整体护理干预在ICU重症急性肝功能衰竭护理中的应用价值探讨

整体护理干预在 ICU重症急性肝功能衰竭护理中的应用价值探讨

李林燕 王芳 吴莉丹

福建省龙岩市第二医院重症医学科 福建龙岩 364000

【摘要】目的：探究整体护理干预在ICU重症急性肝功能衰竭护理中的应用价值。方法：在我院ICU收治的60例重症急性肝功能衰竭患者，按照随机抽签的方法，将之平分为每组30例的2组，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受整体护理。评估两组患者在生命体征改善、并发症发生的差异。结果：护理后，在各项生命指标的改善情况比较中，观察组优于对照组（P＜0.05）；在肝肾综合征、感染、大量腹水的总发生几率上，观察组（6.67%）低于对照组（20.00%）（P＜0.05）。结论：针对为ICU重症急性肝功能衰竭开展护理时，给予整体护理可有效改善患者的生命指标，并对并发症起到一定预防作用，从而促进患者尽快恢复。

【关键词】整体护理；重症监护病房；急性肝功能衰竭

急性肝功能衰竭(ALF)，在多种致病因素作用下，导致肝脏功能短期内衰竭，进而并发肝性脑病、凝血功能障碍等，患者的总体生存率很低。ICU中肝功能异常非常普遍，多数患者预后不良，因此需要加强对护理工作的重视^[1]。为了探究整体护理干预在ICU重症急性肝功能衰竭护理中的应用价值，本文选取在我院ICU收治的60例重症急性肝功能衰竭患者，详述如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

在我院ICU收治的60例重症急性肝功能衰竭患者，按照随机抽签的方法，将之平分为每组30例的2组，分别为对照组和观察组，收治时间为2019.5-2021.2。两组患者中，男38例、女22例，平均年龄（49.52±6.21）岁。本研究均取得患者家属的同意。两组患者的一般性资料具有可比意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者接受常规护理，根据病情变化做好急救措施，注意患者营养的摄取，开放静脉通道，遵医嘱常规用药，密切检测患者的生命体征等。

1.2.2观察组

观察组患者接受整体护理。（1）强化基础护理：在患者接受气管插管时，需要护理人员必须严密监测患者的脉搏、呼吸和血压，预防误吸及改善通气；同时在ICU应密切观察患者的心理、行为、智力和语言能力的改变，重点关注其出现嗜睡、昏迷，若患者出现神经忧郁、表情淡漠和行为改变，需要对其进行及时的心理疏导，安抚其情绪。

（2）其他各系统病情监护：ALF常见低血糖昏迷、凝血功能障碍以及心排量增加等，因此，ICU中如发生患者突然昏迷，可急查血糖，以鉴别血糖性昏迷或者肝昏迷。为了预防血液系统出现凝血功能障碍，需要全面开展上消化道出血、皮肤出血点、DIC的预防。（3）并发症护理：针对肝肾综合征，需要严格控制液体入量，避免使用肝肾功能的药物。针对并发感染，需要加强支持疗法，调节免疫功能。针对大量腹水，需要将患者维持在半卧位，限制钠盐和每日入水量，并遵医嘱应用利尿药，避免快速和大量利尿，准确记录每日出入液量；每日对体重、腹围进行测量，记录尿量，密切观察组腹水变化。

1.3观察指标

（1）对比护理后两组患者的生命指标改善情况，包括平均动脉压、呼吸频率以及心率。（2）对比护理后两组患者的并发症情况，包括肝肾综合征、感染、大量腹水等。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（ ±s）表示，经t检验，计数资料经x²检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2.结果

2.1 对比2组生命指标改善情况

护理后，在各项生命指标的改善情况比较中，观察组优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比2组生命指标改善情况（ ±s）

2.2 对比2组的并发症发生率

护理后，在肝肾综合征、感染、大量腹水的总发生几率上，观察组低于对照组（

P＜0.05），见表2。

表2 对比2组的并发症发生率[n(%)]

3.讨论

急性肝衰竭或慢加急性肝衰竭患者起病急、病情危重，发生危重症风险较高，一旦出现危重症，病死率极高。针对ICU重症急性肝功能衰竭护理，常规护理由于环境和条件的受限，护理人员的整体意识不强，影响对救治的护理效果^[2]。

本研究结果中，护理后，在各项生命指标的改善情况以及并发症发生率比较中，观察组均优于对照组，说明整体护理在改善患者生命体征、并发症上有积极影响。（1）整体护理是从对重症ALF患者整体病情的系统分析出发，分析在ICU各个护理部分的结构和作用，将各项生命体征控制在正常范围内，保证护理工作有效控制并发症的发生，改善患者的预后，进而提高患者生存时间^[3]。（2）ALF患者大多有肺部感染，所以在气管插管吸痰需要维持患者的呼吸道通畅，从而提升患者的呼吸好转率，优化患者功能指标；ALF患者的意识状态在不同的病期有不同的反应，对患者的心理护理，可提高对护理人员相关工作的配合度。其他各系统病情监护、对患者各项并发症预防护理，是降低预后潜在风险的有效措施，并且由于各异差异，需要对患者的药物等治疗方式进行严密监测，在患者的病情控制中发挥重要作用^[4]。

综上所述，针对为ICU重症急性肝功能衰竭开展护理时，给予整体护理可有效改善患者的生命指标，并对并发症起到一定预防作用，从而促进患者尽快恢复。

参考文献：

[1]陈蕾.1例人工肝治疗急性肝功能衰竭患儿的护理[J].饮食科学,2018(02):73.

[2]桂璇,吴晓琅,廖珊娇.以肝功能衰竭分级为基准的针对性护理在肝癌肝切除术后患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2020,36(17):1326-1330.

[3]高飞,高稳,王静,曾艳丽,潘寒寒,张卫青.夜间营养干预在肝衰竭住院患者营养支持中的应用及疗效观察[J].护士进修杂志,2019,34(24):2262-2264.

[4]卢志远.综合护理对肝切除术后患者并发症及护理满意度的影响[J].西藏医药,2019,40(03):141-143.