快速康复外科护理模式在腹腔镜肝癌切除术围手术期的应用分析

快速康复外科护理模式在腹腔镜肝癌切除术围手术期的应用分析

郭晶晶

福建医科大学附属龙岩第一医院 350000

摘要：目的：探讨和分析快速康复外科护理模式在腹腔镜肝癌切除术围手术期的应用效果和价值。方法：选取2020年1月至12月期间在我院接受腹腔镜肝癌切除术治疗的72例患者为对象展开此次临床研究；在对全部患者均实施围手术期常规护理的基础上，从中随机选取36例患者组成研究组，为患者提供快速康复外科护理模式，就其护理效果，患者的并发症状况以及患者对护理的满意度，与剩余36例患者组成的参考组患者展开对比。结果：研究组患者的引流管拔管时间、术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间均显著小于参考组患者，P<0.05。研究组患者的术后并发症2.8%显著低于参考组患者，对护理的满意度97.2%显著高于参考组患者，P<0.05。结论：在对接受腹腔镜肝癌切除术治疗的患者的围手术期护理中，为患者提供快速康复外科护理模式，能够有效加快患者的术后康复进程，降低术后并发症的出现风险，并能够很好的改善护患关系，有较高的临床推广意义。

关键词： 快速康复外科；腹腔镜手术；肝癌；护理

引言：

近年来各类癌症的发病率都有不断升高的趋势，其中肝癌就是较为常见的一种，对患者的生命有非常大的威胁。随着医学科技的不断发展，当前早期发现的肝癌患者采用手术治疗，能够获得较未理想的疗效，尤其是随着腹腔镜技术的逐渐成熟，对手术治疗肝癌更是有非常大的帮助^[1]。腹腔镜肝癌切除术能够让手术医生有非常清晰的视野，同时因为切口相对较小，所以可能很大程度的减少患者手术引发的全身反应，所以近年来腹腔镜肝癌切除术的应用也越发广泛。诸多研究证实，将FTS应用于腹腔镜肝癌切除术患者围手术期，有助于患者加快康复，并能减少患者应激反应，降低并发症风险^[2]。为了就此有更深入认识，我院展开此次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至12月期间在我院接受腹腔镜肝癌切除术治疗的72例患者为对象展开此次临床研究。随机选取其中36例为研究组，另外36例为参考组。两组一般资料如下表1。

表1 一般资料

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）本次研究的所有患者年龄均介于18-65岁之间；（2）全部患者均接受病理诊断，确定为原发性肝癌；（3）所有患者的肝功能child等级，均为B级及以上疾病；（4）全部患者及其家属对本次研究的内容与目的，均安全知悉并自愿参与。

纳入标准：（1）不包括有严重并发症以及出现器官衰竭的患者；（2）所有患者中均不包括有联合脏器切除的患者；（3）患者中不包括出现了肿瘤远处转移者。

1.3 方法

参考组患者接受常规护理，主要内容如下：手术前对患者实施常规的健康宣教；术前确定做好备皮、皮试等内容，另外要求患者术前12h禁食，6h禁饮，并做好肠道准备。手术完成以后，叮嘱患者可在创伤展开活动，定时翻身；待患者肛门排气或排便以后，即可为患者提供流食，然后逐渐向正常饮食发展过度。出院后为患者提供常规的出院指导。

研究组患者在接受上述常规护理的基础上，接受快速康复外科护理，组要包括以下几方面内容：（1）心理干预。为患者展开全面的健康教育，让患者对于疾病的发病机制、治疗方法、预计治疗效果以及注意事项等有较为全面的了解。同时在介绍过程中，要多向患者阐述治疗的良好前景，介绍成功治疗的病例，从而帮助患者逐渐形成积极的治疗心态。同时通过与患者的深入交流，疏导患者的焦虑、抑郁等不良情绪，告知患者良好情绪和心理状态的重要性，让患者尽量保持平和的状态。（2）术前护理。术前结合患者实际情况，引导患者展开心肺功能训练，每天训练两到三次。手术前4h，为患者提供300-400ml 10%葡萄糖口服，或者在手术前2h，为患者静脉输注10%的葡萄糖250ml。（3）保温干预。手术过程中务必要对患者做好保温工作，不但要保证手术室的温湿度的适宜性，同时还应对手术床垫实施余热，使其温度保持在42℃左右，同时为患者做好保暖，以升温毯护住患者的双腿；为患者输入的药品，使用的清洗液，均应对其实施提前预热，使其温度与体温相近。（4）疼痛干预。应到患者采用舒适的体位，以降低患者的疼痛感；针对患者的受压部位，实施针对性的按摩，同时指导患者以转移注意力、深呼吸等方式缓解疼痛；遵医嘱为患者提供相应的止痛药物。在对患者疼痛展开正确评估的基础上，按照癌痛三阶段法止痛^[3]。（5）生活干预。结合患者的实际情况，为患者制定科学的饮食计划和结构，保证患者充分的营养摄入，从而提高机体免疫力，加快康复。另外针对性的设计运动方案，引导并鼓励患者尽快下床锻炼，加快患者康复。（6）出院指导。在患者出院前1d，针对患者的实际情况作出全面的评估，并针对性的为患者提供护理干预方案。定期对患者实施电话或上门随访，给与必要的指导。

