异位妊娠的特征是什么

异位妊娠的特征是什么

李良英

通江县妇幼保健院 636700

异位妊娠，俗称“宫外孕”。 以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。影响怀孕妈妈的身心健康。所以必须高度关注该疾病，了解相关知识，做好科普介绍。

1、异位妊娠病因

1）输卵管炎症：可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损，影响受精卵的运行受阻而在该处着床。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。

2）输卵管手术：输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术；因不孕接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等，再次输卵管妊娠的发生率为10%～20%。

3）输卵管发育不良或功能异常：输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常，可影响受精卵的正常运行。此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送；

4）受精卵游走：卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

5）辅助生育技术：从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用，以及体外受精—胚胎移植（1VF—ET）或配子输卵管内移植（GIFT）等，均有异位妊娠发生，且发生率为5%左右，比一般原因异位妊娠发生率为高。其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。

6）其他：输卵管因周围肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。也有研究认为，胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠的发病有关。

2、异位妊娠的特征

1）停经（最先开始）：输卵管壶腹部及峡部妊娠一般停经6-8周，间质部妊娠可停经3~4个月，但约有25%的患者无明显停经史。

2）腹痛：输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常表现为-侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感-侧下腹撕裂样剧痛，常伴有恶心、呕吐。血液积聚在直肠子宫陷凹会出现肛门坠胀感;血液刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛(Danforth征)。

3）阴道流血: 阴道流血表明胚胎受损或已死亡，导致人绒毛膜促性腺素( HCG) 下降，卵巢黄体分泌的激素不能维持蜕膜生长而发生剥离出血，常有不规则阴道流血，量少，呈点滴状，暗红色或深褐色，一般不超过月经量。部分患者阴道流血量较多，似月经量。阴道流血可伴有蜕膜碎片或管型排出。阴道流血常在病灶去除后停止。

4）恶心和呕吐：通常，受精卵将在子宫的上部植入和发育。正如我们已经注意到的，异位妊娠会导致卵子植入输卵管。一开始可能很难判断您是否正在经历异位妊娠，因为症状与正常妊娠相似，然而，当恶心和呕吐与阴道流血，腹部压痛或剧烈腹痛相结合时，可能会出现问题。那些既往有异位妊娠，有盆腔炎史，曾接受输卵管手术或有活动宫内节育器的人是异位妊娠高风险人群。

5）晕厥与休克:部分患者由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，在进人院时即处于休克状态（即面色苍白、四肢厥冷、心率增快、血压下降等）。休克程度取决于内出血速度及出血量，与阴道出血量不成正比。

6）头晕：如果您在怀孕期间出现头晕，这可能是异位妊娠的症状。虽然这种症状可以通过贫血，睡眠量不足或一般不够进食来解释，但内出血可能会导致昏厥和头晕。当其中一个输卵管从卵子的生长中破裂，导致出血，以及其他症状如苍白，湿冷的皮肤和心悸时，就会发生这种情况。无论你是否感到晕眩，如果你感觉到这些症状，立即寻求帮助。

3、异位妊娠预防

1）怀孕以及正确避孕：选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

2）及时治疗生殖系统疾病：炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

3)尝试体外受孕:如果曾经有过一次宫外孕，可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

4)注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。