ICU机械通气患者院内安全转运中预见性护理的应用效果分析

ICU机械通气患者院内安全转运中预见性护理的应用效果分析

林秋兰

福建中医药大学附属龙岩人民医院 重症医学科 福建龙岩 364000

摘要：目的：探讨ICU机械通气患者院内安全转运中预见性护理的应用效果。方法：选取我院ICU机械通气需院内转运的患者80例，以随机数字表法，分为对照组与观察组，各40例。对照组接受常规护理，观察组接受预见性护理，比较两组转运时间与转运不良事件发生率。结果：观察组转运时间短于对照组，转运不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：ICU机械通气患者院内安全转运中预见性护理的应用效果确切，可缩短转运时间，保障转运安全性。

关键词：重症监护室；机械通气；安全转运；预见性护理；转运时间

机械通气是采用呼吸机来对患者的自主呼吸运动进行代替、控制或改变，使患者出现的呼吸性酸中毒、低氧血症得到纠正，使患者机体呼吸机疲劳情况得到缓解，避免患者发生肺不张，使其胸壁保持稳定^[1]。重症监护室收治的患者中，机械通气应用率较高，做好该部分患者的院内转运工作，对于维持患者的连续性诊断与治疗具有积极作用。但在转运过程中，存在的风险也较为明显，可能对患者的安全产生直接影响，甚至可能危及患者生命^[2]。因此做好机械通气患者运转过程中的护理工作尤为重要。预见性护理是针对存在的风险因素来实施干预，减少护理不良事件发生^[3]。本次研究就选取我院ICU机械通气需院内转运的患者80例，探讨ICU机械通气患者院内安全转运中预见性护理的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2021年1月我院ICU机械通气需院内转运的患者80例，以随机数字表法，分为对照组与观察组，各40例。对照组男23例，女17岁，年龄35~83岁，平均（51.26±5.20）岁，包括30例气管插管患者与10例气管切开患者；观察组男25例，女15岁，年龄32~84岁，平均（51.38±5.37）岁，包括29例气管插管患者与11例气管切开患者。两组基线资料具可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组接受常规护理，按照转运管理规范做好患者转运过程中的生命体征监测以及各类管道的固定工作，避免管道意外滑脱等。观察组接受预见性护理，包括：（1）转运前护理：首先需做好患者的转运风险评估工作，护理人员需对转运指征进行把握，为患者实施有效评估，对患者的意识、血氧饱和度、瞳孔、血气结果等进行分析，若患者的血流动力学存在明显波动，则尽可能避免外出诊疗，若患者存在可能导致心跳呼吸骤停，需接受心肺复苏的患者，则不可转运外出检出。若患者无法转运，若需为其开展协助诊断，则必须实施床边检查，并邀请相关科室医师开展会诊。并对标准化转运风险告知制度、流程以及应急预案等进行建立，护理人员需告知患者家属转运过程中可能发生的意外情况，并在家属同意下指导其签署转运同意书，将医患纠纷减少；其次需做好转运前的准备工作，由ICU医师与护理人员共同开展评估工作，医师负责患者转运过程中的呼吸机管理与病情观察，护理人员负责观察监护仪及做好输液管理。在对患者进行转运前，需通过电话与相关科室做好沟通，比如准备好电梯以及检查室，并告知患者的相关情况，使接待科室做好准备工作，并根据需求开放绿色通道，将转运效率提高；重点做好患者的呼吸道评估工作，若存在较多的呼吸道分泌物，则在实施转运前，为患者实施常规吸痰，并做好人工气道固定工作，对插管深度与气囊压力进行检查，防止由于体位改变而导致气道痉挛或堵塞，并根据需求实施人工气道加强固定；对各类管道固定牢固度进行检查，并将引流袋内容物清空，若患者存在躁动情况，则适当进行约束与保护；对便携式呼吸机电源是否充足进行检查，将各管路进行正确连接，检查呼吸机是否可正常运转，并携带足够的氧气瓶；对多功能监护仪、简易吸痰器、简易呼吸器、微量注射泵的功能进行检查，对呼吸机模式与参数进行确认，若呼气终末正压超过0.981kPa，为避免患者机体肺泡塌陷，需将其调低至0.490kPa；若患者自身机体血流动力学无法保持稳定，则需将血管活性药物准备充分，若患者发生休克，则需将扩容液准备好，若患者存在烦躁情绪，则将镇静药物准备好，如咪达唑仑；（2）准运过程中的护理：保障便携式呼吸机不会和患者发生人机对抗，若患者的氧合指数不佳，则将氧浓度适当提高，使其机体血氧饱和度超过95%；监护仪屏幕需面向医师，便于对各项数据进行观察，护理人员站在患者头侧与输液侧，便于为患者用药及处理管道异常情况；在转运过程中保持患者头部向前，控制转运车速度与稳定性，减少震荡；与患者及其家属进行沟通交流，做好心理支持，并做好患者保暖工作。若患者出现病情变化，需安抚患者及其家属，配合医师进行处理，并填写好护理记录单；到达转运目的地后，做好交接工作，根据需求决定是否陪护；（3）转运后护理：对转运记录单进行规范填写，包括患者信息、药物使用情况、生命体征等，由转运医护人员签字确认，存档备案。对于转运过程中发生的意外事件，需做好总结与反馈工作，避免再次发生。

