三台县人民医院 四川 绵阳 621100
摘要:目的:探讨鼻内镜手术配合药物治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。目的:探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床特点及治疗方法,探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效,为慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床治疗提供参考依据。结果通过对两组患者临床疗效的分析和比较,发现治疗总有效率指标的观察者显著高于对照组,且两组数据之间的差异有统计学意义(P<0.05);治疗总有效率指标的观察者显著高于对照组,且两者之间的差异有统计学意义(P<0.05);同时,观察组花在鼻腔通气、修复鼻粘膜及住院治疗等方面的时间明显少于对照组,且两组数据之间的差异有统计学意义(P<0.05)。前言:前言:目的:探讨鼻内镜下药物治疗慢性鼻窦炎并伴鼻息肉的临床应用价值,为提高临床疗效提供参考依据,并进行临床观察。
关键词:经鼻内镜手术;药物治疗;慢性鼻窦炎伴鼻息肉
引言:
1资料与方法
1.1一般资料
选择某医院2020年6月至2021年1月间收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者200例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组100例。控制组男性58例,女性42例;平均年龄42.8±7.7岁,为24~66岁。男性59人,女性41人;平均年龄(43.2±7.8),为25~67岁。比较两组的一般资料,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:①纳入本研究的所有病例均符合慢性鼻窦炎鼻息肉相关诊断标准;②所有病例均有鼻塞、鼻涕等症状;③纳入 CT的病例均显示鼻窦粘膜有病变,经鼻内镜检查可见病变。患者及其家属签署了知情同意书。排除标准:所有患者均排除手术禁忌症,有药物过敏史,有精神疾病或不能正常沟通,临床资料不全者。
1.2方法
对照组采用单纯手术治疗,选择经鼻内镜手术,具体治疗方法为:对患者实施全身麻醉,做好局部解剖和鼻中隔偏曲的矫正,然后根据鼻中隔的实际情况扩大创伤性窦口,创伤性窦口直径≥22 cm,创伤性窦口扩大均开口后,用钳夹或其他手术工具及鼻内镜将创伤性窦腔内脓液取出并清除,清除方法为用0.9%氯化钠反复清洗创伤性窦口,直至冲洗干净。检查患者鼻内筛窦、蝶窦及前额窦等部位是否有菌团,发现病变用0.9%氯化钠反复冲洗即可。如果患者出现鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大,应及时进行矫正。手术后用大量0.9%的氯化钠和大庆霉素冲洗术腔,粘膜恢复良好。
1.3评价标准
①观察两组病人的临床疗效:治疗后,病人的鼻塞、头晕、头痛症状完全消失,鼻腔肉芽组织和脓性分泌物明显消失;治疗后,病人的所有症状都有改善,但没有消失,通过内镜观察发现少量脓性分泌物是有效的;治疗后,病人的症状没有改善,或加重无效。
②以生活质量量表为对照,对两组患者的生活质量进行评分,量表得分与生活质量成正比。
③对两组患者的临床指标,如鼻腔通气时间,鼻腔粘膜恢复时间和住院时间进行观察和记录。
1.4统计学分析
应用SPSS 22.0统计学软件对研究数据进行分析,计量资料以( ±s)表示,采用t检验;计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效对比
观察对比两组组的临床疗效可知,在治疗总有效率方法,观察组的显效例数明显更多,其总有效率相较于对照组也明显更高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1对比两组患者治疗总有效率[例(%)]
2.2两组患者生活质量评分对比
治疗后,观察组患者治疗后的各项生存质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2两组患者治疗后的各项生活质量评分对比
2.3两组患者的鼻腔通气时间、鼻黏膜恢复时间以及住院时间对比
治疗后,观察组患者的鼻腔通气时间、鼻黏膜恢复时间以及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3两组患者的的鼻腔通气时间、鼻粘膜恢复时间以及住院时间对比
3讨论
鼻息肉是耳鼻喉科常见的临床感染性疾病,伴随该病的慢性鼻窦炎可严重影响患者日常生活质量。本病的发病特点是发病率高,治愈率低,临床表现为鼻中有臭、鼻塞、流涕、鼻涕带血等。外科治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,鼻内镜是不可缺少的辅助手段,对有鼻窦炎伴鼻息肉患者,鼻内镜治疗效果较好,具有视野开阔,创伤小等优点,此外,由于有鼻内镜,主治医生可以更好地观察到患者鼻腔局部感染情况,可迅速清除鼻腔内真菌团,并可纠正鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等症状,从而恢复鼻窦功能,减少并发症。但术后切口上有干痂,并分泌大量脓性粘液,最终导致炎症细胞和纤维组织形成。此外,病人的鼻腔粘膜病变部位也极易引起炎症反应,所以病人的术后处理尤为重要,如果不能及时控制,很可能导致病情反复。但是在临床治疗过程中,大部分患者只做简单的手术,对术后处理不太重视,导致疗效不佳。但是手术后的具体措施,首先要定期冲洗患者的鼻窦,并清除其脓性组织。其次,必须给予抗菌素药物(阿奇霉素)治疗,并规范治疗过程。还有一种就是给布地奈德用药喷鼻。采用手术治疗,可清除患者鼻腔炎症性分泌物,减少换药时对患者造成的再损伤,缩短患者上皮组织形成时间。就临床疗效而言,鼻内窥镜手术结合术后处理方案,在鼻内镜手术的基础上加用药物,并在围术期给予优质性处理方案,不仅可明显改善病人的症状,改善治疗效果,提高整体疗效,而且安全性高,疗效显著。
参考文献
[1]张罗.展望慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的精准治疗[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,52(2):81-84.