甲状腺全切术与次全切术治疗甲状腺多发结节患者临床疗效及预后效果对比探究

甲状腺全切术与次全切术治疗甲状腺多发结节患者临床疗效及预后效果对比探究

范东伟

皖西卫生职业学院附属医院，普外一科 237012

摘要：目的：探究甲状腺多发结节患者在全切术、次全切术下的疗效及预后效果，对比之下分析较为适合甲状腺多发结节患者的治疗模式。方法：将本院收治的甲状腺多发结节患者作为研究群体，选择我院2020年5月到2021年5月之间的手术治疗患者100例，并将其按照治疗模式分为两组，其中甲状腺次全切术患者纳入观察组、全切术治疗的则纳入对照组，对比两组患者手术的时间、术中出血量、术后住院时间；并对比两组患者术后出现喉返神经损伤、甲状腺功能减退、甲状旁腺损伤的例数；另外结合FT₃/FT₄/TSH数值进行术前术后的评估。结果：观察组手术时间及术中出血量均小于对照组；对照组未出现复发问题，观察组术后出现5例复发；观察组术后FT₃、FT₄高于对照组，TSH低于对照组（P<0.05）。结论：甲状腺全切术创伤相对较大（基于表1）但术后并发问题相对较少，手术较为彻底（基于表2）且术后患者甲状腺功能的改善较为明显（基于表3）。鉴于此研究，在临床工作中具体手术方式应结合患者实际情况，酌情选择手术方式。

关键词：甲状腺全切术；次全切术；甲状腺；多发结节；预后效果

引言：甲状腺结节常以多发形式出现，也有部分患者为单发，患者病因复杂难以短时间厘清，临床患者多为女性，且采取手术治疗居多。全切与次全切术可彻底的消除病灶，极大的避免并发症，两者均为有效的治疗形式，需结合患者的诉求与患者病灶状况，选择较为适应患者的手术形式，尽可能的避免术后结节复发，本文将两种手术开展的情况数据整理出来，将相对的结果作为参照，以研究手术形式对临床疗效以及预后的效果[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年5月到2021年5月期间入院者，将其按照手术分类，分为观察组与对照组，观察组男女比例为16:34；对照组男女比例为14:36.观察组采取全切术，对照组进行次全切手术，两组患者术前均经过严格的实验室检查、影像学分析确诊，患者无手术史对手术知情并自愿开展手术，对本次研究知情且结果无偏差，患者围术期无重大疾病影响，其精神与生理状况较为正常。

1.2方法

对照组全切术：患者麻醉后仰卧，结合预先分析的结节大小与方位，做弧形切口，为暴露甲状腺，对颈阔肌、颈前肌群等进行分离，分别对甲状腺中动、静脉；下动、静脉进行分离、结扎，提起甲状腺后一侧侧切除，避开喉返神经缝合，术中观察患者生命体征变化。

观察组次全切术：次全切不分离甲状腺背侧与旁侧，腺体组织、包膜仍旧保留，切除次序与流程与上述等同，具体视手术准备而定。

1.3观察指标

记录患者手术时间、术中出血量、术后的住院时间，以此判断手术开展优势；统计患者在术后住院观察期间的并发症情况，判断患者预后；记录患者FT3/FT4/TSH数值，将术前与术后数值变化进行对比，分析手术对患者甲状腺功能的影响[2]。

1.4统计学处理

本研究统计学软件采用SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差( 4-s)表示，配对资料t计量、计数资料采用x²检验，统计差异P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.结果

观察组手术时间在110分钟左右，术中出血量77毫升，术后住院7天左右；对照组手术时间154分钟左右，与观察组较之长，术中出血量较之多，术后住院时间较之长。

表1 甲状腺患者手术情况对比（min;ml;d）

两组各有甲状腺术后并发症情况，观察组术后并发例数略高，但观察组无复发案例。

表2 甲状腺患者术后的并发与复发问题对比

以术前术后的甲状腺功能作对比，两组术前的功能差异较小，术后对照组功能改善效果更强。

表3 甲状腺患者术后的甲状腺功能变化（pmol/L;mIU/L）

3.讨论

甲状腺结节轻者影响发音，经放射、激素等保守治疗好转，严重有癌变风险，影响患者日常生活，患者呼吸困难、吞咽痛苦，且经过影像学、实验室检查等，适应手术，需进行手术切除，当下手术切除方式分为两种，全切与次全切，另有部分患者切除甲状腺腺叶，此处不做详表，手术预先准备阶段，应了解手术需操作的范围，分析患者结节情况，尽可能让手术时间短、术后住院时间短、术中出血量少，以此提高手术的安全性，而后分析病灶的切除是否彻底，避免引起增生等问题，导致患者出现并发症或复发，经上述研究与分析，全切术相对较为彻底，患者无复发，次全切术中较为安全，患者创伤小，临床工作中具体手术方式应结合患者实际情况，酌情选择手术方式[3]。

[參考文献]
　　[1]陈慧欣，战大伟，冯宝香，等.甲状腺全切术与次全切术治疗甲状腺多发结节患者临床疗效及预后效果对比探究[J].中国地方病防治杂志，2020，32（3）：4-7.
　　[2]满国栋，王军，刘勤江，等.甲状腺全切术与次全切术治疗甲状腺多发结节患者临床疗效及预后效果对比探究[J].中国医学文摘耳鼻咽喉科学，2019，31（6）：305-308.
　　[3]段玉龙，管健，侯激流，等.甲状腺全切术与次全切术治疗甲状腺多发结节患者临床疗效及预后效果对比探究[J].现代肿瘤医学，2019，24（20）：3300-3302.