1.3 观察指标

（1）两组转运时间；（2）两组转运不良事件发生率。

1.4 统计学处理

统计学软件为SPSS25.0，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组转运时间比较

对照组转运时间为（48.65±5.28）min，观察组转运时间为（40.21±4.21）min，观察组转运时间短于对照组（P<0.05）。

2.2 两组转运不良事件发生率比较

观察组转运不良事件发生率低于对照组（P<0.05），如表1。

表1 两组转运不良事件发生率比较[n（%）]

3 讨论

预见性护理也被称之为超前护理，其使护理工作的主动性得到有效提升。机械通气患者自身的病情较为危重，因此在转运过程中存在一定风险，若未能做好转运护理工作，则可能使患者受到伤害^[4]。

本次研究结果显示，观察组转运时间短于对照组，转运不良事件发生率低于对照组，提示预见性护理的实施可有效缩短ICU机械通气患者的转运时间，减少转运不良事件发生。分析原因，依靠实施预见性护理，护理人员可对患者转运过程中可能发生的各种不良情况引起重视，排除隐患因素，降低转运风险^[5]。通过做好患者的评估工作，转运过程中密切监测患者的生命体征变化，并制定相应的应急预案，可保障转运顺利实施，缩短转运时间，减少不良事件发生^[6]。

综上所述，ICU机械通气患者院内安全转运中预见性护理的应用效果确切，可缩短转运时间，保障转运安全性。

参考文献：

[1]陈岚,郑寒,叶向红,等.急诊患者院内转运的风险与影响因素研究[J].中国护理管理,2018,18(09):1249-1252.

[2]郑雅凤,闫红,张晶,等.ECMO联合机械通气在重度吸入性肺损伤患者院内转运的安全管理[J].东南国防医药,2018,20(01):86-89.

[3]廖亚莎.分析长途转运114例机械通气患者人工气道管理[J].川北医学院学报,2017,32(02):303-305.

[4]赵俊.急诊科机械通气患者院内安全转运的管理分析[J].当代医学,2019,25(27):60-62.

[5]吴晓芬,李建英,林华英.普通护理与安全护理模式对ICU机械通气患者外出检查转运安全的影响[J].中外医学研究,2019,17(19):76-78.

[6]姚瑞芳,吴丽,吴珍,等.无创机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者应用预见性护理的效果及对并发症发生率的影响[J].中外医学研究,2020,18(07):104-106.