预防性压疮护理在老年患者中的应用

预防性压疮护理在老年患者中的应用

买丽丽

宁夏中医医院暨中医研究院 750021

摘要：目的：本文主要针对预防性压疮护理模式在老年压疮患者中的应用效果进行分析研究。方法：选取86例卧床治疗的老年患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各43例，对照组采用常规压疮护理，观察组采用预防性压疮护理模式，比较两组压疮发生率、护理前后心理状态评分和护理满意度。结果：观察组压疮发生率为2.33%（1/43），明显低于对照组的18.60%（8/43），差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为95.35%（41/43），明显高于对照组的81.40%（35/43），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：预防性压疮护理模式可降低老年患者压疮发生率、焦虑评分和抑郁评分，提高护理满意度，其效果优于常规压疮护理效果。

关键词：预防性压疮护理；老年重症患者；应用

引言

临床中也将压疮称之为压力性损伤，为长时间卧床患者发生率较高的并发症之一，压疮不但会让患者痛苦程度增加，而且还会对病情康复造成直接影响，让患者心理压力和经济压力增加，对病情预后非常不利。压疮为临床中较为棘手的问题之一，要想对其进行彻底控制的难度较大，对于老年人群来讲，因为其皮肤软组织新陈代谢、感觉功能降低等自身特点，所以老年人群更容易发生压疮。在护理模式逐渐完善、医学技术逐渐提升的过程中，为患者提供科学的护理服务能对压疮进行有效预防，让患者住院治疗期间的安全得以保证。我院为老年卧床患者提供针对性个体化护理，明显降低了压疮发生率，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月至2020年10月科室收治的86例卧床治疗的老年患者作为研究对象。纳入标准：Norton压疮风险评估量表得分≤14分，高风险压疮患者；年龄≥60岁。排除标准：存在精神障碍疾病者；患有皮肤病者。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且本次研究经本院伦理委员会审批通过（审批文号：20160721222）。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例。对照组：男23例，女20例；年龄60~84岁，平均（73.1±2.4）岁；病程14~45 d，平均（28.2±4.1）d；。观察组：男22例，女21例；年龄62~85岁，平均（73.7±4.3）岁；病程13~41 d，平均（26.9±3.3）d。两组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理，包括心理干预、基础护理以及环境护理等。观察组强调预防性压疮护理：（1）护理任务分配：根据病房区域分布将护理人员分为5组，每组均由1名具有丰富经验的护理人员与1名责任护士组成，每位护理人员均管理5例患者并完成所对应的护理任务；同时，由护理人员根据患者的病历以及病情评估其所存在的高危因素，并根据评估结果为其制定针对性的护理计划。（2）压疮健康教育：采取一对一的模式为患者进行压疮健康教育，以便其全面掌握健康知识；为其讲解引发压疮的有关因素、不良影响以及具体的预防措施，通过详细交流循序渐进地提升患者对压疮的认知程度，并帮助其缓解压力；同时，每日指导患者进行适量的肢体训练，并确保训练力度适宜，在保证训练安全性的前提，鼓励患者坚持训练，持之以恒，以增强肢体功能；此外，为患者讲解不良生活习惯与压疮形成之间的关系，告知其养成良好生活习惯的重要性，帮助患者纠正不良生活习惯，加强交流沟通，建立良好的护患关系。（3）病情观察：指导患者经常按摩长时间受到压迫的部位，并观察有无局部皮肤发红症状，若发红症状持续30min后仍未褪去，则不可继续按摩，以防皮肤再次受到压迫，必要时可配合红外线等治疗；告知患者在大小便后必须擦洗局部皮肤，保持皮肤的清洁、干燥。（4）生活护理：选用间隔式气垫床，保持气压13kPa；每隔2h协助患者翻身1次，在患者无特殊体位要求的情况下，可将床头抬高30°左右来降低剪切力；为其建立翻身卡，认真记录翻身时间，在与硬物相接触的皮肤处铺垫海绵、软巾等；帮助患者擦拭受压皮肤，每日2次，在容易出汗的皮肤表面涂抹适量爽身粉，冬天可擦拭润肤乳滋润肌肤；告知患者尽量多调整体位，以防局部皮肤长时间受到压迫，对于意识清醒、病情较轻的患者可采取语言鼓励的方式指导其更换体位，对于无意识患者则需两人合作帮助患者翻身；此外，要确保患者床单整洁干燥，以免皮肤受到刺激。（5）饮食护理：老年重症患者由于长期卧床，食欲下降，营养摄取与吸收均受到影响，易引发压疮；护理人员要根据病情以及饮食喜好，为患者制定合理科学的饮食计划；原则为低脂肪、高纤维的易消化食物为主，多食用富含维生素与纤维素的蔬菜水果以提升机体的免疫力，注意合理协调食物的色香味。记录两组压疮发生率和住院时间。

2结果

2.1 两组压疮发生率比较 观察组压疮发生率为2.33%（1/43），明显低于对照组的18.60%（8/43），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 护理前后两组心理状态比较 护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分明显低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理总满意度为95.35%（41/43），明显高于对照组的81.40%（35/43），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论与展望

对于长时间卧床的老年患者，压疮是常见的临床并发症之一。长期卧床的老年患者及其陪护人员应接受压疮的预防和宣教。既往研究证实，与没有压疮的老年患者相比，患有压疮的老年患者的死亡率增加了4-6倍。因此，预防和护理压疮是临床工作的重点和难点。只有护士充分了解压疮的危害，并了解压疮的病因和发病机理，熟练掌握其预防和治疗技术，才能有效地帮助患者预防和控制压疮形成。对于长时间卧床的老年患者，应加强营养支持，增强皮肤保护和控制负面情绪，以提高治愈率。随着对临床护理和综合护理需求的增加，相关护理程序和计划方案的不断完善对具有长期卧床和行动能力障碍的老年患者的相关疾病预后和生存率影响重大。临床研究发现，压疮主要是因为剪切力、压力、摩擦力导致的皮肤组织局部受损，而长时间卧床的老年患者则是压疮的主要发病人群，会对其生活、健康造成严重影响。所以为老年卧床患者提供有效的护理干预，进而来对压疮进行有效预防，对于促进患者疾病康复，改善其预后非常重要。针对性个体化护理作为现阶段临床中应用比较广泛的新型护理模式之一，该模式是以预防为主，协助患者擦身、翻身以及整理，让局部组织的受压时间能明显减少，同时让皮肤能保持干燥，防止各类液体对皮肤造成污染，如尿液、汗液等，让皮肤能维持良好的状态。针对性个体化护理是结合患者的具体状况制定个性化、有针对性的护理措施，进而为患者提供更加优质和高效的护理服务。

参考文献

[1] 姜彩莲，宋爽. 应用预防性压疮护理管理模式对老年患者实施压疮管理的效果评价[J]. 中国当代医药，2013，20（10）：137-138.

[2] 蔡国英. 肝胆外科压疮预防性压疮护理的实施及效果评价[J]. 中国实用护理杂志，2013，29（11）：43-44.