对痛风结节患者行双源能谱CT混合能量扫描重建诊断的效果

对痛风结节患者行双源能谱 CT混合能量扫描重建诊断的效果

白苏易

北京大学第三医院放射科 北京 100191

摘要：目的 探究采取双源能谱CT混合能量扫描重建诊断痛风结节患者的临床效果。方法 抽选的患者均为2020年全年本院收治的疑似痛风结节患者共计82例，针对全体患者先后使用常规CT检查以及双源能谱CT混合能量扫描及重建。对比两种检查方式的灵敏度、特异度以及准确率。结果 双源能谱CT的灵敏度92.86%（65/70）、特异度58.33%（7/12）、准确率87.80%（74/82）均显著高于常规CT组灵敏度61.43%（43/70）、特异度75.00%（9/12）、准确率60.96%（50/82）。结论 双源能谱CT混合能量扫描和重建本身能够有效地应用在痛风结节的影像学检查方面，能够很好地分辨关节周围的结节性质，在对于痛风结节进行诊断的过程中，灵敏度更高、特异性更强、准确度也更高。

关键词：痛风结节；双源能谱CT；混合能量扫描；重建诊断

临床医学方面，痛风是一种比较常见的问题，主要是由于患者的血尿酸增加而导致产生的。早期诊断痛风问题有助于延缓并且预防关节畸形问题的产生，近些年针对痛风结节的误诊率相对来说比较高，采取双源双能量CT方式对痛风结节问题进行诊断时，研究也比较丰富，在此基础上提出能源CT能够特异性地去识别尿酸盐以及钙盐^[1]。本研究专门选择82位疑似痛风结节的患者，通过双源能谱CT混合能量扫描和重建技术来对诊疗的灵敏度和特异度，还有相关的影像学特点进行分析。

1资料和方法

1.1一般资料

选的患者均为2020年全年本院收治的疑似痛风结节患者共计82例，其中患者男51例，女31例，年龄36岁至75岁，平均年龄（54.32±4.52）岁。疑似痛风结节患者中70例被诊断为痛风，4例为退行性关节炎，4例为类风湿性关节炎，3 例为强直性脊柱炎，1 例为不明原因的关节痛。
1.2方法

基于常规CT以及双源能谱CT混合能量扫描整体足踝关节，对钙基图以及尿酸及图进行分拆重建，结合常规的能量扫描图完成相应的诊断。常规CT扫描电压控制在120kV，电流控制在240mA，双源能谱CT混合能量扫描模式为：球管A140kV/55mAs，球管B80kV/243mAs，螺距0.7，准直器64mm×0.6mm，球管旋转时间0.5s/圈，视野（FOV）260mm，矩阵512×512，能量80kV和140kV，扫描和间隔层厚度5mm，重建层厚1.25mm。将原本的数据以及各种图像导入到相对应的软件中，通过软件内的痛风结节分析软件来生成有无尿酸盐结晶的彩色标记图，在此之后通过多平面重建和容积重建技术显示，蓝色表示骨性结构，绿色代表尿酸盐的结晶，粉色则代表松质骨^[2]。

1.3图像分析

根据三名放射式科副主任医师的经验，通过双盲法来对影像进行独立的分析，了解影像中关节周围滑膜以及肌腱韧带走行区是否存在绿色痛风结节沉积现象，对结节的数量以及大小和位置进行相应的统计。如果诊断的结果不相同，则共同确定具体的情况，将美国风湿病协会的痛风诊断标准作为基础的标准，统计常规的CT扫描以及双源能谱CT混合能量扫描诊断过程中的灵敏度、特异度和准确率。

1.4 统计学方法

SPSS18.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、X2检验，P<0.05差异显著。
2结果
研究显示双源能谱CT的灵敏度92.86%（65/70）、特异度58.33%（7/12）、准确率87.80%（74/82）均显著高于常规CT组灵敏度61.43%（43/70）、特异度75.00%（9/12）、准确率60.96%（50/82），详情见表1、2。

表1双源能谱CT诊断结果

表2 常规CT诊断结果

3讨论

痛风结节的影像学检查方法相对来说比较丰富，包括X线平片、CT等，X线平片的检查方式会更加简单，能够及时发现病变早期的关节周围存在的急性炎症反应和软组织损伤问题，但是这种方式的分辨率相对比较局限，特异度也比较差，CT扫描方式的传像技术更加优良，具有扫描速度快、检查时间短和分辨能力高等优势，尤其是64排螺旋CT，整体的多平面重建功能更强，能够有效地去判断痛风结节的大小、数量以及位置，但是这种方式特异性相对来说比较局限。因此常规CT扫描在临床医学方面的应用对痛风结节进行诊断时，会体现出极大的局限性^[3]。能谱CT扫描是能够进行定量分析以及参数成像的方式，包括能谱曲线、单能量图像以及多种及物至图像对比等，作为一种综合诊断模式，有利于实现CT领域高清晰以及高特异性的完美融合，提高痛风结节诊断的准确性。

总而言之，双源能谱CT混合能量扫描和重建本身能够有效地应用在痛风结节的影像学检查方面，诊断工作具有研究价值，能够很好地分辨关节周围的结节性质，在对于痛风结节进行诊断的过程中，灵敏度更高、特异性更强、准确度也更高，同时扫描的速度更快，重建之后处理功能更加强大，用于针对痛风患者的健康体检和疾病筛查能够产生更好的效果。

参考文献

[1] 王兴龙, 韩东明. 能谱CT最佳单能量成像提高甲状腺结节图像质量的效果观察[J]. 现代医用影像学, 2019, 28(002):463-464.

[2] 白丽, 苏雪娟. 探讨双源CT双能量扫描对鉴别诊断肺部良恶性肿块的价值[J]. 首都食品与医药, 2019, 487(04):60-60.

[3] 李春雷, 青光军, 王荣芬,等. 分析痛风性关节炎诊断中双源CT和MRI的应用价值[J]. 影像科学与光化学, 2020, 38(02):191-196.