新型冠状病毒肺炎期间体外受精-胚胎移植患者焦虑、抑郁状况调查

新型冠状病毒肺炎期间体外受精 -胚胎移植患者焦虑、抑郁状况调查

程诚 王静通讯作者 沙宁宁 路曼

北京大学人民医院 北京 西城区 100088

【摘要】目的 了解新型冠状病毒肺炎疫情期间体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者焦虑、抑郁状况是否增加。方法 实验组：选取2020年4月至7月疫情期间北京大学人民医院生殖中心IVF-ET患者100例，对照组：选取非疫情期间2019年5月至8月患者95例，两组以焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量（SDS）进行问卷调查，以了解重大事件对心理状态的影响。结果：实验组与对照组，焦虑发生率为9.0%（9人）和13.8%（13人），两组结果无明显差异（P＞0.05）。抑郁发生率为12%（12人）和29.8%（28人），实验组显著低于对照组，（P＜0.05）。此外，年龄＞30岁年龄段焦虑、抑郁均无明显差异（P＞0.05），≤30岁年龄段焦虑无明显差异（P＞0.05），抑郁有明显差异（P＜0.05）。结论：疫情期间患者焦虑，无明显增加，抑郁比同时期非疫情期间有大幅度降低。

【关键词】新型冠状病毒肺炎；体外受精-胚胎移植；焦虑；抑郁
Anxiety and depression in patients with New Coronavirus pneumonia during IVF embryo transfer

【Abstract】Objective :to understand whether the anxiety and depression in patients with New Coronavirus pneumonia during the period of in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET) increased. Methods 100 patients with IVF-ET in the reproductive center of Peking University People's Hospital from April to July in 2020 were selected as the experimental group, and 95 patients from May to August in 2019 were selected as the control group. The two groups were investigated with self rating Anxiety Scale (SAS) and self rating Depression Scale (SDS) to understand the impact of major events on psychological state. Results: the incidence of anxiety was 9.0% (9 people) and 13.8% (13 people) in the experimental group and the control group, and there was no significant difference between the two groups (P > 0.05). The incidence of depression in the experimental group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). In addition, there was no significant difference in anxiety and depression in the age group > 30 years old (P > 0.05), but there was significant difference in depression in the age group ≤ 30 years old (P < 0.05). Conclusion: during the epidemic period, the anxiety of patients did not increase significantly, but the depression was significantly lower than that during the non epidemic period.

[keyword] New Coronavirus pneumonia; In vitro fertilization embryo transfer; Anxiety; depressed

不孕症是指结婚 1年以上，同居、有正常性生活、未采取任何避孕措施而不能生育。近年来，不孕症发病率呈明显上升趋势^{[ 1 ]}，不孕症虽然不是致命疾病，但直接关系到个人身心健康，夫妻感情和家庭和睦^{[ 2 ]}。体外受精-胚胎移植技术迅速发展，IVF-ET通常是不孕症的最后治疗方法^{[ 3 ]}，由于IVF-ET助孕技术的治疗过程复杂，较长的治疗周期常给女性带来身心上的痛苦^{[ 4 ]}。治疗效果不理想，社会、家庭等方面压力、过度紧张、 情绪不稳定，容易产生焦虑、抑郁等不良心理^{[ 5 ]}。同时，受疫情的影响，不孕症患者也存在被感染风险，不愿来医院就诊，进而使更多的患者拖延治疗，不孕症患者若长时间得不到规范治疗，可能会加重病情^{[ 6 ]}。不仅影响生活质量也直接或间接影响不孕症治疗效果，从而，可能会导致患者焦虑、抑郁心理。本研究采用问卷调查方式，了解新冠肺炎疫情期间对患者焦虑、抑郁状况进行分析。

资料与方法

一、对象

1、实验组选取北京大学人民医院生殖中心2020年4月—7月疫情期间IVF-ET患者100例，对照组为2019年5月—8月非疫情期间患者95例。

二、纳入与排除

1、 纳入标准：①处于备孕阶段女性；②具备阅读及理解问卷内容的能力，且能够配合完成问卷调查；③年龄≤38岁；首次单纯输卵管因素或男方确定不育症的患者；6个月内检测卵巢储备功能正常（月经2—4天）；窦卵泡计（AFC）≥7个；AMH≥1.1；签署知情同意书。

2、排除标准：既往反复流产史，PCOS，卵巢储备功能低下，既往卵巢手术或一侧卵巢切除，OHSS病史，子宫内膜病变，子宫畸形病史，子宫内膜异位症，一年内遭受重大心理创伤，已诊断精神疾病。

三、方法

1、超促排卵日筛选患者，符合纳入标准者，详细解释本次调查的目的及意义，签署知情同意书。

2、发放问卷，并说明填写问卷方法及注意事项，让患者如实填写，安排舒适、安静、放松的环境，同时保护病人隐私。

3、待患者填写完毕，当场回收问卷并检查完整性。

4、一名护士对问卷进行打分，另一护士复核分数。

5、焦虑、抑郁自评量表包括2个部分：各含20个条目，其中正向计分题15道ABCD按1、2、3、4计分，反向计分题5道，ABCD选项按分数4、3、2、1计分，总分乘以1.25取整数，记得标准分，焦虑自评量表（SAS）＞50分为焦虑，抑郁自评量（SDS）＞53分为抑郁。

