护理干预对慢性病患者服药依从性效果的Meta分析

护理干预对慢性病患者服药依从性效果的 Meta分析

孙晓丽 李伟 王辰 崔香淑通讯作者

延边大学护理学院

【摘要】目的：分析评价护理干预对慢性病患者服药依从性的效果。方法：计算机检索万方、知网、维普等中文数据库，采用 RevMan对纳入文献进行 Meta 分析。结果：通过Meta分析得出，采用护理干预管理慢性病患者服药依从性优于常规护理组[OR=8.71，95%CI（3.80，19.99）] 。结论：采用护理干预可以提高慢性病患者服药依从性，提高患者生活质量。

关键词： 护理干预 慢性病 服药依从性 Meta分析

最新数据显示，我国有超过1.8亿的老年人患有慢性病，是一种长期、终身性疾病且治疗周期长、康复难度大^[1]，不仅影响患者的生活质量，也给家庭带来一定的负担^[2]。服药依从性是患者护理的重要组成部分同时也是实现临床目标必不可少的一部分^[3]。对于慢性病的治疗尚无有效方法，专业的护理是提高患者服药依从性的有效方法^[4]。通过慢性病护理的临床经验中发现护理干预在治疗慢性病方面效果显著^[5]。

1.检索策略

计算机检索万方、CNKI、VIP等中文数据库， 检索从建库至2020年10月18日为止有关的文献。

1.2文献纳入及排除标准

1.1.1研究设计类型：护理干预对慢性病患者服药依从性效果的随机对照试验。

1.1.2纳入对象

文献纳入标准：符合慢性病诊断标准；有一定的阅读及沟通能力③文献数据明确

文献排除标准：重复发表；硕士论文；无法提取数据；无对照；无具体干预时间

1.2.3干预措施

干预组：进行综合专业的护理指导。对照组：进行常规护理指导。

1.3结局指标

干预期限后采用服药依从性量表对患者服药依从性进行评价。

1.4文献质量评价

参照Cochrane手册提供的评价条目对纳入文献进行质量评价

1.5文献筛选和资料提取

按照纳入与排除标准筛选文献，通过阅读题目和摘要，排除不符文献，对符合纳入标准的文献，通篇阅读，以明确是否符合纳入标准，数据是否完整。

1.6统计学处理

采用 RevMan5.3进行Meta分析，采用比值比分析统计。显著性水平设计为 α=0.05，所有资料均采取95%的可信区间。各研究间存在异质性（I²>50%），采用随机效应模型。

2.结果

将8篇文献^{[6-11，13-14]}进行Meta分析，结果显示，护理干预的慢性病患者服药依从性优于常规管理组（Z=5.11，OR=8.71，95%CI：3.80～19.99，P﹤0.00001），见下图。

3.讨论

结果显示异质性高，纳入的文章均未详细描述分配方案隐藏，影响对随机对照试验系统评价的可信性和准确性。纳入文献均为中文文献且均未提及盲法的使用，在以后的研究中要控制好研究的干预时间和量表及干预方式的一致性，减少研究间的异质性。

综上所述，Meta分析结果显示护理干预能改善慢性病患者服药依从性，在加强研究方法质量学的基础上，展开对慢性病患者采用不同护理干预方式对服药依从性效果程度的研究，为临床护理干预提供依据。

4.参考文献

1. 宫克,邵志民,陈清如,等.上海市某三甲医院老年慢性病患者出院安置现状调查及影响

因素分析[J].中国医院管理,2020,40(10):49-53,67.

2. 张海宇,邹海欧.移动医疗应用程序在慢性病患者中应用现状与展望[J].中国公共卫生

,2017,33(11):1587-1590.

3. Lam WY, Fresco P. Medication Adherence Measures: An Overview. Biomed Res Int.

2015;2015:217047. doi: 10.1155/2015/217047. Epub 2015 Oct 11.

4. 潘灵,叶丰英,李春景,等.社区护理干预对高血压患者服药依从性和血压控制的效果

[J].实用临床医学,2020,21(1):82-83. DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2020.01.028.

[5] 李淑清.家庭责任医生签约模式下护理干预对社区高血压患者血压及生活质量的影响

[J].社区医学杂志,2017,15(09):11-13.

[6] 陈树娟.优质护理干预对社区老年高血压患者血压控制及服药依从性影响[J].社区医

学杂志,2013,11(05):60-61.

[7] 陈彦州.药学干预在提高社区慢性病患者用药依从性中的作用研究[J].中国现代药物

应用，2015,9(10):14-16.

[8]郭熙,贾会英,张立明,等.老年慢性病共病患者基于社区家庭医生制的健康赋权干预

[J].护理学杂志,2020,35(16):97-100.

[9] 卢蓉,袁丽,司小红.个体化护理管理对社区老年慢性病患者用药依从性的影响分析

[J].西南军医,2017,19(06):572-575.

[10] 罗丽娟,陈延中,肖惠芹.院外护理干预对高血压患者血压控制和服药依从性的影响

[J].现代临床护理,2013,12(03):24-26.

[11] 汪红梅.社区护理干预对2型糖尿病患者服药依从性的影响[J].中国城乡企业卫

生,2018,33(02):72-73.

[12] 王莎,杨洪华,王秀华,等.社区护士主导的新型社区慢性病团队管理模式对高血压患

者服药自我效能及依从性的影响研究[J].中国全科医学,2017,20(27):3343-3348.

[13] 武春兰.高血压自我管理与社区慢病常规管理对患者服药依从性及降压效果的分析

[J].中国社区医师,2018,34(12):168-169.

[14] 袁向芳.护理干预对高龄高血压患者用药依从性的影响[J].中国伤残医学，2014，

22(07):221-222.