急诊昏迷患者急诊急救方案及效果评估

急诊昏迷患者急诊急救方案及效果评估

钟岚

安徽省合肥市滨湖医院 安徽合肥 230000

【摘要】目的 探究急诊昏迷患者急诊急救方案及效果。方法 选入本次研究的对象是92例急诊昏迷患者，时间为2020年2月-2021年4月在本院接受急诊治疗，在数字标注法基础上分组，实验组患者实施针对性急诊急救方案，参照组实施常规措施，对比救治效果。结果 急诊抢救成功率方面实验组（100.00%）高于参照组（84.78%），统计学意义成立（P＜0.05）。催醒时间、症状消失时间方面实验组均患者短于参照组，统计学意义成立（P＜0.05）。结论 针对性急诊急救方案是抢救急诊昏迷患者的最佳方法，值得普及应用。

【关键词】急诊；昏迷；急诊急救方案；效果评估

在急诊科中常见到昏迷的患者，病情不仅危急，而且致病原因比较多样，患者主要是因为神经功能障碍，失去对外界刺激的反应，丧失意识^[1]。由于患者自身昏迷，所以不能提供准确的临床表现，只能通过旁人描述，所以确诊和急救方面存在一定困难，如果误诊必将浪费宝贵抢救时间，给生命安全带来威胁。随着医疗技术的发展，可以更加准确地诊断急诊昏迷患者具体病情，为抢救争取更多时间，不过如果没有合理的急救方案还是会影响抢救效果。所以说，为了确保抢救成功率，迫切需要找到最佳的急诊急救方案，本文就围绕上述问题展开，详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象共计92例，为2020年2月-2021年4月本院急诊收治的昏迷患者，利用数字标注法分成两组，每组46例。实验组年龄范围19-78岁，均值（47.57±5.24）岁，女患21例、男患25例，病因：8例中毒、12例颅脑损伤、6例脑血管系统疾病、16例心血管系统疾病、4例其他；参照组年龄范围18-76岁，均值（47.17±5.44）岁，女患23例、男患23例，病因：7例中毒、13例颅脑损伤、7例脑血管系统疾病、15例心血管系统疾病、4例其他。上述资料达到对比研究标准，差异小（P>0.05），能进行对比研究。所有患者从病发到急诊就医时间不超过2小时；研究征得家属同意，签订书面协议。排除因为癫痫、精神疾病等造成的昏迷患者。

1.2 方法

参照组患者急诊急救中采用常规方法，也就是快速全面检查患者病情，对生命体征做实时监测，送到相关科室做检查和处理，结合具体病情实施手术治疗。

实验组患者实施针对性急诊急救方案，具体如下：

1.2.1 急诊初步救治：建立静脉通道，清理患者的呼吸道；观察呼吸、瞳孔、皮肤等变化，监测血压、心率、血糖等生命体征；同时记录尿量、做头颅CT检查等；如有必要进行插管或气管切开，确保呼吸畅通。

1.2.2 急诊对症处理：结合患者的具体症状，进行针对性处理。①如果患者昏迷是因为低血糖，急救中就要及时补充葡萄糖等物质。②如果患者昏迷是因为颅内出血，要及时做侧脑室穿刺引流术。③如果患者在昏迷期间呼吸或心跳骤停，急救中马上展开心肺复苏手术。④如果患者昏迷是因为大量失血，马上给予止血药物，同时进行输血处理。⑤如果患者昏迷是因为脑水肿，立即给予脱水剂，避免大脑功能严重受损。⑥如果患者昏迷是因为血压过高，立即静脉滴注降压药物，有效控制血压水平。⑦如果患者昏迷是因为一氧化碳中毒，立即送入高压氧舱治疗；⑧如果患者昏迷是酒精中毒引起的，及时给予纳洛酮等解毒药物；⑨如果患者昏迷疑似农药、药物等中毒所致，及时导泻、清除毒物、洗胃等处理，同时，确定有毒物质的成分后，给予相应的解毒药物进行治疗。

1.2.3 及时分诊：患者在生命体征恢复稳定，或是抢救成功后，准确分诊，送到普通病房继续观察和治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 统计两组急诊昏迷患者抢救成功率，意识障碍解除、生命体征稳定、无不良症状，则为抢救成功。

1.3.2 统计两组急诊昏迷患者催醒时间、症状消失时间。

1.4 统计学分析

数据处理用SPSS25.0软件，t、x²检验定量和定数资料，用（ ±s）和（%）表示，差异显著P<0.05，统计学意义成立。

2 结果

2.1 对比两组急诊昏迷患者抢救成功率

相较于参照组急诊昏迷患者，实验组抢救成功率更高，统计学意义成立（P<0.05）。见表1

表1 对比两组急诊昏迷患者抢救成功率（n,%）

2.2 对比两组急诊昏迷患者催醒时间和症状消失时间

相较于参照组急诊昏迷患者，实验组患者催醒更快、症状消失时间更短，统计学意义成立（P<0.05）。见表2

表2 对比两组急诊昏迷患者催醒时间和症状消失时间（ ±s,h）

3 讨论

昏迷是急诊收治患者的常见表现，要进行针对性急救处理。创伤所致的患者，以昏迷、瞳孔改变、失血性休克等为主，为了明确致病因素，需要及时进行头颅CT，确定损伤程度^[2]；此类患者容易出现呼吸衰竭症状，在急救中需要综合分析病情，加强呼吸道管理，并进行针对性处理。此外，也有部分患者昏迷是心脑血管等系统疾病、感染及器官疾病所致，此类患者以神经病理征阳性、瞳孔改变、循环不稳定、心律失常、呼吸困难、偏瘫等为主要表现^[3]；急救方案制定中需要以解除病因为根本，最大程度降低疾病带来的危害。中毒而昏迷的患者，容易出现呕吐、大小便失禁、面色改变等症状，进行排泄物、胃内容物检测，同时进行导泻、洗胃和对症用药。本次研究中，采用针对性急诊急救方案的实验组，抢救成功率比参照组高，催醒时间、症状消失时间比参照组快，统计学意义成立（P＜0.05）。研究结果证明，在急诊救治中给予患者针对性急救方案，能让患者更快苏醒、症状更快消失，恢复平稳的生命体征。

综上所述，针对性急诊急救方案是抢救急诊昏迷患者的最佳方法，值得普及应用。

参考文献：

[1] 赵娟. 脑出血昏迷患者的急诊护理方法和效果评价[J]. 人人健康, 2020, 523(14):454-454.

[2] 李菁菁, 陶玲. 急诊昏迷患者的院前急救护理要点及预后情况评估[J]. 饮食保健, 2019, 6(1):180-181.

[3]张军. 急诊昏迷患者的急救方法及效果分析[J]. 中国卫生标准管理, 2018, 9(9):55-56.