三血管观对胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的超声诊断价值探析

三血管观对胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的超声诊断价值探析

刘茹

天津市第一医院 天津市 300143

摘要：目的：探析三血管观对胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的超声诊断价值。方法：选取70例超声诊断主动脉弓与肺动脉分支异常的胎儿作为实验对象，本次实验对三血管观存在的异常声像图的实际情况进行分析。结果：70例胎儿中主动脉弓异常的有 51 例，占比 72.86%，肺动脉分支异常有19例，占比 27.14%；在三血管切面、三血管气管切面及三血管肺动脉分支切面中胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的发生率分别为 14.29%、62.50%和 23.21%。结论：在胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的超声诊断中应用三血管观意义重大，具有极大的临床推广应用价值。

关键词：三血管观；主动脉弓；肺动脉分支；胎儿异常；超声诊断

引言：在临床上比较常用的诊断方式之一就是产前超声检查，这一诊断方式可以使医生清晰地观察到胎儿的实际生长状况，并对生长情况进行分析，在诊断过程中三血管切面和三血管气管切面是反映胎儿胸部情况的两个横切面，这两个平面扫查的位置不同、得出的图像特点也有差别，对诊断胎儿是否患有先天性心脏病有非常重要的意义，而且还有助于提升胎儿大血管畸形检查的准确率，但是这两个切面也存在一定的局限性，无法准确的将胎儿的肺动脉分支显示出来，也无法对胎儿有可能存在的肺动脉分支异常现象进行诊断，本次实验是以胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的超声诊断资料作为重点分析对象，就三血管观的实际价值进行重点探析。

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

研究时间为2018年7月~2019年7月，选取70超声诊断主动脉弓与肺动脉分支异常的胎儿作为实验对象，进行本次实验。孕妇年龄在24岁~39岁，平均年龄（28.51±4.19）岁；孕龄为23~35周，平均孕龄（27.57±2.92）周；

1. 2. 方法

在进行超声检查时首先指导孕妇采取侧卧位或者是仰卧位，然后开展常规产科检查工作，然后进行超声心动图检查工作，观察胎儿四腔心观。在对胎儿进行常规扫查工作时，要注意包含左、右室流出道观，大动脉短轴观和主动脉弓观等，对胎儿的胸部进行自上而下的检查，对胎儿三血管观展开多平面扫查，对胎儿的三平面声像图是否有异常情况进行检查，并将检查情况和胎儿超声心动图资料严进行保存。

1. 3. 观察指标

对70例胎儿的异常情况进行分析，对70例中出现主动脉异常和肺动脉分支异常的胎儿例数进行记录和观察。其中主动脉异常包含了右位主动脉弓伴左位动脉导管、双主动脉弓、迷走右锁骨下动脉、主动脉缩窄和主动脉弓离断。对70例胎儿在三血管切面、三血管气管切面及三血管肺动脉分支切面中主动脉弓与肺动脉分支异常的发生情况，并对异常情况进行观察和记录，计算异常情况的发生率。

2 结果

2.1 分析70例胎儿中主动脉弓和中肺动脉分支异常情况

70 例胎儿中主动脉弓异常的有 47 例，70 例 胎 儿 中 肺 动 脉 分 支 异 常 的 有 23 例。

2.2 分析三血管观胎儿主动脉弓异常发生情况

在三血管切面、三血管气管切面及三血管肺动脉分支切面中胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的发生率分别为14.29%、62.50% 和 23.21%。详见表 1。

表1 分析三血管观胎儿主动脉弓异常发生情况 [n(%)]

3 讨论

血管环的形成与否与主动脉弓的发育情况有比较大的联系，在胚胎的发育过程中，如果保留了本该消失的主动脉弓部分可能会引起血管环^[1]。在临床中，比较常见的先天性血管环有迷走右锁骨下动脉及肺动脉吊带、右位主动脉弓伴左侧动脉导管和双主动脉弓^[2]。胎儿在正常发育过程中三血管观的声像图特征是不同的，具体有以下三个表现：首先是三血管切面，在上腔静脉圆形横切面和主动脉的后方一般情况下会显示两个圆形无回声结构，分别代表左右两侧的支气管横切面。其次是三血管气管切面，该切面能够将主动脉横弓显示出来，有利于对主动脉横弓和气管的实际位置进行准确的评估^[3]。最后是三血管肺动脉分支切面，该切面可以将主动脉和上腔静脉显示为圆形横切面，并且肺动脉可以看见左右两条肺动脉分支。胎儿主动脉弓与肺动脉分支在三血管观中具体异常的表现有以下几个方面，首先是三血管切面：肺动脉细窄、动脉导管反向血流、主动脉明显窄于肺动脉等^[4]。其次是三血管气管切面：主动脉弓细、迷走右锁骨下动脉、主动脉弓消失及不能显示肺动脉等。最后是血管肺动脉分支切面：肺动脉及分支细窄、肺动脉明显宽于主动脉、左、右肺动脉起始部交叉走行、左肺动脉起源于右肺动脉、不能显示左肺动脉等。本次研究结果表明三血管观的应用有利于优化胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的超声诊断工作。

综上所述，在胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的超声诊断中应用三血管观有非常重要的意义，具有非常高的临床推广价值。

参考文献

• [1]黄丹萍,李秦莉,刘金蓉,张蕊,樊绮云,王红英.胎儿超声心动图在肺动脉分支异常的产前诊断价值[J].中国妇幼健康研究,2020,31(09):1235-1242.

• [2]甄朝炯,何艳萍,温影红,曹韵清.三血管切面产前超声诊断胎儿主动脉弓离断的应用价值[J].现代医用影像学,2019,28(07):1500-1502.

• [3]苏虹,陈明,王鸿凤,张娜,吴新华,马琦,申庆欣,胡程程,金芝学,陈孟华.胎儿右位主动脉弓产前超声诊断、妊娠结局及漏误诊分析[J].中华医学超声杂志(电子版),2019,16(07):511-520.

• [4]柏莹.产科超声三血管切面发现胎儿肺动脉异常的临床研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(02):107-108.