肾综患者并发下肢深静脉血栓的治疗及护理观察

肾综患者并发下肢深静脉血栓的治疗及护理观察

周颖 庄博苏

中山大学附属第三医院 广东广州 510630

【摘要】目的： 观察肾病综合征患者并发下肢深静脉血栓的治疗及护理配合。方法： 纳入样本均来自我院肾内科肾病综合征并发下肢深静脉血栓患者，总计51例，搜集时间2020年1月9日至2021年2月9日，开展联合治疗及优质护理对策。结果： 治疗后患者FIB指标低于治疗前，PT、APTT指标高于治疗前，预测值P<0.05；治疗后患者甘油三酯、总胆固醇指标低于治疗前，预测值P<0.05。结论： 肾病综合征并发下肢深静脉血栓采用联合治疗及优质护理措施，降低血脂水平，改善凝血功能，效果显著。

【关键词】肾综；下肢深静脉血栓；治疗；护理

肾病综合征为临床肾内科常见疾病，是由多种肾脏病理损害导致的严重蛋白尿及其引起的一组临床表现。严重危害患者生命安全。肾病综合征以蛋白尿为特异性表现，患者发病后机体处于高凝状况，部分患者伴有高血脂、低蛋白血症，长时间用药治疗时，易导致下肢深静脉血栓，为临床常见并发症，严重影响治疗工作开展^[1]；若于日常护理工作中，栓子脱落随血液循环至肺部，诱发肺栓塞，是导致患者死亡的主要因素，开展有效防治护理措施具有重要课题探讨价值^[2]。现本研究笔者为避免肾病综合征并发下肢深深静脉血栓不良预后，特针对临床治疗方案及护理对策进行分析，旨在为临床诊疗工作开展提供经验借鉴。

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入样本均来自我院肾内科肾综患者并发下肢深静脉血栓患者，总计51例，搜集时间2020年1月9日至2021年2月9日，其中涉及男性样本32例，涉及女性样本19例，年龄55-82（62.41±2.05）岁；病程4-41（19.83±1.55）月。

1.2方法

1.21治疗

患者入组后均给予饮食管理，采用优质蛋白、低盐、低糖、低油脂的食物，选用4mg泼尼松于晨起口服，联合给予患者5000U低分子肝素钙行皮下注射，每日注射一次，持续治疗14天。

1.22优质护理

予Padua静脉血栓风险评分，根据评分结果予预防DVT健康知识宣教。加强体位指导，护理人员坚持人文关怀理念，明确下肢深静脉血栓治疗注意事项、临床护理重点及难点，协助患者进行体位更换，间隔2小时，协助患者进行翻身，翻身动作轻柔，避免推搡患者，以免导致患者不适；于患者翻身期间对受压部位进行按摩，以处使局部血液循环；于患者皮肤受压部位，借助海绵垫等方式，有效减轻局部剪切力，避免局部压力性损伤情况发生，加强对局部皮肤颜色、温度的检测，以便及时发现异常情况^[3]；针对长时间卧床患者，采用床上被动运动与主动运动相结合的方式，患者绝对卧床期间，给予患者关节踝泵运动，必要时予气压治疗，以加速机体循环代谢，促进血液循环。依据患者机体状况，辅助患者进行下床活动，以提高机体免疫代谢情况；加强机体营养干预，有效改善机体高凝状况，多给予患者粗纤维、易消化的食物，采用少食多餐模式，确保机体营养均衡^[4]。按医嘱正确服药，使用低分子肝素治疗过程，注意有无出血倾向及凝血功能的监测。

1.3评价标准

于患者治疗前后抽取外周静脉血进行凝血指标检测，主要检测指标包括FIB、PT、APTT；检测患者血脂指标，主要包括甘油三酯、总胆固醇。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，将0.05设为统计学P值的预测值。

2. 结果

2.1 治疗前后患者凝血指标分析

治疗后患者FIB指标低于治疗前，PT、APTT指标高于治疗前，预测值P<0.05，见表1。

表1 治疗前后患者凝血指标分析[ ±s]

2.2 治疗前后患者血脂指标分析

治疗后患者甘油三酯、总胆固醇指标低于治疗前，预测值P<0.05，见表2。

表2 治疗前后患者血脂指标分析[ ±s]

2. 讨论

肾病综合征以蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症为主要临床表现，严重影响患者日常生活，因肾功能受损，代谢功能紊乱，易导致机体酸碱失衡、水电解质紊乱，危害患者生命安全。肾病综合症呈慢性进展型，患者发病后机体处于高凝状况，受药物因素影响，治疗期间继发下肢深静脉血栓风险较高，增加临床治疗难度，危害患者生命安全。现代西医针对下肢深静脉血栓首选抗凝治疗，给予患者采用低分子肝素钙进行针对性治疗，本研究笔者特采用丹参注射液进行联合治疗，有效清除氧自由基，加强内皮细胞抑制效果，可有效避免因低密度脂蛋白诱发的血管损伤，加强血管内皮保护机制；同时可增强低分子肝素钙血小板抑制作用效果，可有效降低血栓凝固几率，并于疾病治疗期间，开展有效的护理干预对策，加强体位指导，有效避免血液淤堵，改善局部血液流变学，提高患者机体舒适度，降低下肢深静脉血栓发生风险，提高临床护理开展质量^[5-6]。经本研究结果显示，治疗后患者FIB指标低于治疗前，PT、APTT指标高于治疗前，治疗后患者甘油三酯、总胆固醇指标低于治疗前，血液流变学改善，血脂稳定，整体疗效显著。

综上，肾综患者并发下肢深静脉血栓采用联合治疗及优质护理措施，降低血脂水平，改善凝血功能，可深化推广。

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