SGLT-2抑制剂联合门冬胰岛素30注射液对新诊断2型糖尿病患者血糖控制及BMI的影响

SGLT-2抑制剂联合门冬胰岛素 30注射液对新诊断 2型糖尿病患者血糖控制及 BMI的影响

刘新宁 王南晔

中国人民大学医院 北京 海淀区 100872

【摘要】目的 研究SGLT-2抑制剂联合门冬胰岛素30注射液对新诊断2型糖尿病患者血糖控制及BMI的影响。 方法 选择我院2019年12月-2020年12月期间新诊断的2型糖尿病患者52例，按治疗差异分为两组均26例，对照组采取门冬胰岛素30注射液，研究组在此基础上加用SGLT-2抑制剂，观察两组血糖、BMI。 结果 治疗前两组血糖、BMI无差异，P＞0.05，治疗后研究组血糖、BMI均低于对照组，差异显著，P＞0.05。 结论 2型糖尿病患者可采取SGLT-2抑制剂联合门冬胰岛素30注射液，能够降低患者血糖，BMI明显下降，值得应用。

【关键词】SGLT-2抑制剂；门冬胰岛素； 2型糖尿病

2型糖尿病的出现，已经成为危害我国居民健康的重大慢性疾病，成人患病率已经达到10%以上^[1]。慢性并发症的出现，会累及机体多个脏器，诱发大血管并发症，增加了心血管疾病发生率，针对这类患者需要及时采取良好的治疗方案。口服降糖药物联合胰岛素，能够有效平稳的控制血糖，降低胰岛素剂量，本文通过将联合治疗纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将52例我院2019年12月-2020年12月收入的2型糖尿病患者进行研究，按治疗差异分为两组均26例。纳入标准：均符合临床诊断标准，患者可积极配合治疗。排除标准：肝肾功能异常，合并恶性肿瘤患者。对照组：男14例，女12例，年龄40-80岁，平均为（58.25±3.96）岁。研究组：男13例，女13例，年龄40-80岁，平均为（58.42±3.91）岁。上述基本资料，无差异，P＞0.05，可研究。

1.2 方法

对照组采取门冬胰岛素30注射液（诺和诺德(中国)制药有限公司生产，国药准字S20133006），三餐前皮下注射，检测全日7点血糖，根据监测情况，对胰岛素使用量进行调整。

研究组在此基础上加用SGLT-2抑制剂达格列净（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20170040），每次口服10mg，每日1次。所有患者均治疗3个月。

1.3 观察指标

血糖情况：记录治疗前后FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）^[2]。

BMI情况：分别在治疗前后，计算BMI=体重（千克）除以身高（平方米）^[3]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后血糖情况

对照组：治疗前FPG（9.54±1.41）mmol/L，2hPG（12.67±1.45）mmol/L。治疗后：FPG（6.87±1.56）mmol/L，2hPG（7.52±1.31）mmol/L。

研究组：治疗前FPG（9.47±1.32）mmol/L，2hPG（12.57±1.41）mmol/L。治疗后：FPG（5.11±1.23）mmol/L，2hPG（6.22±1.11）mmol/L。

治疗前两组血糖无差异，P＞0.05，治疗后研究组血糖均低于对照组，差异显著，（t=0.185、0.252、4.517、4.187，P=0.854、0.80、0.000、0.000）P＞0.05。

2.2 治疗前后BMI情况

对照组：治疗前BMI（25.47±2.14）kg/m²，治疗后（25.05±2.07）kg/m²。

研究组：治疗前BMI（25.52±2.11）kg/m²，治疗后（23.01±1.61）kg/m²。

治疗前两组BMI无差异，P＞0.05，治疗后研究组BMI均低于对照组，差异显著，（t=0.085、3.967，P=0.933、0.000）P＞0.05。

3 讨论

糖尿病属于终身性疾病，有效控制患者血糖，可有效降低并发症出现，改善患者预后。疾病主要是由于胰岛素抵抗为主，伴随胰岛素分泌不足，控制血糖是患者治疗的有效手段，但长期大剂量胰岛素治疗，会导致患者出现低血糖，体重增加等^[4]。但目前认为联合治疗，能够有效平稳的控制血糖，对减少胰岛素剂量具有重要意义。

门冬胰岛素30注射液属于双向胰岛素类似物，在皮下注射后15min即可达到效果，能够降低患者血糖，但单独使用无法控制患者体重增长。本文在此基础上采取SGLT-2抑制剂，结果显示：治疗前两组血糖、BMI无差异，P＞0.05，治疗后研究组血糖、BMI均低于对照组，P＞0.05。结果证实两者联合治疗后，整体疗效更加理想。SGLT-2抑制剂为新型口服降糖药，通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，达到理想的降糖效果。葡萄糖转运蛋白属于血糖代谢的重要机制，SGLT通过激活葡萄糖转运蛋白，参与了血糖调节。与门冬胰岛素30注射液联合后，能够发挥不同的降糖机制，改善了患者整体治疗效果，且达格列净能够增加尿糖排泄，促进了机体能量消耗，有利于降低患者体重

^[5]。达格列净能够使得尿液中葡萄糖含量增加，渗透压升高，使得尿液浓缩减少，促进渗透利尿，尿液中葡萄糖排泄增多，使得机体容量不断消耗，导致患者体重降低。

综上所述，SGLT-2抑制剂联合门冬胰岛素30注射液，治疗2型糖尿病疗效理想，可降低患者血糖与BMI水平，对治疗具有重要意义。

参考文献

[1] 中华医学会糖尿病学分会.中国 2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中国实用内科杂志,2018,38(4):292-344.

[2] 陆菊明,莫朝晖,吕肖锋,等. 门冬胰岛素30注射液治疗糖尿病的疗效及安全性比较：多中心、随机、开放、对照研究[J]. 中华糖尿病杂志,2021,13(4):416-421.

[3] 姜艳丽. 门冬胰岛素注射液强化治疗在初发型糖尿病和血糖控制不佳患者中的应用效果分析[J]. 中外医疗,2021,40(4):89-91,100.

[4] 乐元芬. 地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及对母婴结局的影响[J]. 中外医学研究,2021,19(5):156-158.

[5] 姚琼,曾婷,苏文林. 门冬胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用及对2 hPG、FBG指标的影响分析[J]. 吉林医学,2021,42(5):1165-1166.