怀孕后血糖升高怎么办

怀孕后血糖升高怎么办

钟国亮

泸县海潮镇卫生院 四川泸州 646100

在妊娠阶段，将血糖指标升高或者确诊为糖尿病又称之为妊娠糖尿病，属于妊娠期特有的并发症。妊娠糖尿病主要是指在怀孕前血糖指标处于正常范围，怀孕糖代谢异常的情况，特别是初产妇，在怀孕期间想要为胎儿提供足够的营养物质，增加饮食量，任由吃喝，导致妊娠糖尿病的发生概率较高。现阶段，国内外开始主张对于妊娠时间于24-28周的孕妇展开糖耐量筛查试验，以期尽早发现妊娠前无糖尿病或者未见糖代谢异常的妊娠期糖尿病孕妇。对于怀孕以后血糖升高的患者而言，饮食调整以及运动干预具有重要意义，部分孕妇通过调整生活习惯、饮食结构以及加强运动干预可以促使血糖水平恢复至正常状态内。

1.1血糖升高对于孕妇及新生儿影响

1.1孕妇

在发生妊娠糖尿病以后会增加女性自然流产率，导致妊娠高血压综合征的发生概率逐步提高，对于孕妇以及新生儿的生命安全具有严重影响。妊娠糖尿病发生以后还会影响孕妇的机体免疫力，并发感染，引起霉菌性阴道炎、泌尿系统感染等症状，或者会出现巨大儿、酮症酸中毒等相关情况，引起妊娠不良结局，出现产后出血等相关并发症。

1.2胎儿

在发生妊娠糖尿病以后，在一定程度上提高了新生儿高胆红素血症、呼吸窘迫综合征、低钙血症、低镁血症等疾病的发生概率。

2.什么情况算血糖升高

女性妊娠阶段之所以糖尿病的发生概率比较高，不仅和饮食变化有关，糖尿病家族史、孕期体内激素变化、怀孕年龄较大都是导致妊娠糖尿病发生概率增加的原因。现阶段在孕妇产检时，建议于孕期24~28周时展开血糖筛查，血糖筛查包含空腹血糖、餐后血糖，在空腹血糖>5.1mmol/L、餐后2h血糖>8.5mmol/L时可判定为患有高血糖，在此情况下需要注意妊娠糖尿病的发生，为降低妊娠糖尿病发病概率控制体重具有关键作用。

3.血糖升高应对措施

3.1科学控制体重，预防妊娠糖尿病发生

在妊娠期发生糖尿病以后十分危险，血糖指标如果上升情况较为严重，可能会造成胎儿发育迟缓、智力障碍甚至会流产，部分妊娠糖尿病患者在分娩以后血糖依然不能控制于正常范围内，可进一步发展为2型糖尿病，影响生活质量。为有效预防妊娠糖尿病发生，控制体重为基本措施，特别是孕期中后阶段，建议每7日的体重增长数不要大于1斤，提倡所有女性不得过量食用含糖量较高的食物。因现阶段妊娠期糖尿病发生概率处于逐年提升的状态，如果在孕期阶段体重明显变化、吸收过量糖分可能会造成孕妇血糖上升，提升了生产过程中的疼痛感，所以建议孕妇尽量不要吃含糖量过高的食物，粗粮则对于预防妊娠糖尿病具有一定作用，因粗粮的含糖量比较少，营养价值丰富，可增加孕妇饱腹感。

3.2调整膳食结构

调整饮食结构是妊娠期糖尿病患者最主要的治疗措施，理想的饮食结构应该为不仅可以维持妊娠期间所需热量和营养物质，还不会引起饥饿性酮体产生，可以保证孕妇体质量正常增加。妊娠期女性遵循少量多餐的饮食原则，日常三餐中摄入热量适宜，可确保体重增长速度理想。妊娠期糖尿病患者需要调整其饮食结构，脂肪热量控制于总热量的30%以内，碳水化合物热量控制于35%~40%，指导患者多进食富含维生素以及纤维素的食物，提高日常进食物质的可溶性纤维含量，通过增加不饱和脂肪酸的摄入量提高机体糖耐受量，此外在饮食中还需保证微量元素充足，适量补充维生素B12和硒元素。

3.3运动锻炼

运动治疗属于妊娠期糖尿病的有效治疗措施，可通过运动锻炼促进葡萄糖利用，降低血糖水平，提高机体对于胰岛素的反应性、敏感性，改善机体胰岛素抵抗状态，控制体质量。运动治疗措施适用于妊娠期糖尿病饮食治疗后血糖控制效果不满意者，要求无心血管疾病、无先兆流产、早产以及产前出血迹象者，在医生指导下进行治疗，保证运动治疗措施的安全性和有效性，不宜剧烈运动、不宜运动量过大，在运动过程中保证心率控制于120次/min以内。

3.4药物干预

如果通过饮食结构调整以及运动干预以后血糖指标仍然没有控制，在理想状态下需要采取药物治疗措施。孕期所采取的降糖治疗措施和一般糖尿病患者治疗措施不同，一般糖尿病在治疗过程中先展开口服降糖药物治疗，而妊娠期糖尿病患者则首选胰岛素治疗，因目前医学水平还不能确定未采取治疗措施和口服降糖药物治疗的孕妇在血糖升高以后造成的胎儿畸形、巨大儿风险性，因此不推荐采取口服降糖药物进行治疗，目前现有的研究资料表示磺脲类降糖药物胎盘通透性比较低，开始将其应用于妊娠期糖尿病治疗过程中，但是还是有大多研究学者表示口服降糖药物治疗的致畸机制以及危害性并不明确。

目前在妊娠期糖尿病治疗过程中，所应用的胰岛素为短效胰岛素和中效胰岛素，近年来超短效胰岛素类似物具有控制餐后血糖水平理想、作用快的优势，且可以上调胰岛素受体敏感性，逐步发展成为了妊娠期糖尿病的治疗新手段。

3.5心理疗法

经临床研究资料表示妊娠期糖尿病孕妇发生焦虑以及抑郁症状的概率可高达25%，会导致孕妇血糖指标升高，对于胎儿生长发育产生一定影响，造成血糖水平波动较大，增加了血糖指标控制难度，采取心理治疗措施可以改善患者负性情绪，促使其积极配合饮食控制以及其他治疗措施。

3.6强化孕期检查

在怀孕过程中定期检查属于必要环节，可通过医生的指导科学控制饮食，即便真的发生妊娠糖尿病也不要过度惊慌，避免影响心情。

结语

综上所述，孕期血糖水平升高造成的危害较大，了解妊娠糖尿病危害以后通过调整饮食结构、运动干预、药物治疗、定期复查等措施可达到预防妊娠糖尿病的效果。