美沙拉嗪联合肠道益生菌对溃疡性结肠炎的治疗价值分析

美沙拉嗪联合肠道益生菌对溃疡性结肠炎的治疗价值分析

卢劲瑜

福建医科大学附属龙岩市第一医院 福建 龙岩 364000

【摘要】目的：分析美沙拉嗪+肠道益生菌治疗UC（溃疡性结肠炎）的临床疗效。方法：入组研究对象是2019年4月至2021年4月本院102例UC患者，分组依照随机法（每组n=51），对比组接受美沙拉嗪治疗，病例组接受美沙拉嗪+肠道益生菌治疗，对比两组临床疗效、炎症指标。结果：病例组临床总有效率（96.08%）比对比组（72.55%）高，病例组治疗后血清PCT、TNF-a、hs-CRP均比对比组低，P均＜0.05。结论：美沙拉嗪+肠道益生菌可有效缓解UC患者便血等不适，减轻炎症反应。

【关键词】美沙拉嗪；肠道益生菌；溃疡性结肠炎；临床疗效

UC（溃疡性结肠炎）好发于直肠、结肠，具体表现为排黏液样便、脓血便、腹泻、腹痛等，具有治愈难度大、病程长、易复发等特点。美沙拉嗪虽然可抑制肠道炎症反应，缓解UC患者不适，但总有效率不足80%，治疗效果并不理想^[1]。有研究表明：益生菌在抑制肠源性毒素、调节肠道菌群、改善肠道功能方面具有重要作用^[2]。基于此，为探究UC治疗中美沙拉嗪+肠道益生菌的效果，本文对2019年4月至2021年4月本院102例UC患者研究，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入组研究对象是2019年4月至2021年4月本院102例UC患者，分组依照随机法（每组n=51），病例组：39例男性、22例女性；年龄在26-62岁，平均（44.62±5.01）岁；病程在3-9年，平均（6.14±1.54）年；病变程度：32例轻度、19例中度。对比组：40例男性、21例女性；年龄在28-61岁，平均（44.65±5.08）岁；病程在4-8年，平均（6.16±1.51）年；病变程度：30例轻度、21例中度。两组相比P>0.05，可比较。

纳入标准：①均符合《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》^[3]中对“UC”诊断标准。②年龄大于18周岁，性别不限。③病历资料无缺失。④认知、沟通能力正常。

排除标准：①合并放射性、缺血性结肠炎者。②入组前1月服用过糖皮质激素治疗者。③妊娠以及哺乳期女性。④既往存在腹部手术史者。⑤肠道存在功能性、器质性损伤者。⑥合并自身免疫性疾病者。⑦存在药物滥用、酒精依赖史者。⑧合并克隆结肠炎等疾病者。⑨合并营养不良者。⑩合并艾滋病、梅毒等性传播疾病者。

1.2 方法

对比组：予以美沙拉嗪，口服，每日3次，每次1g，共用药1月。

病例组：在对比组基础上，予以双歧三联活菌，口服，每日3次，每次2粒，共用药1月。

1.3 观察指标及评价标准

（1）临床疗效：便血等不适消失，内镜检查黏膜正常是显效。便血等不适减轻、改善，内镜检查黏膜炎症状态轻度是有效。未达以上标准是无效。总有效率= 。（2）炎症指标：包括PCT（降钙素原）、TNF-a（肿瘤坏死因子-a）、hs-CRP（超敏C反应蛋白）。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0 软件检验，正态分布计量资料（炎症指标），不同组间比较以独立样本t检验为主，通过“ ”表示，计数资料（临床疗效）采用连续校正 检验，单元格期望频数<5，以“[n/（%）]”表示，P＜0.05，存在统计学差异。检验水准a=0.05。

2.结果

2.1临床疗效对比

病例组临床总有效率（96.08%）比对比组（72.55%）高，P＜0.05，见表1。

表1 临床疗效对比[n/（%）]

2.2炎症指标对比

病例组治疗前血清PCT、TNF-a、hs-CRP与对比组比较，P>0.05；病例组治疗后均比对比组低，P＜0.05，见表2。

表2 炎症指标对比（ ）

3. 讨论

据调查显示：UC的发病人群多集中于20-49岁，男、女发病率差异性不大^[4]。大部分UC患者起病缓慢，临床症状轻重不一，主要表现为黏液脓血便、里急后重、腹痛等，对患者身心健康造成严重不良影响。UC如果得不到有效、及时的治疗，容易引发不典型增生、下消化道大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠等并发症，威胁到患者生命安全。UC患者由于肠道出现不同程度损伤，同时受到肠道感染、不良饮食等因素的影响，机体肠道菌群会失调，大量的有害菌群不断生长、繁殖，导致益生菌数量减少。有害致病菌的大量繁殖、生长会加重UC患者肠道黏膜受损程度，引发免疫功能紊乱。由此可知，纠正肠道菌群紊乱可作为治疗UC的新途径。

美沙拉嗪是临床治疗UC的一线药物，对白三烯等炎症介质及前列腺素的释放，具有一定的抑制作用，同时可降低中性粒细胞脂肪氧化酶活性，缓解腹痛等不适。但有研究证实：单一美沙拉嗪在UC治疗中临床疗效存在一定的局限性^[5]。本研究显示：病例组临床总有效率（96.08%）比对比组（72.55%）高，病例组治疗后血清PCT、TNF-a、hs-CRP均比对比组低，P＜0.05。表明UC治疗中美沙拉嗪+肠道益生菌临床疗效确切。分析如下：正常状态下，人体肠道的菌群处于相互制约、制衡的状态，如果某一菌群急剧减少或骤然增多，则会导致原有的菌群动态平衡被打破，引发UC等疾病。因此即使的补充益生菌在治疗UC中极为重要。肠道益生菌可及时恢复、建立UC患者机体肠道的各类菌群，维持菌群的动态平衡，调节免疫功能，形成肠黏液屏障，抵御病原菌入侵，抑制炎症因子释放。美沙拉嗪+肠道益生菌，两种药物联合，协同作用，优势互补，可即使纠正肠道中乳酸杠菌失衡现象，维持机体微生态的平衡。

综上所述：UC患者接受美沙拉嗪+肠道益生菌治疗，便血、里急后重等不适及炎症反应明显减轻、缓解，应用、借鉴、推广价值均较高。

参考文献

1. 方木林. 双歧三联活菌胶囊联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者肠道微生态影响[J]. 中国微生态学杂志, 2018, 30(3):330-332.

2. 黄林生, 沈通一, 施嫣红,等. 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊对溃疡性结肠炎患者肠道菌群的影响[J]. 中国微生态学杂志, 2018, 30(8):57-61.

3. 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)[J]. 中国实用内科杂志,2018,38(9):796-813.

4. 王云滨,陈霞. 双歧杆菌四联活菌片联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者肠黏膜氧化应激损伤的修复作用[J]. 中国微生态学杂志,2020,32(3):286-289.

5. 刘利平, 王旭霞. 益生菌联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎远期疗效的临床研究[J]. 药物评价研究, 2018, 41(10):133-137.