临床上治疗胆结石的过程中采用小切口和腹腔镜胆囊切除术的效果

临床上治疗胆结石的过程中采用小切口和腹腔镜胆囊切除术的效果

曹鲁

鄄城县人民医院 山东省菏泽市 274600

【摘要】目的：探究临床上治疗胆结石的过程中采用小切口和腹腔镜胆囊切除术的效果对比。方法：选择2020年4月至2021年4月期间本院收治的胆结石手术患者62例为研究对象，按照数字随机表法分为对照组和实验组，各31例，对照组采用小切口胆囊切除术，实验组采用腹腔镜胆囊切除术，对比两组的手术治疗效果。结果：实验组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、肠功能恢复时间显著短于对照组，P<0.05；实验组的并发症发生率（96.77%）显著低于对照组（80.65%），P<0.05。结论：和小切口胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术效果更优，治疗方式值得推广应用。

【关键词】胆结石；小切口；腹腔镜；胆囊切除术；治疗效果

胆结石是临床发病率较高的肝胆外科疾病，主要指胆囊或者胆管内发生结石现象^[1]，临床上主要根据结石的类型和大小，选择药物保守治疗或者手术治疗，小切口胆囊切除术是传统手术治疗的主要手段，随着医疗技术的不断发展进步，腹腔镜胆囊切术被广泛应用。为研究对比小切口和腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床应用效果，本次选择2020年4月至2021年4月期间本院收治的胆结石手术患者62例为研究对象，现分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年4月至2021年4月期间本院收治的胆结石手术患者62例为研究对象，按照数字随机表法分为对照组和实验组，各31例，对照组男女患者比例为18:13，年龄28-63岁，平均年龄（45.54±7.83）岁，病程4个月-6年，平均病程（2.12±0.26）年；实验组男女患者比例为16:15，年龄30-65岁，平均年龄（47.52±7.34）岁，病程5个月-5年，平均病程（2.64±0.37）年，两组一般资料比较P>0.05，具有可比性。

1.2检查方法

对照组采用小切口胆囊切除术。手术过程如下：常规消毒和铺巾工作后，对患者行硬膜外麻醉处理，在右肋下缘或腹直肌处做手术切口，切口长度约4-5cm,腹壁处逐层解剖切开，最后暴露总胆管和胆囊，依据患者情况选择切除方式，有顺切、逆切、联合切，将胆囊切除。

实验组采用腹腔镜胆囊切除术。手术过程如下：常规消毒和铺巾工作后，行气管全身插管麻醉，使用4孔法，在患者脐下缘做长约1cm的横向切口，向切口刺入1cm套针，建立CO₂气腹，气腹压力维持在13 mmHg，腹腔镜置入，行2、3、4穿刺孔，将手术器械进行插入，暴露患者胆囊，电凝钩仔细剥离，超声刀切除胆囊，做好止血及引流管处理。

1.3观察指标

对比两组的临床指标恢复情况和并发症发生情况。临床指标包括手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、肠功能恢复时间，并发症主要有胆漏、胆管受损、切口感染等。

1.4统计学方法

数据处理：采用SPSS21.0统计学软件处理与分析；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为( ±s)；差异检验：计数资料为χ²，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。

2结果

2.1两组临床指标情况对比

实验组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、肠功能恢复时间显著短于对照组，P<0.05，详见表1。

表1 两组临床指标情况对比( ±s)

2.2两组并发症发生率对比

实验组的并发症发生率（96.77%）显著低于对照组（80.65%），P<0.05，详见表2。

表2 两组并发症发生率对比(%)

3讨论

随着人类饮食结构的改变胆结石发病率也越来越高，多以胆固醇结石为主。胆结石患者临床常表现为腹胀、腹痛等，个别产生黄疸症状，对日常生活产生一定影响^[2]。胆囊切除术是治疗胆结石的有效手段，选择治疗效果佳、创伤小、康复快、安全性高的手术方式是临床手术考虑的重点。小切口手术操作相对简单，脏腑气管暴露面积小，腹腔感染率较低。腹腔镜胆囊切除术是微创技术的应用，不仅具有切口小，瘢痕少的优势，还可以有效降低术中出血量、降低并发症发生情况，安全有效。本研究结果显示：在胆结石患者治疗中，采用小切口和腹腔镜胆囊切除术相比较，腹腔镜胆囊切除术可有效降低切口感染、胆漏等发生情况，有效缩短手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、肠功能恢复时间，极大限度减少术中出血量，P<0.05。

综上所述，采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石效果更加显著，安全性高，还有利于促进患者术后恢复，临床应用意义深远。

【参考文献】
[1]王琳. 小切口手术与腹腔镜胆囊切除在胆结石治疗中的临床效果对比[J]. 基层医学论坛, 2020, 589(01):87-88.

2. 张宏哲, 郭育鹏. 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 4(12):43-45.

3. 王艳. 腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆结石患者的临床价值[J]. 医疗装备, 2019, 381(08):136-137.

4. 田小平, 曾剑锋. 探讨腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的疗效[J]. 家庭保健, 2020, 000(014):105.

5. 张迎庆. 腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除在胆结石治疗中的应用价值分析[J]. 智慧健康, 2020, 006(006):158-159.