经阴道彩色多普勒超声对切口妊娠的诊断效能及超声分型的临床价值分析

经阴道彩色多普勒超声对切口妊娠的诊断效能及超声分型的临床价

值分析

毛玲

岳池县人民医院 四川 广安 638300

【摘要】目的：分析经阴道彩色多普勒超声对切口妊娠的诊断效能及超声分型的临床价值；方法：研究将我院收治的60例切口妊娠患者作为诊断观察对象，全部患者均经阴道使用彩色多普勒超声进行再诊断，探讨诊断效能、超声分型以及阴道超声诊断结果；结果：阴道超声诊断正确性、特异性和敏感性分别为91.67%、90.91%和92.59%；阳性预测值和阴性预测值分别为89.29%、93.75%；全部患者中Ⅰ型占58.33%，混合型占25.00%，孕囊型占13.33%，发育不良型占3.33%；结论：对切口妊娠患者进行经阴道彩色多普勒超声检查，可取得较为可靠诊断结果，便于进行疾病类型划分。

【关键词】经阴道彩色多普勒超声；切口妊娠；诊断效能；超声分型

[Abstract]Objective: To analyze the diagnostic efficacy of transvaginal color Doppler ultrasound for incisional pregnancy and the clinical value of ultrasound classification; Method: To study 60 cases of incisional pregnancy admitted to our hospital as the diagnostic observation object, all patients were transvaginal Color Doppler ultrasound was used for re-diagnosis, and the diagnostic efficiency, ultrasound classification and vaginal ultrasound diagnosis results were discussed. Results: The diagnostic accuracy, specificity and sensitivity of vaginal ultrasound were 91.67%, 90.91% and 92.59%, respectively; positive predictive value And the negative predictive value were 89.29% and 93.75%, respectively. Among all patients, type I accounted for 58.33%, mixed type accounted for 25.00%, gestational sac type accounted for 13.33%, and dysplastic type accounted for 3.33%. Conclusion: Transvaginal treatment for incision pregnancy patients Color Doppler ultrasonography can obtain more reliable diagnostic results and facilitate the classification of disease types.

[Keywords] Transvaginal color Doppler ultrasound; Incision pregnancy; Diagnostic efficiency; Ultrasound classification

切口妊娠作为一种剖宫产术后并发症，严重时会危及再次妊娠患者生命安全，为降低并发症对患者影响，临床中应采用适合方式进行诊断，并根据诊断结果进行治疗^[1]。本次研究对我院收治的60例切口妊娠患者进行诊断观察，探讨采用经阴道彩色多普勒超声诊断下诊断效能及超声分型，具体分析如下。

1资料及方法

1.1一般资料

研究选取我院2019年1月至2021年1月收治的60例切口妊娠患者作为超声诊断对象，全部患者均经宫腔镜、临床追踪和病理诊断确诊为切口妊娠，最低年龄21岁，最高年龄45岁，平均年龄（33.56±5.47）岁，全部患者均有剖宫产史，该次妊娠距剖宫产时间为1-16年，平均（5.34±1.08）年，患者停经时间36-92d，平均停经时间（50.34±3.65）d，剖宫产次数：52例剖宫产1次，5例剖宫产2次，2例剖宫产2次，1例剖宫产3次。

纳入标准：患者经剖宫产术后再次妊娠；经诊断观察确诊为切口妊娠患者；患者与家属知情同意本次研究；研究经我院医学伦理委员会批准。

排除标准：合并精神障碍；合并严重肝、肾功能异常；合并严重恶性肿瘤等疾病；在外院进行切口妊娠治疗。

1.2方法

设备使用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，设置参数：阴道探头频率为7.5-10.0MHz。对患者进行阴道超声诊断中，叮嘱患者提前禁饮，并在检查前排空膀胱，患者维持膀胱结石位，将耦合剂涂抹于探头，缓慢置入阴道后，以多方位、多角度，获取患者孕囊大小、位置、形态、血供状况，以及孕囊与膀胱间肌层厚度等信息，观察孕囊不同状态与手术切口、宫颈管间关系，针对剖宫产次数至少2次患者，进行妊娠物与其上方切口关系研究。

1.3观察指标

观察60例切口妊娠患者阴道超声诊断结果，超声诊断下不同疾病类型以及临床诊断结局。

1.4统计学方法

本次研究均采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用数（n）和率（%）表示，比较采用 检验。

2结果

2.1阴道超声诊断结果

阴道超声诊断正确性、特异性和敏感性分别为91.67%、90.91%和92.59%，而阳性预测值和阴性预测值分别为89.29%、93.75%，详见表1。

表1 经阴道超声诊断结果（n，%）

2.2超声分型

经阴道超声诊断的60例切口妊娠患者中，其中Ⅰ型35例（58.33%）（其中a型10例，b型25例），混合型15例（25.00%），孕囊型8例（13.33%）（如图1所示），发育不良型2例（3.33%）。

图1 孕囊型切口妊娠

2.3临床结局

全部60例患者均经临床追踪或宫腔镜及病理确诊为切口妊娠，其中，57例行宫腔镜手术；孕囊型患者中2例因孕周较大且子宫前壁下段切口处肌层较薄，行开腹手术治疗；Ⅰa型切口妊娠患者中1例继续妊娠，经超声监测胎儿顺利出生，分娩时行病灶切除术治疗，并进行宫腔填塞、局部缝扎，并保留子宫。

图2 宫腔镜下四种类型切口妊娠（注：A∶绒毛型；B∶混合型；C∶孕囊型；D∶发育不良型）

3讨论

对妊娠孕妇进行剖宫产术后，易导致子宫切口妊娠远期并发症，临床中若未能进行科学诊断，导致误诊，并行清宫手术治疗或继续妊娠，会增加阴道出血、子宫破裂等事件发生风险，严重时甚至会危及患者生命安全。因此，针对剖宫产术后再次妊娠孕妇，应采用适合诊断方式确定其子宫状况，并为选用适合治疗方式提供参考，从而保证患者生命安全^[2]。

本次治疗研究结果显示，在对切口妊娠患者进行诊断中，采用阴道超声方式，其诊断正确性、特异性和敏感性方面均展现出明显优势，根据影像结果可准确划分切口妊娠类型，能够为疾病治疗提供指导，可取得良好妊娠结局。

综上所述，对切口妊娠患者使用阴道超声方式进行诊断，利于确定患者子宫状况以及疾病类型，根据诊断结果可进行有效治疗，该诊断方式在临床中具有较高应用价值。

【参考文献】

[1]王博，袁媛，秦旭红.经阴道彩色多普勒超声在剖宫产子宫切口瘢痕妊娠中的诊断价值[J].中外女性健康研究，2019(01):176-177.

[2]尹薇薇，解育新，谢文.经阴道彩色多普勒超声在子宫切口妊娠治疗中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2018,39(15):1771-1773.