6、采用SPSS 22. 0 统计软件进行分析，计数资料采用数( n) 或率( %) 进行描述，组间比较采用t 检验或χ² 检验，以P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。

结果

疫情期间发放问卷100份，实际回收有效问卷100份，非疫情期间发放问卷95份，实际回收有效问卷95份，两组问卷回收率均为100%。

实验组与对照组比较，焦虑发生率为9.0%（9人）和13.8%（13人），两组结果无明显差异（P＞0.05）。抑郁发生率为12%（12人）和29.8%（28人）。实验组显著低于对照组，（P＜0.05）。此外，年龄＞30岁年龄段焦虑、抑郁均无明显差异（P＞0.05），≤30岁年龄段焦虑无明显差异（P＞0.05），抑郁有明显差异（P＜0.05）。其中，实验组≤30岁（38人），＞30岁（62人）。对照组≤30岁（45人），＞30岁（50人）。

疫情并未影响患者焦虑、抑郁状况。见表1

表1 不同年龄组体外受精-胚胎移植患者焦虑.抑郁状况比较

讨论：众所周知一些不愉快的生活事件会引起精神紧张、心理冲突以致影响心理健康（7）

由于不孕症患者长期面对社会、家庭压力，情绪过度紧张，容易出现焦虑、抑郁心理。加之目前新型冠状病毒传播迅速，引起了全世界关注如此重大突发事件更容易对身心健康造成影响，，在这种状态下，我们认为，IVF--ET患者焦虑、抑郁心理会有所增加，但通过我中心调查结果显示，疫情期间患者焦虑、抑郁心理并未增加。

分析原因有一下几点

第一，大部分患者在疫情期间，居家工作时间上可自由支配，能够让身体和精神都充分的休息，身体机能上基本得到了提高，状态比较放松适宜。

第二，疫情期间大部分患者和家人在一起时间比较长，更多的得到家人的照顾陪伴，家庭成员支持功能对维持不孕妇女的心理平衡发挥着重要作用。沟通及家庭氛围有所提升，配偶是有效的心理支持来源，对心理健康程度也有很大提升。

第三，由于疫情期间就诊患者数量有所下降，这也是主要的改善和减轻不孕不育患者的焦虑，抑郁的原因：

1-疫情期间由于限号等原因，患者数量明显减少，各项检查预约排队时间减少，陪同人员少，医院更加安静及井然，创造一个舒适、干净、温馨的环境，好的就医 环境可以给患者舒适的感觉，使之保持愉悦的心境，增强其战胜疾病的信心和勇气，能够改善并减轻了不孕不育患者的焦虑状态。

2-医生面对患者时，由原来的70—80个号源减少到现在30个，有充足的时间了解病情，及时解答病人用药、治疗方案等疑问，与患者交流更加深入，诊疗秩序井然有序，让患者能够安静，舒适、高效就诊，从而减轻焦虑，抑郁情绪。

3-护士有更多的时间、更细心、耐心倾听患者的忧虑和不安，赋予同情，理解和安慰，及时解答患者提出的疑问，给予正确指导，为患者提供优质护理服务，比如：由于取消窗口挂号，需要护士指导患者使用手机APP挂号及窗口挂号；熟悉医院就诊要求和渠道；让患者把化验，核对证件，签署同意书等项目一次性完成，减少来医院次数；详细告知患者实施IVF-ET相关知识与过程流程，指导患者扫描健康教育二维码自行学习有关试管婴儿的事项；帮助患者能够更便捷就诊，使就诊过程心理舒适，愉快，顺利。

总之，患者从身体，心理，环境，服务，专业治疗方案，充分配合治疗，人性化护理在试管婴儿技术助孕患者中的应用,能够有效的改善患者的焦虑、抑郁情绪。

参考文献

[1]张红梅,薛志红,张建华,段瑞云.音乐疗法在体外受精胚胎移植中的应用.护理研究：中旬版,2014,28(4):1380-1381.

[2]杨小娟,高翠萍.不孕症妇女心理状态调查以及护理干预.中国性科学,2013(4):83-86.

[3]王静,程诚,艾佳佳,徐汝晓,贾莹莹,张晓威,沈浣.体外受精-胚胎移植患者焦虑、抑郁状况调查及其影响因素分析[J].中国妇产科临床杂志,2020,21(01):46-48.

[4]吴琼.试管婴儿孕产妇心理特征分析及心理护理.今日健康,2015,14(8):258-258.

[5]刘巧玲,周利平,曾为.多次试管婴儿孕产妇心理特征分析与护理对策研究.国报,2016,22(16):2539-2541.

[6]李帅彤,金珍铮,胡俊平,李颖,魏花萍,高政雄,师艳花.新冠肺炎疫情期间不孕症患者的心理状态及防护措施[J].中国医药导刊,2020,22(08):517-520.

[7]周爱保,何立国.重大突发事件的心理影响机制及个体的应对策略[J].河西学院学报,2005(01):106-109.