1.4 观察指标

（1）对比两组患者术后康复的效果，主要包括患者的引流管拔管时间、首次排气时间、下床活动时间与住院时间。（2）对比两组患者术后的并发症状况。（3）对比两组患者对护理的满意度。

1.5 统计学方法

使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ²检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 术后康复状况

研究组患者的引流管拔管时间为（27.23±10.97）h，术后首次排气时间为（23.82±4.33）h，下床活动时间为（27.79±3.51）h，住院时间为（4.20±1.53）d，均显著小于参考组患者，P<0.05.

表2 术后康复指标对比

2.2 术后并发症状况

研究组患者的术后并发症2.8%显著低于参考组患者的19.4%，P<0.05。

表3 术后并发症状况对比

2.3 护理满意度状况

研究组患者对护理的满意度97.2%显著高于参考组的75.0%，P<0.05。

表4 护理满意度对比

3 讨论

但是就临床实际情况来看，很多肝癌患者接受手术治疗以后，都会出现营养状况不佳、心理状态差等问题，并且患者术后恢复相对较慢，而且有各种并发症风险，这也在很大程度上导致整个康复效果不佳，而且也让患者家庭承受很重的经济负担。所以必须要加强对患者的围手术期护理^[4]。

快速康复外科（Fast track surgery，FTS）是近年来出现的一种新型护理理念，该理念主要是基于循证医学的基础，通过围手术期的一系列措施，不仅从患者的胜利方面给予有效胡领啊与，并对患者的心理创伤实施有效抚慰，同时做好各种并发症防护，从而帮助患者能够更快康复^[5]。近年来，这一理念被广泛运管用于骨科、妇科、胸外科、胃肠外科等诸多领域。就其实际应用效果来看，不但能够有效患者患者的手术应激反应，并且对康复进程有显著的加快和推进。快速康复外科护理的应用，集中体现在以下几方面。术前为患者提供适量糖类饮料，以保证患者术后的正常新城代谢，同时以良好的心理疏导来帮助患者建立良好的心态。术中要做好保温处理，包括对患者本身的保温，也包括对使用的各种液体的保温，这对于患者的恢复有非常好重要的意义。术后则应尽快下床活动，既能够有效降低不良应激，而且还能够加快患者的生理恢复。

从本次研究中所得数据来看，研究组患者的引流管拔管时间、术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间均显著小于参考组患者，P<0.05。这充分表明了这一手术完成的有效性。另外研究组患者的术后并发症2.8%显著低于参考组患者，对护理的满意度97.2%显著高于参考组患者，这则表明这些人已经该手术的安全性与有效性，也充分表明了快速康复外科护理模式的应用价值。

综上所述，在对接受腹腔镜肝癌切除术治疗的患者的围手术期护理中，快速康复外科护理模式是一种非常有效的护理模式，不但能够有效加快患者的术后康复进程，而且还能够降低术后并发症的出现风险，并能够很好的改善护患关系，提高患者的治疗依从性，有较高的临床推广意义。

参考文献：

[1]郑春晓,郑亦胡,谢少华.快速康复外科护理模式在腹腔镜肝癌切除术围手术期的应用[J].肝胆胰外科杂志,2017,29(06):502-504.

[2]谷培利,张俊杰.快速康复外科护理理念在腹腔镜肝癌切除术围手术期护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(21):142-143.

[3]郑春晓,郑亦胡,谢少华.快速康复外科护理模式在腹腔镜肝癌切除术围手术期的应用[J].肝胆胰外科杂志,2017,29(6):502-504.

[4]邵敏洁,蒋春蕾,王亚玉.快速康复外科理念在肝癌切除术围术期中应用的意义[J].检验医学与临床,2015,12(13):1960-1961.

[8]首志雄,郑达武,罗永香,等.快速康复外科理念在肝癌肝切除术围手术期管理中的临床价值[J].中华消化外科杂志,2014,13(6):456-460.