探究核磁共振扫描在肩关节损伤中的临床诊断价值

探究核磁共振扫描在肩关节损伤中的临床诊断价值

周元林

德阳市人民医院放射科 四川德阳 618000

摘要：目的：就核磁共振扫描在肩关节损伤中的临床诊断价值进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自近一年内（2019年12月至2020年12月）我院收治的肩关节损伤患者（60例），在基于不同检查方法的前提下，将其分为观察组组（30例）和对照组（30例），分别予以核磁共振扫描与CT检查。结果：观察组实施核磁共振扫描后，参照病理检查结果，检出率较高，相比之下行CT检查的对照组则较低，组间呈现的差异明显（P＞0.05）。结论：在肩关节损伤中的诊断中，核磁共振扫描的应用价值明显，可为临床治疗提供更为准确的依据。

关键词：核磁共振扫描；肩关节损伤；临床诊断价值

在临床中，肩关节损伤是较为常见的一种病症，既往在诊断时往往会应用CT、X线片，特点主要体现于速度快、费用低等方面，但对于一些非骨质结果的损伤，如肌肉、软骨等则无法清晰的显示出来，这就增加了漏误诊情况的发生^[1] 。近年来，在影像学技术不断进步的背景下，核磁共振凭借分辨率高等特点被广泛的应用到了肩关节损伤诊断中，进一步促进了疾病诊断准确率的提高。本文主要就核磁共振扫描在肩关节损伤中的临床诊断价值进行了研究、分析，现报告如下。

1. 资料与方法

（1）一般资料

本次入选人员均选自近一年内（2019年12月至2020年12月）我院收治的肩关节损伤患者（60例），在基于不同检查方法的前提下，将其分为观察组（30例）和对照组（30例）。其中，对照组男性患者和女性患者的比例为17:13例，年龄最大的为71岁，年龄最小的为22岁；观察组男性患者和女性患者的比例为20:10，年龄最大的为73岁，年龄最小的为21岁。已将合并其他严重疾病、精神异常、意识障碍及资料不全的患者排除，提前将有关内容告知了患者及其家属，并签署了知情同意书。通过对患者各项基本数据的比较发现，数据间呈现的差异不大，不具统计学意义（P＞0.05）。

2. 方法

对照组实施CT检查，主要内容：指导或帮助患者取仰卧位，检查时患者需保持患侧上肢外旋姿势，之后展开扫描，包括肱骨头等。观察组予以核磁共振扫描，具体操作：体位与CT检查相同，将核磁共振仪的层间距、层厚度分别设定为0.5mm、4mm，扫描时保持斜矢状面和冈上肌腱垂直，由肩峰值肩胛骨下缘水平位方向扫描。

（3）统计学方法

本研究所涉数据均采用SPSS20.0软件进行，计量、计数资料分别予以t、X²检验，P＜0.05表示满足了统计学条件。

2、结果

观察组实施核磁共振扫描后，参照病理检查结果，检出率较高，相比之下行CT检查的对照组则较低，组间呈现的差异明显（P＞0.05）。具体见表1。

表1两组患者的检出情况对比

3、讨论

肩关节是人体重要骨关节，如若出现损伤，上肢活动就会受限，严重降低了患者的生活质量，而早诊断、早治疗在快速解除病情方面发挥着积极的意义。X线、CT作为诊断此病的常见手段，往往会受到一些因素的干扰，如技术等，进而导致漏误诊问题，特别是X线片检查，检出率相对较低，无法为疾病的治疗提供准确的依据^[2] 。随着核磁共振技术的不断进步，其在肩关节损伤诊断中的优势也愈发凸显，与CT检查相比，此技术不仅能够清晰的将肩关节解剖结构显示出来，且对于关节积液等方面的检查也有着较高的检出率，在评估病情方面起着明显的指导意义。有大量研究指出，在肩关节损伤的诊断中分别应用CT、MRI扫描后，对于肩关节骨折、脱臼等方面的检出情况两者差异不大，但对于软组织挫伤的检出，MRI扫描的检出率更高^[3] 。由此就可看出，在肩关节损伤的诊断中，MRI扫描的应用优势明显，可更加直观的将肩关节软组织情况反映出来。另外，如若患者的关节腔存在积液现象，MRI的T1WI则呈均匀低信号表现，T2WI为均匀高信号，将造影剂注入后，无强化效应。

核磁共振扫描的应用价值：一方面，图像质量高，这与磁共振系统周围磁场大有一定关系，在进行扫描检查时往往患者不会受到限制，在一定程度上增强了扫描范围，且还可将关键扫描部位置于扫描中心，经磁场叠加后，可获取良好匀场，进一步促进了整体检查质量的提高。另一方面，经扫描检查后，能够将患者的软组织结构更加全面、清晰的呈现出来，通过对结果的观察、分析，可实现对患者病灶部位的快速、准确的判断，确保为治疗提供更加可靠的信息。有大量研究指出，通过对CT、核磁共振扫描检查手段的分析比较，提示相比CT检查，核磁共振检扫描检查在肩关节损伤诊断中的应用价值更高，故建议优先选择核磁共振检查，亦或是采取CT联合核磁共振检查方案，从而进一步规避漏诊、误诊情况的出现，确保诊断准确率。

通过本研究发现，观察组实施核磁共振扫描后，参照病理检查结果，检出率较高，相比之下行CT检查的对照组则较低，组间呈现的差异明显（P＞0.05）。说明，在肩关节损伤中的诊断中，核磁共振扫描的应用价值明显，体现于分辨率高、多方位成像等方面，检查过程中可清晰、准确的将患者的骨质等显示出来，从而为临床治疗提供更为准确的依据。但值得注意的是，对于一些特殊患者，如伴有幽闭恐惧症等，其对于核磁共振成像检查的接受度往往较低。因此，在实际的检查中，需根据患者的实际情况合理的选择诊断检查方法，尽可能的避免患者错过最佳治疗时机。

参考文献

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[2] 石俊岭,崔建岭,孙英彩,等.肩袖损伤患者MRI和MR肩关节造影的诊断价值比较[J].中国CT和MRI杂志,2019,14(5):129-131.

[3] 李锦青,宋凌恒,禹智波,等.基于中国数字化人体的肩袖间隙薄层断面解剖与MRI对照研究[J].中国介入影像与治疗学,2018,13(12):762-766.

[4] 靳文敬 , 张巧玲 . 核磁共振扫描在肩关节损伤中的临床诊断 分析 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志 ,2020,8(11):67.