基层医院急诊科夜间急性腹痛临床研究

基层医院急诊科夜间急性腹痛临床研究

乌仁娜

德令哈市火车站社区卫生服务中心 817099

【摘要】目的：就基层医院急诊科夜间急性腹痛临床诊疗情况进行探究。方法：采集2020年1月至2021年5月本院急诊科收治夜间急性腹痛患者100例临床资料进行回顾性分析。结果：100例研究对象以中老年患者为主，72.00%有明确诱因，58%为上腹部疼痛，多数患者伴有其他症状，病因复杂多样，经准确诊断、快速分诊、科学治疗可有效转归。结论：基层医院急诊科夜间急性腹痛多为中老年患者，以急性胃（肠）炎、泌尿系统结石等常见病为主，根据患者临床表现进行综合分析与针对性治疗，能够减轻症状，促进患者康复。

【关键词】基层医院；急诊科；急性腹痛；疾病类型

急性腹痛是急诊科患者较为常见的一种情况，占急诊患者15%~40%，其中25%急诊急性腹痛患者需要给予紧急处理^[1]。急性腹痛病因复杂，是机体各组织、器官、系统疾病急性发作时的主要腹部症状。因该病及起病急、病因复杂多样、进展快、病情严重程度不一，要想提高急诊腹痛诊疗有效性，应对其临床特征具有全面、准确了解。本研究总结100例急诊科夜间急性腹痛临床经验，旨在提升夜间急性腹痛诊疗质量，提高基层医院急诊科救治水平。

1资料及方法

1.1资料

回顾性分析100例研究对象临床资料，采集于2020年1月至2021年5月，均为基层医院急诊科收治夜间急性腹痛患者。其中男性56例，女性44例；年龄18~70（45.25±6.33）岁；文化水平：高中及以下20例，大专学历50例，大专以上学历30例；发病时间0.5~8（2.36±0.44）h。

纳入标准：（1）主诉急性腹痛；（2）夜间急诊科就诊；（3）临床资料完整。

排除标准：（1）既有外伤史；（2）月经痛；（3）检查诊断资料、治疗资料齐全。

1.2方法

利用医院信息管理系统、急诊科档案库采集研究对象临床资料，做好信息统计分析工作，包括性别、年龄、发病时间、腹痛位置、腹痛性质、临床症状、检查方法、诊断结果、治疗方法、转回情况等。

1.3观察指标

临床表现、临床诊断结果、临床治疗结果。

1.4统计学方法

用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料用（均数 ±标准差s）表示，；计数资料用数（n）、率（%）表示，用 检验。

2结果

2.1临床表现情况

2.2.1主要诱因

无明显诱因占28.00%（28/100），有明显诱因占72.00%（72/100），包括进食刺激性食物后发作20例（20.00%），禁食生冷不易消化食物发作3例（3.00%），过量饮酒后发作19例（19.00%），有既往急性腹痛史30例（30.00%）。

2.2.2腹痛位置

100例急性腹痛患者中，上腹部疼痛58例（58.00%），下腹部疼痛10例（10.00%），中下腹部疼痛2例（2.00%），左右侧腹部疼痛18例（18.00%），脐周疼痛5例（5.00%），弥散性疼痛3例（3.00%），腹痛位置不清4例（4.00%）。

2.2.3腹痛性质

8例（8.00%）描述不清，40例（40.00%）绞痛、14例（14.00%）胀痛、3例（3.00%）灼烧痛、2例（2.00%）钝痛、3例（3.00%）隐痛、20例（20.00%）阵发性疼痛、8例（8.00%）持续性加剧疼痛、2例（2.00%）广泛性剧痛，向腰部、肩部、背部等放射痛占总体24.00%（24/100），无放射性痛占总体的76.00%（76/100）。

2.2.4伴随症状

除腹痛外，70.00%（70/100）患者伴恶心、呕吐症状；10.00%(10/100患者伴血尿症状；9.00%（9/100）患者伴寒战、头晕症状；12.00%（12/100）患者占腹泻症状；10.00%（10/100）患者占腹胀症状；3%（3/100）患者伴发热症状；2%（2/100）患者占黑便症状。

2.2临床诊断情况

2.2.1检查方法

患者入院后，由值班医护人员问诊，完成患者基本信息采集。根据临床经验初步识别病因，并指导患者完成血常规、尿常规、肝肾功能、腹部B超等检查，根据检查结果确定患者疾病类型，全面评价患者健康状况，保证急诊分诊准确与急诊救治有效。100例行血常规检查，91例异常；32例行腹部超声检查，12例异常；35例行胃镜检查，30例异常；30例行肝功能检查，19例异常；26例行心电图检查，8例异常；10例行粪便常规检查，2例异常；26例行尿常规检查，12例异常；3例行凝血功能检查，1例异常；10例行胸片检查，2例异常。

2.2.2诊断结果

经检查确诊急性胃炎30例（30.00%）、急性肠炎10例（10.00%）、急性阑尾炎8例（8.00%）、急性胆囊炎4例（4.00%）、急性盆腔炎4例（4.00%）、泌尿系结石12例（12.00%）、胃（十二指肠）穿孔4例（4.00%）、肠梗阻4例（4.00%）、胃肠痉挛2例（2.00%）、食物中毒2例（2.00%）、糖尿病酮症2例（2.00%）、腹腔脏器破裂出血2例（2.00%）、急性胃扩张2例（2.00%）、急性心肌梗死2例（2.00%）、大叶肺炎1例（1.00%）、肠系膜血管栓塞2例（2.00%）、异位妊娠破裂2例（2.00%）、消化性溃疡4例（4.00%）、肿瘤1例（1.00%），病因不清2例（2.00%）。

2.3临床治疗情况

100例患者2例肝、脾破裂患者与1例肿瘤患者转入上级医院治疗，其余内科腹痛以补液、电解质紊乱纠正、胃肠减压、抗生素合理使用、痉挛解除、支持治疗等为主，必要时及时进行急诊手术处理；外科腹痛以手术治疗为主，辅以抗生素预防感染、水电解质紊乱纠正、对症、支持治疗。未见死亡病例，转归率100.00%（100/100）。

3讨论

急性腹痛是基层医院夜间急诊最为常见的主诉症状。因导致急性腹痛发生的因素众多，为提高急诊救治成功率，有效改善患者生活质量，应根据其临床表现结合既有经验、检查结果准确鉴别病因，并给予患者及时、科学、有效治疗^[2]。由本研究结果可知，基层医院急诊夜间急性腹痛患者以中老年群体为主，内科腹痛人数多于外科腹痛，多数病人可经抗炎、补液、对症、支持等治疗改善病情，部分患者应给予及时外科手术治疗。急性腹痛病因复杂，不能凭借个人经验诊疗，需合理安排检查时间与方式，根据检验结果分诊治疗，提高诊断准确性、有效性。

【参考文献】

[1]崔志军.急诊科110例急性腹痛患者临床分析[J].延安大学学报(医学科学版),2020,18(02):78-79+100.

[2]杨富刚,张冉.基层医院急性腹痛患者救治策略[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(39):85+87.

作者简介：

作者一姓名：乌仁娜；性别：女；出生年月：1986.1.24；籍贯（具体到市）：青海都兰县，民族：蒙古；最高学历：本科；目前职称：主治医师；研究方向：社区、全科医学