不同入路腹腔镜右半结肠癌根治术治疗结肠癌的作用研究

不同入路腹腔镜右半结肠癌根治术治疗结肠癌的作用研究

刘洋

祁阳市人民医院 湖南 祁阳 426100

【摘要】目的：本文旨在为结肠癌病人进行右半结肠癌根治术治疗时采用不同入路腹腔镜进行干预，以探究其对病人的临床效果。方法：本次50例研究者，均是来自2019年1月～2021年1月，本院治疗的结肠癌病人，将所有的研究者以奇偶数划分方式分为两组，即1组（采用侧方入路）24例与2组（采用中间入路）26例，比较两组病人经不同入路后的并发症发生情况以及各项手术指标的情况。结果：在采取不同入路进行治疗后，2组病人并发症发生情况明显的比1组病人的并发症发生情况更少，经过各项手术指标的记录对比发现，2组病人的各项手术指标更好，组间差异显著具有统计学意义。结论：将不同入路腹腔镜干预应用结肠癌病人进行右半结肠癌根治术治疗时，发现采用中间入路进行干预的效果明显更好，能够提升对病人的治疗效果，利于病人的病情恢复，可以减少病人的并发症发生现象，值得临床广泛应用。

【关键词】不同入路腹腔镜；右半结肠癌根治术；结肠癌；临床效果

随着现代社会科技的发展和进步，在临床上，对于各种外科微创手术的治疗方式，大多都已腹腔镜辅助为主^[1]。但是对于右半结肠癌的根治术而言，使用腹腔镜存在着很大的难度。临床上发现，在使用腹腔镜辅助进行右半结肠癌根治术的时候，经过不同的入路，会有不同的治疗效果，但目前对于哪种入路效果更好还没有明确的定论。本文为结肠癌病人进行右半结肠癌根治术治疗时采用不同入路腹腔镜进行干预，以探究不同入路腹腔镜的临床治疗效果，详文表述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次50例研究者，均是来自2019年1月～2021年1月，本院治疗的结肠癌病人，将所有的研究者以奇偶数划分方式分为两组，即1组（采用中间入路）24例与2组（采用侧方入路）26例，所有病人年龄均在32-67岁之间，且平均年龄（52.5±5.9）岁，女性病人27例，其余则为男性病人。1组病人的疾病病灶部位为：5例右半横结肠、9例结肠、6例盲肠、4例肝区；2组病人的疾病病灶部位为：7例右半横结肠、4例结肠、7例盲肠、8例肝区。将本院2019年与2021年的结肠癌病人的各项一般情况综合比对并进行统计学分析，结果显示P＞0.05，可开展本研究。

1.2治疗方法

手术开始前，为所有研究患者均进行常规的术前辅助检查，确定患者各项手术指标达标后，为患者进行手术治疗。两组患者均使用常规麻醉，两组患者肠道重建均采用回肠–横结肠端侧吻合方法，麻醉后，在患者的肚脐下方位置进行切口，长度约为1厘米，插入Trocar管，再将腹腔镜置于管内。同时在患者左侧腹直肌的外缘处与肚脐下方位置的切口平齐置行一孔，将此孔作为手术的主要操作口；辅助操作孔置于患者的左右麦氏点以及右侧腹直肌外缘，同样与肚脐下方位置的切口平行^[2]。然后为1组患者采用侧方入路腹腔镜进行右半结肠癌根治术，为2组患者采用中间入路腹腔镜进行右半结肠癌根治术。

1.3观察指标

1.3.1比较组间病人各项手术指标情况，包括手术时间、术中出血量以及肠功能恢复时间。

1.3.2对组间病人的并发症发生情况，其中内容包括肺部感染、尿路感染、切口感染及术后出血等。

1.4统计学方法

本文中所涉及到的计量资料数据都行t值来进行检验，以（`x±s）表示；计数资料以n%表示，行卡方检验，所有结肠癌病人所有考核数据都进行SPSS20.0软件数据包来计算，显示P值小于0.05，说明两组结肠癌病人所有数据指标之间有明显差别，可以进行统计学对比。

2 结果

2.1组间病人各项手术指标对比：1组结肠癌病人的手术时间为（131.16±20.09）分钟，术中出血量为（106.32±10.11）毫升，肠功能恢复时间为（2.31±0.76）天；2组结肠癌病人的手术时间为（116.23±18.10）分钟，术中出血量为（51.62±11.06）毫升，肠功能恢复时间为（1.73±0.32）天。结果显示P＜0.05，组间存在对比性。

2.2组间病人并发症发生情况对比：结果表明1组病人并发症发生人数比2组明显更多，P＜0.05，组间存在对比性，见表二：

表2 对比两组病人并发症发生情况（n,%）

3 讨论

右半结肠癌根治术的主要治疗手段是腹腔镜根治术治疗，但是在临床上，此治疗方式还存在着很大的困难，再进行右半结肠癌根治术治疗过程中，最关键的手术原因是要对根部的血管进行有效的结扎，同时需要彻底的清扫病灶以及淋巴结^[3]。在临床手术治疗的过程中，采用侧方入路的手术方式，不能将肠系膜的动静脉充分的暴露出来，手术视野也比较狭窄，而且血管副损伤发生率高，还不利吻合口的愈合及肠道功能的恢复，所以会在一定程度上延长手术的治疗时间，增加手术中的出血量，从而也不利于肠道功能的恢复，患者术后并发症的发生率较高；而采用中间入路治疗方式，可以使回肠结核肠系膜的血管儿充分暴露，同时会使腹腔镜的手术视野更加清晰，从而降低手术为患者带来的损伤，有利于病人的病情恢复，通过此方法患者在术后出现并发症的情况明显减少,并发症的总发生率在3.84%明显低于侧方入路手术方式的20.83%。此方法可进一步完善后进行临床推广。

参考文献

1. 梁明,张亦磊,刘晓晨,肖栋,郑明华,陈亮,翟超,韩拓,王志杰,王朝阳.不同入路腹腔镜根治术治疗右半结肠癌的临床效果及血清指标观察[J].实用医院临床杂志. 2021,18(01).

2. 张超超.不同入路腹腔镜右半结肠癌根治术治疗结肠癌的临床效果及安全性比较[J].临床医学研究与实践. 2020,5(34):033.

3. 蔡宁,闵泽.腹腔镜右半结肠癌根治术尾侧联合中央入路治疗结肠癌患者效果观察[J].包头医学院学报. 2021,37(01):008.