知信行干预应用于脑卒中患者康复期护理中对其生存质量的影响

知信行干预应用于脑卒中患者康复期护理中对其生存质量的影响

许锦云  王淑敏

中山大学附属第三医院岭南医院 广东省 广州市 510000

摘要：目的：观察脑卒中康复期实施知信行干预后患者生存质量变化。方法：选取2019年7月~2020年6月脑卒中患者83例，干预模式分组，A组（知信行干预）41例，B组（常规干预）42例，比较生存质量、干预效果。结果：生存质量比较，A组神经功能[（15.21±1.32）分]优于B组[（24.32±2.64）分]，A组日常生活能力[（20.75±3.13）分]优于B组[（31.09±2.48）分]（P＜0.05）；干预成效比较，A组[95.12%（39/41）]高于B组[90.48%（38/42）]（P＜0.05）。结论：脑卒中康复期开展知信行干预可提高生存质量，干预成效较好。

关键词：知信行干预；脑卒中；康复期；生存质量

前言：脑卒中是因脑部缺血或出血引发的脑部疾病，通常发病突然，发病后迅速进展，在此过程中脑部神经元大量损伤。在发病后，核心治疗措施为早期用药或及时手术，促进神经元修复并进行二级预防。病情稳定后即为康复期，该时期可长达1年，此时期干预科学性与预后质量密切相关。知信行干预是通过健康知识灌输、康复信念强化和康复训练指导的综合干预方法，促进患者康复，比常规干预实效性更强^[1]。本文从2019年7月~2020年6月脑卒中患者中选取83例康复期病例，说明知信行干预方法，分析应用影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年7月~2020年6月83例脑卒中康复期病例，A组41例，性别：男/女=26/15，年龄（47~73）岁，平均（58.72±6.14）岁；病程（1.5h~15d），平均（4.57±1.16）d。B组42例，性别：男/女=25/17，年龄（48~72）岁，平均（58.71±6.09）岁；病程（1.0h~15.5d），平均（4.56±1.19）d。两组有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）脑卒中确诊；（2）病情康复期；（3）资料完整。

排除标准：（1）随访中断；（2）精神病史；（3）代谢疾病；（4）传染病；（5）患者死亡。

1.2方法

A组：（1）常规干预：规划康复期干预方案，在一级康复期指导被动训练，辅助关节活动。二级、三级康复期，进入主动训练，锻炼运动功能，练习日常穿衣、洗漱和初级家庭活动能力。（2）知信行干预：宣传脑卒中知识，举办专项讲座，患者与家属同步宣教，分析病因和防控方法。说明治疗方案的执行预期和主要原理，引导健康心态，构建和强化康复信念。宣教自护方式，指导康复训练，强调治疗禁忌，督促康复行为优质落实。

B组行常规护理，同A（1）。

1.3观察指标

生存质量：使用ADL量表评价日常活动能力变化，使用NIHSS量表分析神经功能缺损情况。神经功能、日常生活能力与对应评分负相关。

干预效果：（1）显效：NIHSS评分降低（91~100）%；（2）有效：NIHSS评分降低（18~90）%；（3）无效：NIHSS评分缩小≤17%。有效率=[（1）+（2）]÷（本组n）×100.00%。

1.4统计学方法

以SPSS 24.0分析脑卒中数据，计量资料（生存质量）以“均数±标准差（ ）”表示，t检验，计数资料（干预效果）以率（%）表示，χ²检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1生存质量

干预前，A组NIHSS、ADL评分与B组相近（P＞0.05）；干预后，A组评分较低（P＜0.05）。见表1。

表 1 功能评分[分，（）]

2.2干预效果

A组有效率（95.12%）＞B组（90.48%），A组显效率（56.10%）＞B组（45.24%），P＜0.05。见表2。

表 2 干预成效[n，%（n）]

3讨论

脑卒中的危害性在于病发时损伤脑部神经元，进而致残致死，经过及时抢救、病情稳定后，应加强康复期干预，促进患者预后。常规脑卒中干预以康复训练为主，对知识、信念等层面干预意识较弱，知信行干预优化常规干预，在干预中融合知识干预和信念干预，施加综合影响。

知信行干预是对人类健康行为的干预，在其理念中提出将患者行为划分为知（知识）、信（信念）、行（行为）三个方面，认为三种因素是层层递进的关系，因此以病情知识为基础，引导患者形成康复信念，并在信念影响下落实科学行为。从总体而言，知信行干预是通过知识宣教影响治疗态度，再以积极态度促使行为落实，是将病情知识转化为依从性活动的过程。知信行干预中需要纠正疾病认知，增强康复信心，鼓励积极实践康复训练，构建从心理到行为再到康复成效的良性循环^[2]。

本次研究中，知信行干预有效改善了A组日常生活能力，表现为ADL评分大幅度降低。该组NIHSS评分变化提示组内患者神经缺损情况较轻，神经功能恢复较好。干预成效数据显示，A组56.10%患者在知信行干预后显著恢复，95.12%患者可见良好恢复。与知信行干预相比，常规脑卒中康复期干预（即B组）虽有正向影响，但优化成效有效。

综上，在实施脑卒中康复期护理时，可采用知信行干预模式，加速神经功能恢复，增强日常生活能力，提高生存质量，强化护理干预的积极影响，对脑卒中患者应用作用较好。

参考文献：

[1]刘晓玲,郭玲,张淑红.知信行模式在脑卒中患者延续护理中的应用[J].当代护士(中旬刊),2020,27(09):11-13.

[2]远利利.基于知信行理论的健康宣教在缺血性脑卒中恢复期患者护理中的应用价值[J].河南医学研究,2020,29(21):4025-4027.

作者简介：姓名：许锦云（1990.03--）；性别：女，民族：汉，籍贯：广东省汕头人，学历：本科；现有职称：护理师；研究方向：康复护理。