率，同时呈现出了越来越年轻化的发病趋势，卵巢早衰造成的不孕不育和女性低雌激素，对于患者生殖健康造成了严重影响。中医中药在卵巢早衰的治疗中应用历史悠久，并且治疗效果也比较满意。

1. 卵巢早衰的发病原因有哪些？

现代医学研究发现，卵巢早衰是由多种因素共同作用引起的妇科疾病，其特征为低雌激素以及高促性腺激素。女性在40岁以前产生卵巢功能慢性衰竭，该疾病的发生可能与遗传、自身免疫、原始卵泡储备过少、医源性因素、感染、心理和环境等因素有关，并且大部分的卵巢早衰患者具有特发性和原因不明性的特点。卵巢早衰引起的闭经、促性腺激素水平异常升高，同时雌激素水平异常降低，进而使得患者出现低雌激素症状以及生育能力丧失，随着患病时间的延长，还容易诱发骨质疏松、老年痴呆、心血管疾病和恶性肿瘤。祖国中医学当中并未对卵巢早衰进行特殊命名，将该疾病纳入到“不孕症”以及“闭经”的范畴之中，同时结合卵巢早衰患者的发病特点，与中医学典籍当中的“血枯”十分类似。

2. 中医辩证论治卵巢早衰

祖国中医学在临床疾病的治疗中其主要原则为辨证分型施治，中医将卵巢早衰分为五种不同的证型即肾阳虚型、脾虚痰阻型、肝肾阴虚型、气虚血瘀型以及肾虚肝郁型。不同的证型在治疗中原则和方法也有差异，例如肾阳虚型患者的治疗原则主要为益肾壮阳以及散寒祛饮，可应用中药方剂阳和汤加减方进行治疗，该方剂当中包括熟地黄、仙茅、鹿角霜、甘草、鹿角胶、干姜、白芥子、阳起石、肉桂以及麻黄等。对于肝肾阴虚型患者，在治疗中需要遵循滋养肝肾的原则，可应用中药方剂归肾丸加减方进行治疗，该方剂当中包括生熟地、紫河车、山茱萸、炒黄柏、枸杞子、知母、山药、淫羊藿、茯苓、牛膝、当归、菟丝子以及杜仲等。对于肾虚肝郁型患者，则可应用六味地黄丸和逍遥散加减进行口服治疗，该方剂当中包括熟地、川牛膝、山药、紫河车、山茱萸、淫羊藿、丹皮、川楝子、泽泻、白术、茯苓、柴胡、当归以及白芍等。对于气虚血瘀型的患者，则可应用中医药桃红四物汤合二至丸加减方进行治疗，此方剂当中包括地鳖虫、山茱萸、牛膝、巴戟天、紫河车、淫羊藿以及鹿角霜等。对于脾虚痰阻型的患者，在治疗中需遵循益肾健脾以及豁痰除湿的基本原则，可应用中药自拟方剂治疗包含茯苓、牛膝、淮山药、丹参、白术、枸杞子、法半夏、菟丝子、陈皮、桂枝、竹茹以及车前子等。也有学者将卵巢早衰分为三种不同的证型，即肝肾阴虚型、脾肾阳虚型以及肝气郁结型。其中肝肾阴虚型的治疗原则为养肝清热以及滋阴补肾，可应用中药方剂左归饮加味进行治疗，此方剂当中包括熟地黄、牡丹皮、山药、黄柏、山茱萸、香附、枸杞子、生龙骨、女贞子、白芍、菟丝子、当归、旱莲草以及地骨皮等。对于脾肾阳虚型的患者，则需遵循益肾填精以及温阳健脾的基本原则，可应用右归丸和二仙汤加减进行治疗，此方剂当中包括淫羊藿、酸枣仁、益母草、附子、茯苓、香附、丹参、山茱萸、鹿角片、菟丝子、杜仲、山药以及当归等。针对肝气郁结型患者，则需要遵循疏肝理气以及活血健脾的基本原则，例如可应用中医药逍遥散加味进行治疗，此方剂当中包括柴胡、郁金、枳壳、丹参、当归、生麦芽、白芍、茯苓、白术、夜交藤、白蒺藜、鸡内金、淫羊藿以及菟丝子等。

