显微镜下的脑瘤手术配合体会

显微镜下的脑瘤手术配合体会

陈娟

芜湖市第二人民医院 安徽芜湖 241000

摘要：目的：探讨显微镜下脑瘤手术的配合体会。方法：以2020.01~2021.01的20例人员，作为此次的研究对象，在患者术前做好心理护理，手术间器械及物品准备；在手术中做好手术配合；在患者术后对其病情变化及恢复情况进行严密观察。结果：本组20例患者手术全部成功，没有手术死亡病历，也没有出现严重的并发症，患者的术后症状得到了显著的改善。结论：肿瘤手术不仅复杂，并且具有极高的风险，配合有效的手术护理，能提升其成功率，为手术的顺利完成提供保证。

关键词：显微镜下；脑瘤手术；配合

在现代神经外科中，显微技术切除脑瘤的手术方法，已在众多医院得到了广泛的实施，在显微镜下可对脑瘤进行直视，进而顺利完成原来裸眼下没有办法进行的手术，并使手术禁区的脑内肿瘤也可以进行手术治疗，不仅延长了患者的生命，同时提升了其生活质量，降低了患者的死亡发生率。基于此，本院此次研究了显微镜下的脑瘤手术配合体会，下面进行报告分析。

1. 资料与方法

1. 1. 临床资料

以2020.01~2021.01的20例患者，作为此次的研究对象，在患者术前做好心理护理，手术间器械及物品准备；在手术中做好手术配合；在患者术后对其病情变化及恢复情况进行严密观察。患者男女比为12：8例，最小年龄52岁，最大年龄75岁，平均年龄为（63.4±10.55）岁。其中脑膜瘤患者14例，脑垂体瘤患者6例。

1.2配合体会

1.2.1术前访视：在手术开始之前，护理人员应详细掌握患者的既往病史及常规检查，并对患者的手术部位、手术方案及有关药物、器械及物品进行仔细的核对。明确患者是否有手术禁忌症存在，为手术前期做好相应的准备工作。护理人员可到病房对患者进行探视，因为脑瘤是非常严重的一种疾病，患者极易出现负性、恐惧、焦虑等情绪，患者的家属也会心情消极，因此，对患者家属进行疏导的同时，也要对患者进行一定的鼓励，提升患者治疗的自信心，使其能够保证良好的情绪状态。

1.2.2器械护士的配合要点：器械护士应严格遵循无菌原则，常规外科洗手穿好无菌手术衣后，按规范整理器械台，然后运用无菌显微镜保护套将其套在显微镜上，并放在合适的位置，以免感染现象的发生。每一步都要进行基础性的消毒，在手术台上铺设无菌单，并粘贴脑外科专用的3L粘贴手术巾。然后进行开颅，切开患者的硬脑膜后，在显微镜下进行操作。在对其进行操作时，器械护理人员应全面有效的熟悉手术的全部步骤，借助显示屏对手术进程进行展现，及时的把手术器械传递到手术医生手中，并对器械进行清理。除此之外，因为手术范围比较小，部位比较深，手术中所运用的脑棉片为正常大小的四分之一，其被浸润，并与血混淆后，非常难进行分辨，所以应遵循一用一收的原则，以免有操作不当等问题出现。

1.2.3巡回护士的配合要点：对所使用的每一种仪器设备进行严密的检测，在手术开始之前，连接好各线路，对摄像系统及显微镜有没有故障存在进行检测。然后再次关掉所有系统的开关，将头架安置好。把患者推至手术间，调整手术床为合理的高度，但不能比50厘米低，一定要为手术医生的方便操作提供保证，确保其能够长时间以坐位方式进行显微手术。并为患者建立静脉通路，所运用的套管针必须带有三通管，对于麻醉及抢救过程中给药极为有利。麻醉医生对患者进行麻醉时，必须要由护理人员陪伴在一旁。患者在手术过程中保持舒适的体位，必须要与病变位置相结合，一般会运用侧卧位或者仰卧位等。例如：如果患者的体位为侧卧位，应运用软垫，将其放置在床一边的腋下位置，以防对上肢神经造成压迫。如果患者的体位为俯卧位，应将软垫垫在患者胸部的位置，帮助患者呼吸畅通，然后把患者的双上肢以自然的方式进行屈曲。在手术过程中辅助操作医生相关设备连接好，与操作医生的嘱托相结合，对双极电凝的强度值，以及显微镜光源的亮度值进行及时调整。

2. 结果

本组20例患者手术全部成功，没有手术死亡病历，也没有出现严重的并发症，患者的术后症状得到了显著的改善。

3. 讨论

伴随着神经外科技术的不断进步，显微外科的器械也越来越完整，这就对护理人员提出了更高的要求。尽管显微镜下手术视野清晰，对患者的创伤比较小，具备更高的安全性，但是在患者手术后预防颅内感染是最为重要的治疗步骤之一，护理人员必须要熟练掌握护理技能，始终坚持无菌操作的原则。巡回护士应按照有关要求，对每一种设备仪器的位置进行科学合理的安排。如果已将手术显微镜、麻醉机等固定好，就不可随便进行更改，因为手术室空间面积小，应将没有必要的电源线等减少。同时要加强对手术者的心理调节，因为护理人员面对的是可能会随时出现意外风险的情况，所以应保持稳定的情绪，加强自我控制的应变能力。并且因为手术者长时间在显微镜下操作，非常容易出现身心疲劳的情况，所以护理人员应用文明的语言，及良好熟练的操作，获取手术医生的信任，提升其安全感，进而达到与护理人员的密切配合。

综上所述肿瘤手术不仅复杂，并且具有极高的风险，配合有效的手术护理，能提升其成功率，降低并发症的发生率，为手术的顺利完成提供保证。

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