布地奈德联用穴位贴敷对急性喘息性支气管炎患儿的疗效

布地奈德联用穴位贴敷对 急性喘息性支气管炎患儿的疗效

施长宏 黄海芳 凌万里 周微

常熟市碧溪街道浒浦社区卫生服务中心 全科，江苏 苏州， 215512

【摘要】目的：研究急性喘息性支气管炎患儿采用布地奈德联用穴位贴敷的疗效。方法：2020年02月～2021年03月，选择我科收治的喘息性支气管炎急性发作患儿，共78例。对照组：39例，采用布地奈德治疗；观察组：39例，采用布地奈德+穴位贴敷治疗。连续干预7d后进行评价：疗效（治愈、显效、有效、无效）、主要症状（咳嗽、咳痰、喘息、肺部体征）缓解时间。结果：治疗后，观察组主要症状缓解时间优于对照组（P<0.05），且总有效率（94.87%）高于对照组（79.49%）（P<0.05）。结论：急性喘息性支气管炎患儿采用布地奈德联用穴位贴敷，有利于改善症状，提高临床疗效。

【关键字】急性喘息性支气管炎；儿童；布地奈德；穴位贴敷

急性喘息性支气管炎又称哮喘性支气管炎，是一种常见的呼吸系统疾病，而以婴幼儿及学龄前儿童多发。目前发病机理尚未明确，可能与体质、环境存在密切关联。文献指出，中西医结合治疗小儿急性喘息性支气管炎疗效确切[1]。本文即选择2020年02月～2021年03月收治的78例喘息性支气管炎急性发作患儿，研究布地奈德与穴位贴敷联用的疗效，成果汇报如下。

1. 资料与方法

   1. 一般资料

2020年02月～2021年03月，选择我科收治的喘息性支气管炎急性发作患儿，共78例。其中，男41例、女37例，年龄1～6岁（4.03±1.21岁），病程1～10d（4.35±1.68d）。纳入标准：诊断参考《诸福棠实用儿科学》；本次研究获得患儿家属同意，且家属依从性佳。排除标准：对本研究所用药物过敏；自身免疫性疾病引起的喘息性支气管炎；合并重症肺炎等其他呼吸道疾病。根据随机数字表法，将患儿分为对照组及观察组，各39例。两组资料无明显差异，具可比性。

1. 2. 治疗方法

患儿收治入院后，完善相关检查，进行常规抗炎、止咳、化痰、解痉等对症处理，并给予面罩吸氧，必要时采取镇静治疗。对照组：采用布地奈德（AstraZeneca，2ml:1mg/支）治疗；观察组：采用布地奈德+穴位贴敷治疗。其中，布地奈德采用雾化吸入，bid，1mg/次。穴位贴敷采用远红外止咳平喘贴（贵州华奥药械有限公司，8贴/盒）。穴位选择参考相关古籍及文献资料，选择定喘穴、神阙穴、天突、膻中、肺俞等穴[2]。小儿皮肤娇嫩，贴敷时间不宜太长、频率不宜太高，可每天1次，每次4～5h。7d为一个疗程，1个疗程结束后观察治疗效果。

1. 3. 评价指标

（1）疗效评价：分为治愈（症状消失）、显效（症状明显好转）、有效（症状部分好转）、无效（症状未好转甚至加重）。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数。（2）主要症状缓解时间：包括咳嗽、咳痰、喘息、肺部体征四项内容。

1. 4. 统计分析

数据处理采用SPSS 23.0软件，进行t检验或X²检验。显著性差异α=0.05，即P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

1. 疗效评价

如表1：观察组总有效率（94.87%）明显高于对照组（79.49%）（P<0.05）。

表1 两组疗效评价n（%）

2. 主要症状缓解时间

如表2：观察组括咳嗽、咳痰、喘息、肺部体征四项内容的缓解时间均低于对照组（

P<0.05）。

表2 两组主要症状缓解时间比较[n（d），±s]

3. 讨论

婴幼儿容易导致急性喘息性支气管炎的病理机制可能于其气管、支气管相对狭窄，粘膜层中固有的弹性纤维尚未发育完全所致，因此在接触感染或其他刺激因子时可引起周围粘膜肿胀，导致气管更为狭窄，气流阻力增大，即所谓的气道高反应性。炎症期间，分泌物增加并变得粘稠，使患儿很难通过排痰排除，从而导致喘息。布地奈德等糖皮质激素是诸多常见儿科呼吸系统急慢性疾病治疗的常规用药。在急性喘息性支气管炎等病的运用中，虽然较少存在皮质类固醇使用过程中出现的生长抑制、骨病、肾上腺功能抑制等不良反应，但在短期疗效及安全性方面存在相当大的不确定性[3]。中药贴敷、针灸等适宜技术对于咳嗽、喘息病症具有较大的中医治疗优势，且“治未病”的理念可有效的预防疾病，减少远期复发几率。通过本次研究发现，治疗后，观察组主要症状缓解时间均明显优于对照组，且总有效率显著提高。另外，有类似研究显示两者联合治疗还可明显降低患儿急性喘息性支气管炎远期复发率[4]。这在以后随访研究中值得进一步探讨。通过本研究得出，治疗后，观察组主要症状缓解时间优于对照组（P<0.05），且总有效率（94.87%）高于对照组（79.49%）（P<0.05）。因此，急性喘息性支气管炎患儿采用布地奈德联用穴位贴敷，有利于改善症状，提高临床疗效。

参考文献：

[1]中国医疗保健国际交流促进会亚健康专业委员会中西医结合治疗学组. 喘息性支气管炎中西医结合治疗专家共识[J]. 中西医结合研究, 2020, 12(01):32-35.

[2]邓小梅, 周渊. 穴位贴敷联合布地奈德雾化治疗小儿急性喘息性支气管炎临床观察[J]. 云南中医中药杂志, 2020, 41(05):67-69.

[3]Fernandes RM, Wingert A, Vandermeer B, et al. Safety of corticosteroids in young children with acute respiratory conditions: a systematic review and meta-analysis[J]. BMJ Open, 2019, 9(8):e028511.

[4]李林军, 姜石兰, 黄丽萍. 中药穴位贴敷辅助雾化吸入药物治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效研究[J]. 基层医学论坛, 2020, 24(32):4681-4683.