经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效观察

经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效观察

文尹

三台县人民医院 四川 绵阳 621100

摘要：目的：探讨鼻内镜手术配合药物治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。目的：探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床特点及治疗方法，探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效，为慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床治疗提供参考依据。结果通过对两组患者临床疗效的分析和比较，发现治疗总有效率指标的观察者显著高于对照组，且两组数据之间的差异有统计学意义(P<0.05)；治疗总有效率指标的观察者显著高于对照组，且两者之间的差异有统计学意义(P<0.05)；同时，观察组花在鼻腔通气、修复鼻粘膜及住院治疗等方面的时间明显少于对照组，且两组数据之间的差异有统计学意义(P<0.05)。前言：前言：目的：探讨鼻内镜下药物治疗慢性鼻窦炎并伴鼻息肉的临床应用价值，为提高临床疗效提供参考依据，并进行临床观察。

关键词：经鼻内镜手术；药物治疗；慢性鼻窦炎伴鼻息肉

引言：

1资料与方法

1.1一般资料

选择某医院2020年6月至2021年1月间收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者200例，按治疗方法分为观察组和对照组，每组100例。控制组男性58例，女性42例；平均年龄42.8±7.7岁，为24~66岁。男性59人，女性41人；平均年龄(43.2±7.8)，为25~67岁。比较两组的一般资料，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：①纳入本研究的所有病例均符合慢性鼻窦炎鼻息肉相关诊断标准；②所有病例均有鼻塞、鼻涕等症状；③纳入 CT的病例均显示鼻窦粘膜有病变，经鼻内镜检查可见病变。患者及其家属签署了知情同意书。排除标准：所有患者均排除手术禁忌症，有药物过敏史，有精神疾病或不能正常沟通，临床资料不全者。

1.2方法

对照组采用单纯手术治疗，选择经鼻内镜手术，具体治疗方法为：对患者实施全身麻醉，做好局部解剖和鼻中隔偏曲的矫正，然后根据鼻中隔的实际情况扩大创伤性窦口，创伤性窦口直径≥22 cm，创伤性窦口扩大均开口后，用钳夹或其他手术工具及鼻内镜将创伤性窦腔内脓液取出并清除，清除方法为用0.9%氯化钠反复清洗创伤性窦口，直至冲洗干净。检查患者鼻内筛窦、蝶窦及前额窦等部位是否有菌团，发现病变用0.9%氯化钠反复冲洗即可。如果患者出现鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大，应及时进行矫正。手术后用大量0.9%的氯化钠和大庆霉素冲洗术腔，粘膜恢复良好。

1.3评价标准

①观察两组病人的临床疗效：治疗后，病人的鼻塞、头晕、头痛症状完全消失，鼻腔肉芽组织和脓性分泌物明显消失；治疗后，病人的所有症状都有改善，但没有消失，通过内镜观察发现少量脓性分泌物是有效的；治疗后，病人的症状没有改善，或加重无效。

②以生活质量量表为对照，对两组患者的生活质量进行评分，量表得分与生活质量成正比。

③对两组患者的临床指标，如鼻腔通气时间，鼻腔粘膜恢复时间和住院时间进行观察和记录。

1.4统计学分析

应用SPSS 22.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以（ ±s）表示，采用t检验；计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疗效对比

观察对比两组组的临床疗效可知，在治疗总有效率方法，观察组的显效例数明显更多，其总有效率相较于对照组也明显更高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1对比两组患者治疗总有效率[例（%）]

2.2两组患者生活质量评分对比

治疗后，观察组患者治疗后的各项生存质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患者治疗后的各项生活质量评分对比

2.3两组患者的鼻腔通气时间、鼻黏膜恢复时间以及住院时间对比

治疗后，观察组患者的鼻腔通气时间、鼻黏膜恢复时间以及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3两组患者的的鼻腔通气时间、鼻粘膜恢复时间以及住院时间对比

3讨论

鼻息肉是耳鼻喉科常见的临床感染性疾病，伴随该病的慢性鼻窦炎可严重影响患者日常生活质量。本病的发病特点是发病率高，治愈率低，临床表现为鼻中有臭、鼻塞、流涕、鼻涕带血等。外科治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，鼻内镜是不可缺少的辅助手段，对有鼻窦炎伴鼻息肉患者，鼻内镜治疗效果较好，具有视野开阔，创伤小等优点，此外，由于有鼻内镜，主治医生可以更好地观察到患者鼻腔局部感染情况，可迅速清除鼻腔内真菌团，并可纠正鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等症状，从而恢复鼻窦功能，减少并发症。但术后切口上有干痂，并分泌大量脓性粘液，最终导致炎症细胞和纤维组织形成。此外，病人的鼻腔粘膜病变部位也极易引起炎症反应，所以病人的术后处理尤为重要，如果不能及时控制，很可能导致病情反复。但是在临床治疗过程中，大部分患者只做简单的手术，对术后处理不太重视，导致疗效不佳。但是手术后的具体措施，首先要定期冲洗患者的鼻窦，并清除其脓性组织。其次，必须给予抗菌素药物(阿奇霉素)治疗，并规范治疗过程。还有一种就是给布地奈德用药喷鼻。采用手术治疗，可清除患者鼻腔炎症性分泌物，减少换药时对患者造成的再损伤，缩短患者上皮组织形成时间。就临床疗效而言，鼻内窥镜手术结合术后处理方案，在鼻内镜手术的基础上加用药物，并在围术期给予优质性处理方案，不仅可明显改善病人的症状，改善治疗效果，提高整体疗效，而且安全性高，疗效显著。

参考文献

[1]张罗.展望慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的精准治疗[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，52（2）:81-84.