如何减少老年COPD病人术后肺部并发症

如何减少老年 COPD病人术后肺部并发症

王守兰

成都市武侯区人民医院 四川成都 610041

COPD是慢性阻塞性肺病的英文缩写，是一种比较常见的疾病，该病会对病人的呼吸系统造成直接的损害。据临床实践表明，多数得这一疾病的都是老年人。一旦得了COPD，病人会咳嗽，并且咳嗽时还伴随有痰液，甚至还会有些病人出现呼吸困难的情况。如果不及时接受治疗的话很可能会危及到病人的生命。并且老年病人自身的免疫力并不是很好，在接受手术治疗后，很容易出现肺部并发症，让病人备受疾病的折磨。那么该如何减少老年COPD病人术后肺部并发症的出现呢？

1. 导致老年COPD病人术后出现肺部并发症的原因

1. 药物

在为COPD老年病人进行手术治疗的过程中，医生会为病人使用肌肉松弛药和麻醉药。肌肉松弛药的使用可以降低病人的肺部通气作用，而在手术接受后，该药物的药效通常还会持续一段时间，并不会立即终止，所以病人术后通常会感觉无法正常呼吸。麻醉药物的使用，对病人的呼吸肌也具有一定的抑制作用。所以，麻醉医生会根据病人的实际病情，慎重地选择麻醉药的使用剂量。而一些病人觉得麻醉药使用越多越好，自己不会感觉到任何的痛苦，手术治疗也会更加顺利，事实上并非如此，大剂量地使用麻醉药物，COPD老年病人术后出现肺部并发症的几率也越大。

2. 疼痛

很多COPD老年病人在做完手术治疗以后，会出现刀口疼痛的情况，甚至还可能因为疼痛而影响到呼吸肌自身作用的正常发挥，从而引发肺部并发症。所以，术后当病人感到疼痛难忍时，可以在医生的指导下进行镇痛。像服用阿片、局部麻醉药物等。据临床实践表明，在病人的硬膜外使用局部麻醉药物，不仅具有很好的镇痛效果，同时还可以减少术后肺部并发症的出现，而服用阿片类药物，其镇痛和预防术后肺部并发症的效果并不是很理想。

3. 麻醉方式

COPD老年病人在接受手术治疗的过程中，通常有两种麻醉方式可供选择，一种为全身麻醉，另一种为局部麻醉。这两种麻醉方式各有各的优势，也各有各的弊端。如果病人使用了局部麻醉，通常不会为病人使用肌肉松弛药物，避免病人凝血功能发生变化，减少应激反应的出现。所以局部麻醉，不但具有麻醉的作用，同时对病人的呼吸还具有改善的作用。病人在全身麻醉以后，身体内各个器官组织的敏感性会明显的减弱，这就很容易出现术后并发症。

4. 手术的时间

手术的时间和 COPD老年病人术后出现肺部并发症的几率也有着一定的关系。如果病人手术的时间较长，病人长时间处于麻醉的状态，其正常的呼吸、咳嗽等行为都会受到制约，术后出现肺部并发症的几率也就比较高。

2. 如何减少老年 COPD病人术后出现肺部并发症

1. 手术治疗前的准备工作有哪些

老年 COPD病人在做手术治疗前，医生会对病人身体各方面的情况做出全面的评估，并且还会对病人实施健康教育，在为病人使用麻醉药物前，麻醉医生会向病人了解之前得过哪些疾病，还会检查病人当前的肺部功能是否正常，综合病人身体各方面的条件预估可能会出现哪些并发症。在对病人实施健康教育时，医生会为病人讲解做完手术后如何正确的呼吸，如果病人有吸烟的嗜好，医生还会告知病人术后坚决不可以吸烟。

如果老年 COPD病人的病情并不是很严重，一般医生会建议病人使用局部麻醉的方式，这样不但可以降低术后出现肺部并发症的几率，同时还可以缩短手术的。但是如果病人的病情比较严重，那么需要使用全身麻醉的方式，同时医生还会为病人使用抗生素，降低出现感染的几率。

2. 手术过程中如何减少肺部并发症的出现？

对于一些术前身体评估结果较为特殊的病人，医生在为其手术的过程中，会做出区别对待，像同时得有心脑血管疾病的老年病人。医生在为其手术的过程中，会适当的减少一些药效较长的肌肉松弛药物的使用剂量。并且会密切的观察病人身体各方面的指标，一旦病人出现任何不良反应，医生会及时的做出相应的应对。所以病人和家属大可放心。为了避免老年 COPD病人术后出现肺部无法自行舒张情况的出现，医生会选择使用浓度较低的氧气为病人持续供氧，手术中还可能会引入喉罩等工具。

3. 手术接受后如何减少肺部并发症的出现

很对老年 COPD病人在做完手术治疗后，会感觉恶心，甚至还可能会呕吐，所以医护人员通常会使用鼻胃管来取代口插管。当肌肉松弛药物失去药效以后，医护人员会为病人拔除鼻胃管。

手术结束后，病人一定要学会转移自己的注意力，不要将自己的注意力一直放在刀口的疼痛上、手术是否成功和术后是否会出现各种并发症的担忧上。可以看看自己比较喜欢的影视剧、听听戏、多和家人交流等，尽量将注意力从疾病上转移，保持一个轻松、愉悦的心情，这样不仅有助于术后身体的康复，同时还可以在一定程度上减少肺部并发症的出现。另外，病人应该在家人的帮助下尽早下床活动下身体，提高自身的免疫力，每天坚持使用正确的方式做呼吸训练，饮食要清淡。

温馨提示：

一旦老年 COPD病人术后出现肺部并发症，那么病人就需要继续住院接受治疗。这样不但会让病人身体生承受更多的痛苦，同时也会加大病人的经济负担。所以，在手术前，病人一定要配合医生做身体的全面评估，并认真的考虑医生的麻醉方式建议，相信医生的专业性，术后按照医生的指导做好护理，还是可以避免术后肺部并发症出现的。

作者简介：王守兰（1965.12-），女，本科，四川达县人，四川省成都市武侯区人民医院麻醉科副主任医师，科室：麻醉科