卧床患者皮肤接触面压疮的预防护理分析

卧床患者皮肤接触面压疮的预防护理分析

王骞翊 彭兰芬

中山大学附属第三医院 广东广州 510000

【摘要】目的：卧床患者皮肤接触面的压疮，分析进行预防护理的效果。方法：选取我院长期卧床患者74例，平均分为两组，即对照组和观察组，对照组：37例，给予常规皮肤接触面压疮护理；观察组：37例，常规护理+预防护理，对比两组的治疗有效率和压疮风险。结果：两组的有效率对比，观察组有效率（94.59%），高于对照组有效率（75.68%）；且根据Norton压疮风险评估量表，观察组指标明显优于对照组，并且观察组的压疮发生率较低。结论：预防护理，对于卧床病人的皮肤接触面压疮治疗有很大的辅助作用，减少患者痛苦，减少压疮发生率，对恢复也有促进作用，提高了护理质量。

【关键词】卧床患者；皮肤接触面压疮；预防护理

引言

压疮为压力性损伤，是指由压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，但也可能与医疗器械或其他物体有关，可表现为皮肤完整或开放性溃疡，并伴有疼痛^[1]。压疮多发生在长期卧床的病人身上，很多人因知识面的局限，普遍认为这只是一种皮肤问题，但有相关文献报道^[2]，每年有大概6万人死于压疮合并症，发生率和死亡率还是很高的。不仅给患者带来极大的痛苦和精神压力，也给患者家属带来了一定的压力。为了患者得到更好的治疗，需采取正确、及时的处理措施，而有效的预防是最重要的，一定程度上来说，预防护理比治疗护理更重要，防患于未然。本次研究对卧床患者的皮肤接触面的压疮进行了预防护理的分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院长期卧床患者74例，平均分为两组，即对照组37例，年龄在56～73岁，平均（63.16±2.46）岁，男女比例为19:18；观察组37例，年龄在54～73岁，平均（62.01±3.05）岁，男女比例为20:17；病程均为2～6年，平均（3.7±0.9）年；两组患者在基本上资料无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组：37例，正常继续原本的常规护理，即生命体征的监测（如：心率、呼吸、氧监测等）、必要的陪护、及时的巡视（尤其夜间容易出现突发状况）；鼓励患者多自主活动；饮食要合理，空气新鲜等。

观察组：常规护理的基础上给予皮肤接触面的压疮的预防护理，即心理护理和体位护理。

一、心理护理：患者由于疼痛的原因不敢随便活动，长期保持就一个姿势，难免造成局部组织受压过久而发生压疮。故需要与患者进行耐心的交谈，消除患者心里恐惧，多给予患者鼓励，适当换体位、活动，必要时可给予适当的止痛药，减少疼痛。二、体位护理：（1）做到7勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理、勤交班；（2）保护皮肤，避免外界机械力的作用，即经常换体位，解除压迫，保护骨骼隆突处和支撑身体空隙处，避免摩擦力和剪力；（3）避免局部理化因素的刺激，即保持床单及被褥整洁干燥无碎屑,透气性好、软硬适中、吸水性好，保持皮肤清洁干燥完整，温水擦拭每天1-2次，不可用力擦拭或用强刺激性的清洗剂；（4）促进局部血液循环，即每日进行全范围关节活动，勤翻身，1-2h翻身一次，定期温水擦浴，结合患者自身情况，使患者站立10分钟左右，正确实施按摩受压部位，两侧按轻重轻的顺序按摩5-10min；（5）加强机体的营养，多食高蛋白，植物油，富含植物纤维的食物等，根据患者病情，制定合理的饮食方案，经济条件允许，家属并同意的情况下，还可静滴白蛋白、脂肪乳，血浆等；（6）鼓励患者多自主活动，可适当借助外力；（7）药物预防：可用碘伏，凡士林局部外涂于受压处皮肤，促进血液循环，减少皮肤擦伤作用；（8）在临床治疗允许的情况下，可以去掉可能引起压疮的医疗器械，或重新放置医疗器械于适当的位置，必要时可使用预防性敷料来预防医疗器械可能带来的压疮；（9）相关知识的普及，可与家属一同对压疮发生的可能性作出评估，找出潜在病因，积极主动参与预防，早发现早治疗，减少压疮的发生率。

本研究以6个月为限，家属签署同意书后一同监督方可进行。

1.3 观察指标

（1）两组的临床有效率对比

（2）Norton压疮风险评估量表指标对比

注：）Norton压疮风险评估量表，各指标最高分为4分，标准分越低，代表病情越严重；分数越高，表明压疮发生率越低。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组的临床有效率对比

对比两组的临床治疗有效率，观察组的有效率（94.59%）明显高于对照组（75.68%），即观察组的压疮发生率较低（P＜0.05）。见表1。

表1两组的有效率对比[n，%]

2.2 Norton压疮风险评估量表

较之对照组，观察组的各指标水平都大于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 Norton压疮风险评估量表指标对比[n， ±s]

3 讨论

压疮是由于局部组织长期受压^[3]，血液流经皮肤及皮下脂肪时被超过毛细血管压的持续压力所阻断，不能及时供应皮肤和皮下组织所需的营养而导致的组织坏死，正常毛细血管压力为12-30mmHg，局部压力大于16mmHg，就可阻断对组织的灌流。近年来，压疮对于长期卧床病人来说，发生率极高^[5]。患者的心理也因长期卧床担心家属嫌弃增加了不少压力，更是饱受身体痛苦的折磨。压疮部分几乎都是可以预防的，预防率可高达95%，根据相关知识的教育，要认识病因，及早发现，主动防治，减少患者的压迫，准确变换体位，以此减少压疮的发生率。

本研究观察组的有效率（94.59%）明显高于对照组的有效率（75.68%）（P＜0.05），也就意味着观察组的压疮发生率很低；并且根据Norton压疮风险评估量表，观察组的身体状况、精神面貌、活动力、移动力，失禁情况均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，卧床患者的皮肤接触面压疮预防护理，变经验预防为科学预防，可有效减少压疮的发生率，进而减轻患者的肢体痛苦，增加心情的愉悦感，改善患者的恢复情况，提高整体的护理质量，有积极意义。

参考文献：

[1]陈丽娟,孙林利,刘丽红，等.2019版《压疮/压力性损伤的预防和治疗；临床实践指南》解读[J].护理学杂志，2020,35(13);41-43,51.

[2]王婷婷.三伏天重症卧床患者压疮的预防与护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2019, 19(94):307-308.

[3]徐冕.循证护理模式对预防心血管内科长期卧床患者压疮发生的效果分析[J].皮肤病与性病, 2020,180(1):141-142.