3. 中医药序贯疗法治疗卵巢早衰

卵巢早衰的病因基础在于肾虚，所以在治疗中需要以阴阳平衡为纲，通过循期阴阳序贯疗法给予治疗，能够获得满意的疗效。患者循期前治法也就是闭经期前可采用黄体酮针进行肌肉注射，进而产生撤药性出血，在此期间给予活血促经汤口服治疗方剂，当中包括当归、甘草、川芎、丹参、川牛膝、黄芩、山萸肉、红花、山药、桃仁、熟地、赤芍以及茯苓等。患者月经来潮后结合其月经周期，可于患者经后期、经前期以及经间期等采取循经阴阳序贯疗法，例如，月经后期主要遵循滋阴养血的原则，给予中药方剂左归丸加减方进行治疗。属于肾虚肝郁型患者可增加茯神、柴胡以及郁金等治疗。患者经间期则主要遵循温肾助阳的基本原则，可应用桃红四物汤加味进行治疗。患者月经前期需要遵循滋补肾阳的原则，应用右归丸加减方进行治疗。患者月经期的基本治疗原则为温通化瘀以及引血下行，可应用中药方剂温经汤加味桃红四物汤加减进行治疗，结合患者的实际病情状况给予辨证施治，能够进一步发挥中医中药的作用并提升治疗效果。

4. 中成药治疗卵巢早衰

中成药也是疾病治疗中的重要方法，例如应用中成药乌鳖口服液可在卵巢早衰患者的治疗中发挥显著疗效。该中成药当中包含炙鳖甲、茯苓、制首乌、枸杞子、川断以及白术等，可有效改善患者的性激素水平，促使卵巢功能改善并帮助调节身体内分泌代谢，发挥延缓衰老等药用价值。中成药坤泰胶囊也可用于卵巢早衰患者的治疗中，该药物的成分包括熟地黄、茯苓、黄连、阿胶、白芍以及黄芩等，该药物并不会对激素水平造成影响，然而有利于促进月经恢复，改善潮热、性交疼痛以及出汗等相关低雌激素症状。

5. 中医单方验方治疗卵巢早衰

应用自拟二仙汤加味对于卵巢早衰患者进行治疗，可取得比较满意的治疗效果，该方剂当中包括黄芩、甘草、党参、肉桂、熟地黄、知母、当归、黄柏、仙茅、山药、山茱萸以及巴戟天等，利于改善免疫功能并缓解自身免疫损伤，可诱发排卵进而恢复患者的卵巢内分泌功能。应用自拟滋肾活血方也可改善卵巢早衰患者的相关临床症状，该方剂当中包括鳖甲、菟丝子、熟地、丹参、首乌、太子参、枸杞子、茯苓、山药、断续以及山茱萸等，有利于调节细胞因子，进一步提升卵巢血流，进而促使患者卵巢内分泌功能，显著改善相关临床症状。应用中医药归肾丸加减方并结合病情随症加减，有利于填精助阳、大补元气。在卵巢早衰的治疗中也可从补益脾肾方面入手，运用自拟方剂抗衰复巢汤进行治疗，具有补气生精的作用，方剂当中包括人参、甘草、黄芪、牛膝、枸杞子、桂枝、龟板、生地、肉苁蓉、丹皮以及白芍等。

卵巢早衰的发病对于女性患者身心健康造成严重危害，中医药在卵巢早衰的治疗中具有显著优势，能够从不同层面调节内分泌，帮助改善卵巢功能并提升生殖轴功能，进而促使卵泡发育以及子宫发育。