实时剪切波弹性成像应用于甲状腺包块鉴别诊断中的价值评价

实时剪切波弹性成像应用于甲状腺包块鉴别诊断中的价值评价

牛杰

北京市顺义区李遂镇地坛医院分院 功能科 邮编： 101300

摘 要：目的 研究甲状腺包块鉴别诊断采取实时剪切波弹性成像的价值。方法 参加病例研究者均为往期甲状腺包块66例病人病历回顾。通过采取实时剪切波弹性成像技术和病理诊断进行对比，评价包块性质。结果 经过分析，恶性甲状腺包块19个，良性47个；恶性包块Emean值显著高于良性包块，比较差异具有统计学意义，P＜0.05。临界Emean值是28.76kPa，实时剪切波弹性成像特异性是80.7%，灵敏度是94.7%。结论 甲状腺包块鉴别诊断采取实时剪切波弹性成像可以有效做性质辨别，减少活检穿刺率，有很高的准确性，并且还能帮助病人降低痛苦，值得推广。

关键词：超声；甲状腺包块；实时剪切波弹性成像；鉴别价值

临床中发现甲状腺有包块是比较多见的疾病，一般包块良性的做观察就可以，恶性的就需要进行治疗。常规的检查手段都是超声检测，往往对甲状腺包块的性质诊断有一定的局限性^[1]。此次研究甲状腺包块鉴别诊断采取实时剪切波弹性成像技术，评价其诊断价值，具体内容如下。

1资料和方法

1.1临床资料 参加此次研究治疗病人均为往期甲状腺包块66例病人病历回顾。患者一般资料情况：病人全部都经过病理穿刺诊断其性质，恶性甲状腺包块19个，良性47个；病人中13例男性，53例女性；患者年龄在24-68岁之间。所有患者均无药物过敏史、精神疾病及其它病史；病人和家属均同意并自愿积极参加本次探讨研究。资料差异没有统计学意义(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2仪器与方法

实时剪切波弹性成像技术支持（厂家：。。。。。。。。）：剪切波ShearWave，声波频率为5-18Hz。病人采取垫高颈部后仰卧的体位，进行多层次的平扫，观察产生包块的位置、边界、数量、大小、形态、分布的内部回声、钙化情况、血流分布并且做好记录。

实时剪切波弹性成像技术模式：给患者甲状腺部位均匀抹上耦合剂，确保甲状腺和探头接触时更加紧密，以保证分析的图像更加准确，操作时将探头轻放在病灶位置，整个病灶全部放在分析框内，操作中病人屏气完成，分析完成后，根据画面图像在各个包块中都会选出3个实时剪切波弹性成像，选择时要以病灶实质性为主，每次选择后都要做好Emean值记录。

1.3统计学处理

所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值( )标准差，计量资料组间比较采用独立样本t检验，对实时剪切波弹性成像技术进行分析，支持计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1实时剪切波弹性成像结果

恶性包块鳞状细胞癌8例、乳头状癌2例、滤泡性癌9例，良性包块甲状腺炎21例、增生结节20例，腺瘤6例，恶性包块Emean值显著高于良性包块，比较差异具有统计学意义[ P＜0.05].见表1。

表1.实时剪切波弹性成像结果( )

2.2鉴别价值评价

根据病理结果鉴别准确性，临界Emean值是28.76kPa，实时剪切波弹性成像特异性是80.7%，灵敏度是94.7%，见表2。

表2.鉴别价值评价

3讨论

现今社会人们生活压力越来越大，发生甲状腺疾病概率也越来越大^[2]。甲状腺包块比较小一般症状不明显，随着包块变大，能够影响到食管和气管等，会出现吞咽异常和呼吸困难等，所以早发现要早治疗^[3]。目前我国比较常见的甲状腺检查手段就是超声检查，对于性质的鉴别有非常重要作用，其检查优势在于快速、方便操作、没有伤害、价格经济^[4]。

新型超声实时剪切波弹性成像是新科技，具有包块性质鉴别的能力，也可以检测到包块的硬度测量。脉冲探头能够通过震动组织实时剪切到波弹性，通过图像的反馈能够观察到实时剪切波速度图中弹性系数，就能够分析出病变组织^[5]。新型超声实时剪切波弹性成像的操作简单、图像更加清晰，更能判断出甲状腺病灶位置的特异性。此次经过分析，恶性甲状腺包块19个，良性47个；恶性包块Emean值显著高于良性包块，比较差异具有统计学意义，P＜0.05。临界Emean值是28.76kPa，实时剪切波弹性成像特异性是80.7%，灵敏度是94.7%。

综上所述，甲状腺包块鉴别诊断采取实时剪切波弹性成像可以有效做性质辨别，减少活检穿刺率，有很高的准确性，并且还能帮助病人降低痛苦，值得推广。

参考文献

[1]江武华.美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统分类联合超声实时剪切波弹性成像技术对甲状腺结节良恶性鉴别诊断效能的影响[J].医疗装备,2020,33(07):10-12.

[2]高静,袁媛,李英华,等.实时剪切波弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的临床研究[J].当代医学,2020,26(04):166-168.

[3]范存静,卢学峰.实时剪切波弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节证实偏倚校正[J].中国医学影像技术,2019,35(09):1428-1430.

[4]宋越,谢明星,王静,等.实时剪切波弹性成像技术鉴别甲状腺良恶性结节的诊断价值及影响因素分析[J].中国医师杂志,2019,21(03):324-326+330.

[5]李林,孙医学,李文.实时剪切波弹性成像对甲状腺结节鉴别诊断价值的初步研究[J].河北北方学院学报(自然科学版),2017,33(12):19-20+24.