切除胆囊后，为什么会腹泻

切除胆囊后，为什么会腹泻

吴正勇

四川省荣县人民医院， 643100

胆囊疾病让患者倍感困扰，不同胆囊疾病病情发展差异较大，临床症状各不相同，尤其是很多慢性胆囊炎、胆结石的患者，其早期临床症状相对较轻，甚至相当一部分患者没有明显不适症状，而在这种情况下我们很容易忽视治疗，这会导致患者病情持续发展，加上没有注意日常饮食生活习惯的调整，久而久之患者胆囊功能不断下降，不适症状也不断加重，待到患者不能耐受前往医院进行检查治疗时，医生往往会告诉患者，需要手术切除胆囊进行治疗。其实很多人对于切除胆囊这种治疗方式是比较抵触的，传统观念下很多患者认为即使胆囊有病了，有胆囊总比没有胆囊好，而且手术还会给自己带来创伤，所以不太愿意接受手术治疗。另外，还有很多患者听说切除胆囊后自身消化功能会受到较大影响，会出现持续腹泻的情况，在这些因素的综合影响下，很多患者是不愿意接受手术治疗的。其实很多胆囊疾病发展至一定程度时，患者胆囊功能就已经损失殆尽了，这种情况下，我们保留胆囊百害而无一利，手术切除是根治很多胆囊疾病的唯一方式，为了让大家更好的接纳手术治疗方式，本文将针对大家比较关心的胆囊切除术后腹泻问题进行分析，消除大家内心的担忧。

想要了解胆囊切除后为何会腹泻，首先就要了解胆囊的功能，很多人都以为胆囊就像一个瓶子，只有盛装胆汁的功能，其实肝胆系统是比较复杂的，胆囊也并非只是一个装胆汁的容器。肝脏分泌胆汁后，经由肝内胆管进入胆管并流入胆囊存储，而肝脏什么时候释放胆汁，让胆汁通过胆总管进入十二指肠参与消化，这就受到胆囊的调控了，人们在进餐后，大脑会受到相应的信号，通知各个消化器官通力合作共同消化吸收食物，进餐后胆囊受到信号才会收缩排出胆汁，所以胆囊本身能够控制胆汁的流出。另外，肝脏时刻都在产生胆汁，而人体并不是时刻在进餐的，所以胆囊会存储肝脏生产的胆汁，胆汁在胆囊中进一步浓缩，这样能够进一步提升胆汁对脂肪的消化功能，保障食物顺利消化。这些就是胆囊的基本功能。

胆囊不仅有容纳胆汁的功能

下面我们就来说说为什么切除了胆囊患者会出现腹泻的情况。胆囊被切除后，盛装胆汁的“容器”就没有了，肝脏生产的胆汁会直接通过胆总管进入十二指肠，此时胆囊作为胆汁排放开关的功能丧失，肝脏生产的胆汁会不断进入肠道，胆汁本身是消化液，会对肠道以及胃部产生相应的刺激，如果胆汁源源不断流入，对消化道造成反复刺激就很有可能会导致患者胃肠道功能紊乱，这种情况下患者自然会出现腹泻的问题。另外，胆囊切除后患者在一定时间内胆汁经由肝脏分泌后直接进入肠道，由于没有经过浓缩处理所以其浓度比较低，对脂肪的消化能力也相对比较弱，所以即使胆汁持续进入也难以达到最佳的消化效果，此时患者自然就会出现消化不良和腹泻的症状。其实胆囊切除术后腹泻的情况非常普遍，几乎所有患者在术后都会在一定时间内出现一些消化功能的问题，但是这并非是永久性影响，绝大多数患者经过妥善的后续生活调整能够在一段时间后逐渐恢复。

很多人在医生建议切除胆囊进行治疗时表现出较强的抵触情绪，千言万语总结起来就是一个观念“切胆囊不好”在这种情况下很多病情比较严重的患者仍旧执意选择保守治疗，这会导致患者病情进一步加重，最后容易引起不良结局。虽然胆囊切除后一段时间内患者确实会出现包括腹泻在内的消化问题，但是这并不意味着患者要永远承受这些不良症状。根据当前临床研究所得结果来看，多数胆囊切除的患者在术后3个月内，消化功能症状相对比较明显，比较常见的包括消化不良以及持续腹泻等，但是在良好的后续治疗护理之下，绝大多数患者此类症状随时间推移而减轻，一年左右的时间整体治疗效果较好的患者基本可以恢复正常饮食。其实我们的身体是非常聪明的，缺失了胆囊之后，胆汁直接由肝脏进入肠道，对胃肠道等消化器官产生刺激，这种情况持续一段时间后，我们身体就会开始做出一些应对行的改变，根据当前临床病例的研究结果来看，在胆囊切除后一段时间内，负责向肠道输送胆汁的胆总管会出现一定程度的扩张情况，而且这种扩张并非是单纯的容积增加，这部分不断扩张的胆总管会在一定程度上代偿胆囊功能，起到留存胆汁和浓缩胆汁的功能，不过这个代偿过程并非一蹴而就，胆总管代偿张需要一定的时间，而且在此期间，患者的饮食以及日常生活习惯也会对其产生一定影响。

并非胆囊切除后我们就可以肆无忌惮的放开饮食限制，与之相反，胆囊切除后一段时间内我们要更加重视饮食限制，由于胆汁主要负责脂肪消化，所以胆囊切除后短时间内一定要注意减少脂肪摄入量，避免过多脂肪摄入导致消化不良。在术后短时间内应该保障饮食的清淡易消化特性最大限度降低消化系统负担。

胆囊切除后一个月，我们在日常饮食中可以适当食用一些高蛋白低脂肪的肉类，同时注意充分摄入新鲜水果蔬菜，补充维生素，也可以适量饮用一些纯牛奶，如果有条件可以先从脱脂牛奶开始饮用，后续逐步过渡到普通纯牛奶。随着时间的推移，患者的饮食状况也可以适时调整，但是要注意避免每餐用餐量过多，采取少食多餐的就餐策略是比较好的，减少每餐用餐量，增加用餐次数，这样既降低了消化系统的负担，同时也保证了日常营养需求。