中药“毒”性不等于有毒

中药“毒”性不等于有毒

唐雪梅

江油市中医医院 四川绵阳 621700

中药的有毒与无毒并不是绝对的，其存在“毒”性并不等同于有毒，在合理的运用之下可以进行相互转化。正所谓：“有是病，用是药，病受之，此时，有毒亦无毒；而无是病，用是药，人受之，此时，无毒亦有毒。”在运用中药开展疾病康复治疗时，中药的“毒”性所在往往是治病的有效成分，中药有毒无毒的表现关键在于是否充分控制剂量与配伍，做到对症治疗。

一、关于中药“毒”性讨论的背景

马兜铃酸事件，引发了广大学者对于中药毒性的探讨，因国外研究中指出马兜铃酸的中药材可能导致肾衰竭，希望禁止使用马兜铃酸药材，导致了中医医疗安全的广泛争议。虽然并未提供马兜铃酸致病致癌的直接证据，但是依旧引起了人们对中药“毒”性的恐慌，并且在媒体的反复传播之下，事态进一步演变，类似于“重大发现：这些中草药都可能含有致癌成分”、“这些中药含强致癌成分,国外早被禁,我们却还在用！”等推文让不明真相的群众对中药的“毒”性感到十分恐慌，甚至在一定程度上影响到了中医药行业的发展。

二、正确理解“毒”性与有毒的含义

“毒”性又被称为生物有害性，指的是外缘化学物质与生命机体接触之后引起的间接或者直接损害。在中医中，“毒”性是指中药的偏性，根据药材的“性味”区分，在《素问·五常政大论》把药物毒性分为“大毒”、“常毒”、“小毒”、“无毒”四类。在中药学中，“有毒”的含义有狭义与广义之分，狭义上的有毒，是根据其对人体的伤害确定，一般情况下，有毒的药物药性较强，用量稍有不慎，则有可能对人体造成损害。常见的有马钱子、千金子、巴豆等药物。大部分的中药材都能够纳入广义的有毒范围中，指的是药物在治病过程中显现出的偏性，这也是中药发挥作用的关键点。

三、为什么说中药“毒”性不等于有毒

确定中药有毒与无毒的依据并不是中药的“毒”性，而是在于中药中是否含有有毒成分、整体构成是否有毒、用量是否得当以及是否做到对症下药。古人云：“药之害在医不在药。”在对症治疗的基础上，有毒的中药也能够发生安全范围内的积极作用，未做到对症治疗，即使是无毒的药物也可能对人体造成损害。

四、防止中药中“毒”性化为有毒的策略

1.正确使用有毒中药

中医临床的基本法则是以药毒攻病毒，尤其是针对一些无毒中药难以治疗的顽疾，正确使用中药的“毒”性，能够取得良好的疗效。因此合理的配伍有毒中药的用量，正确使用，能够有效防止中药毒性反应的发生。

2.严把药材质量关

中药的“毒”性与药物的品质也有着较大的关系，因此在培植中药的过程中，需要严把药材质量关，了解中药的“毒”性与药物的栽培方式、品种、使用部位、产地、采集与储存方式等因素都有着较大的联系。为从根本上解决问题，最大限度的降低中药“毒”性对人体造成的损害，则需要从源头上对药材品质进行把控，防止低品质药材流入市场。

3.用法得当，做到对症下药

在炮制中药的环节，需要严格控制用法用量，做到对症下药，才能够保证患者高效、安全的用药。在临床过程中，应当合理进行中药的配伍，了解中药材药性之后再展开工作，有意识的避开中药配伍的禁忌。即使是同一种疾病，由于患者体质或者是病情的轻重区别，也需要酌情确定用药次数与用药量。在使用药物时，不可以无节制的使用单一中药，以防止蓄积中毒症状的发生。此外，对于一些外用药，也不应当超量或者是一次性大面积的使用，这是由于皮肤外层也会吸收一定的药性，如若吸收过量，同样有可能引起中毒。

中医药是祖先给我们留下的一笔宝贵财富，传承与发展中医药事业是社会主义事业的重要组成部分。为了推动中医药事业与时俱进的发展，为人民群众的生命健康安全保驾护航，就需要营造良好的舆论氛围，中药“毒”性不等于有毒，不能够戴着有色眼镜，凭借片面的认知为中医药扣上“莫须有”的帽子。