感冒不可乱吃药

感冒不可乱吃药

李川

崇州市妇幼保健院 112300

随着生活水平的提高，人们对身体健康的重视程度加强。其中，最经常遇到的疾病就是感冒。感冒的自然病程一般在7天左右，通常感冒用药5至7天即可，抗生素类药一般用药5天左右，有的病人一见病情好转就立即停药，害怕药物有副作用，这是不可取的。这种情况下感冒如果复发，将会比之前更严重。许多有感冒症状的患者无法确定自己是患了甲型流感还是普通感冒。所以科学了解感冒的相关知识，才能合理的吃感冒药。

1、冒五种类型

1）流行性感冒：流行性感冒潜伏期多为1～7天，临床表现主要以发热（体温可达39～40℃）、头痛、肌痛和全身不适起病。除了全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。部分有呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。

2）过敏性鼻炎：有过敏史，常年打喷嚏和流涕，鼻黏膜苍白伴有瘙痒感，鼻分泌物内嗜酸粒细胞增加等。

3）萎缩性鼻炎：大多是鼻腔通畅，鼻和鼻咽部干燥，鼻分泌物为块状、管筒状脓痂，伴有呼气恶臭、嗅觉减退等症状。

4）血管舒缩性鼻炎：无过敏史，常出现鼻黏膜间歇性血管充盈、打喷嚏和流清涕，吸入干燥空气后症状加重。

5）上呼吸道感染性疾病：如细菌性咽-扁桃体炎，疱疹性咽峡炎等均有其病变部位的特异性体征。前者有咽部充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物等；后者软腭、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡伴周围红晕。

2、感冒患者如何正确用药
1）风热感冒

其表现为发热较明显，轻微怕风，出不汗出不畅，头胀痛流黄涕，痰粘稠，咽喉红肿疼痛，口渴等，则可选用下列中成药：1.风热感冒冲剂：成分：板蓝根、连翘、薄荷景、荆芥穗、桑叶等组成。功效：疏风清热，利咽解毒。适用于风热感冒，发热有汗，头痛，鼻塞，咽痛，咳嗽，痰多。2.羚翘解毒丸：成分：羚羊角，金银花，连翘，薄荷，荆芥穗等组成。功效：疏风清热，解毒。适用于风热感冒，恶寒发热，咳嗽咽痛，头晕目眩等。3.疏风清热解毒剂（浓缩丸，颗粒制剂、胶囊等）：成分：金银花，连翘，板蓝根，薄荷，桔梗，地黄，荆芥，甘草等。功效：清热解毒，疏风散热。适用于风热感冒，恶寒发热，头晕目眩，咳嗽口干，咽喉咽痛等。用法：根据不同剂型，严格按照说明书用法服用。

2）风寒感冒症

表现为恶寒，轻微发热，头痛，流清涕，咽痒，咳嗽，痰稀薄，口不渴或渴喜热饮等。则可选用以下药物进行治疗。1.风寒感冒冲剂：成分：麻黄，葛根，紫苏，桂枝，防风等组。功效：发汗解表，疏散风寒。适用于由于风寒感冒发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕等（注意：本产品因为含麻烦。所以患高血压，心律失常等患者要慎用。）2.感冒清热颗粒：成分：荆芥穗，薄荷，防风，柴胡，紫苏叶等组成。功效：疏风散寒，解表清热。适用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干等。3.荆防冲剂：成分：荆芥，独活，川芎，防风，桔梗等组成。功效：发汗解表，散风祛湿。适用于风寒感冒，头痛身痛，恶寒无汗，鼻塞流涕，咳嗽痰白。

3、不同人群如何选择感冒药？

1）孕妇：重在预防，但高热会影响胎儿，故可选择对乙酰氨基酚退热治疗；止咳化痰药物一般不推荐孕妇使用。孕期避免使用阿司匹林、双氯芬酸、苯海拉明和布洛芬等。妊娠3个月内禁用愈创木酚甘油醚和右美沙芬。哺乳期避免使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏和金刚烷胺等。

2）儿童：目前认为最适合儿童使用的解热镇痛药为对乙酰氨基酚和布洛芬；伪麻黄碱、右美沙芬和马来酸氯苯那敏分别是儿科最常用的口服鼻减充血剂、镇咳药及抗组胺药。通常需根据患儿体质量来计算用量，避免过量使用。

3）老年人：基础疾病比中青年多，日常服药较多，需注意药物间相互作用。具体基础疾病请参考下文。

4）肝、肾功能不全患者：应选择肝、肾毒性小的药物成分，或注意控制用药剂量或酌情减量使用；一般按丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血肌酐升高水平来评估。ALT和血肌酐升高在正常上限至2.5倍范围之内的患者可考虑减量使用，并密切监测肝、肾功能；反之则不建议使用。

5）胃、十二指肠溃疡以及曾有消化道出血史患者：不建议使用非甾体消炎药及阿司匹林药物进行解热镇痛治疗，会引起胃肠黏膜刺激和再次出血风险。研究显示，对于这部分人群，对乙酰氨基酚解热镇痛则相对安全。此外，部分祛痰药会增加原有胃部疾病不适感。

6）心脑血管疾病患者：心脑血管疾病患者常用阿司匹林作为二级预防药，故建议使用对乙酰氨基酚解热镇痛，而不建议非甾体消炎药。

7）药物过敏者：主要针对阿司匹林过敏者，注意禁用与阿司匹林有交叉过敏的药物，若需退热镇痛可考虑对乙酰氨基酚代替。