早期康复治疗对脑梗死后吞咽功能障碍患者治疗效果

早期康复治疗对脑梗死后吞咽功能障碍患者治疗效果

方源

皖南医学院弋矶山医院 ,安徽省芜湖市 ,241000

摘要：目的：给予脑梗死后吞咽功能障碍患者应用早期康复治疗，观察其治疗效果。方法：于我院患者中选择脑梗死后吞咽功能障碍患者作为研究对象，随机纳入实验组75例、对照组75例，分别应用早期康复治疗、常规治疗。结果：实验组患者的治疗总有效率多于对照组患者，P＜0.05.结论：早期康复治疗对脑梗死后吞咽功能障碍患者治疗效果良好。

关键词：脑梗死；吞咽功能障碍；早期康复治疗；治疗效果

脑梗死属于发生率相对较高的脑血管病，患者以老年人居多，且即使患者能够及时接受治疗，也存在发生后遗症的可能，吞咽功能障碍即为其中较为常见的一种后遗症，发生率在60%左右，主要症状为患者口腔部位至胃部的传递存在显著延迟，这不仅会影响患者的营养吸收，且可能会导致患者发生吸入性肺炎。为能对这一情况进行改善，相关医护人员需要探究相应的治疗措施^[1]。我院本次研究将150例脑梗死后吞咽功能障碍患者作为研究对象，并对其实施早期康复治疗，而后对早期康复治疗的临床效果进行观察，现在进行如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

全部研究对象共150例，均为脑梗死后吞咽功能障碍患者，入院时间为2020年3月——2021年3月，随机分为两组。实验组：性别为39（男）：36（女），年龄跨度为62（岁）——78（岁），平均为69.33±5.32（岁）；对照组：性别为41（男）：34（女），年龄跨度为63（岁）——79（岁），平均为68.45±5.13（岁），P＞0.05.本次研究已经过我院伦理委员会同意，患者或家属已经签署知情同意书。

1.2治疗方法

给予对照组患者应用常规治疗，包括应用神经营养药物以及营养干预等，以此为基础，给予实验组患者加用早期康复治疗，具体措施如下：

1.2.1基础功能训练

鼓励患者尝试做皱眉、瞪眼一类的表情，并保证两侧动作对称，同时尽量实施张口闭气，保持两侧腮部处于鼓动的状态，并相互变换交替，使其面颊两侧均可充满气体，之后再将气体缓慢呼出。还需强化舌头训练，引导患者将舌头抵住上下唇部实施深舔动作训练，并且需要采用空口嚼的模式锻炼舌头的灵活程度。

1.2.2饮食训练

患者进餐之前应首先帮助其调整体位，使患者坐直，再使用枕头、抱枕等予以支撑，喂食者应站或坐于患者的健侧，使用符合患者情况的专用勺子，尽量将食物送至患者的舌根位置，以提升患者吞咽的便利程度。并且，需要注意对食物的类型进行选择，尽量为患者提供易于吞咽的食物。

1.2.3声门闭合训练

指导患者进行合理的发声训练，鼓励患者首先发音韵母“a”，再尝试进行吐字练习，主要应用包含韵母“a”的字开展训练工作，以便患者发声。首先指导患者吸气，再屏住呼吸，五秒钟左右之后将气体呼出，之后进行咳嗽，再吸气、屏气和吐气。

1.3观察指标

组间治疗效果对比：临床症状消失为显效，临床症状缓解为有效，临床症状无改善为无效。“显效”+“有效”/总例数×100.00%=总有效率.

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n(%)]表示，计量资料用（ ±s）表示，分别采用χ²、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

实验组患者的治疗总有效人数为71例，治疗总有效率为94.67%，见下表1.

表1 组间治疗效果对比 [n(%)]

根据表1，组间治疗效果对比P＜0.05.

3.讨论

当前脑梗死并发症发生率也就越来越高，导致患者群体的生活质量受到严重影响，同时脑梗死患者的数量也在不断的增加。吞咽功能障碍是脑梗死并发症中的一种，其会导致患者在进食以及饮水过程中发生呛咳，并引起胸部以及颈部的血管充血，进而导致进食或饮水的速度严重受限

^[2]。根据临床经验，随着病情加重，多数吞咽功能障碍患者在进食及饮水过程中均存在呼吸困难的情况，进食之后的30—60min之间还会出现体温骤增的情况，这会使患者的生命安全可能受到威胁。为能保障患者的身体健康与生命安全，对患者给予早期康复治疗十分必要。在给予患者早期康复治疗的过程中，护理人员不仅需要落实专科护理工作，还需完善吞咽功能训练，促使患者的食物自主控制能力得到强化，舌根部回缩能力得到提升，以促使其吞咽功能障碍得到缓解，从而提升患者的生活质量^[3]。

在本次研究中即针对实验组患者应用早期康复治疗，其中主要包括基础功能训练、饮食训练以及声门闭合训练，促使患者的呼吸、舌部力量得到强化^[4]，同时饮食效果得到提升，还可改善患者的声门闭合情况，不仅切实落实了吞咽功能训练，还改善了各方面相关情况，使患者的吞咽功能障碍可以得到有效缓解，进而实现患者发生率的降低和整体治疗效果的提升^[5]。

本次研究显示，实验组患者的治疗总有效率为94.67%，P＜0.05.

综上，给予脑梗死后吞咽功能障碍患者应用早期康复治疗，可以提升患者的治疗效果，早期康复治疗对脑梗死后吞咽功能障碍患者治疗效果良好。

参考文献：

[1] 刘艳华,刘永海. 实施早期康复治疗对脑梗死后吞咽功能障碍患者治疗效果研究[J]. 中国农村卫生, 2020, v.12(20):84-85.

[2] 孙微微, 李娟, 陈一帆,等. 1例高龄脑梗死患者基于国际功能分类理念的早期康复训练效果[J]. 常州实用医学, 2019, 035(006):P.367-369.

[3] 鲁芳勤, 刘涛杰. 经颅直流电刺激在急性脑梗死后吞咽障碍康复治疗中的应用分析[J]. 医学理论与实践, 2020, 033(001):159-161.

[4] 张俊华, 邱桂才, 黄慧,等. 单唾液酸四己糖神经节苷脂联合神经肌肉电刺激治疗急性脑梗死合并吞咽功能障碍患者的疗效观察[J]. 广西医学, 2019, 41(007):827-831.

[5] 郭延芳、冯学伟、贺春侠. 早期康复治疗对脑梗死后吞咽功能障碍患者治疗效果的改善分析[J]. 黑龙江医药科学, 2020, v.43;No.241(05):132-133.