多维度协同护理应用于老年冠心病合并心力衰竭患者对其负性情绪、生活质量的影响

多维度协同护理应用于老年冠心病合并心力衰竭患者对其负性情绪、生活质量的影响

李雪娟

昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 邮编 650032

【摘要】目的：探讨多维度协同护理在老年冠心病合并心衰患者中的临床治疗效果。方法：选取我院从2016年2月-2019年4月收治的96例老年冠心病合并心衰患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组与观察组，各48例。对照组用常规方式进行护理，观察组用多维度协同方式进行护理，对比两组患者试验前后的不良情绪和生存质量。结果：护理2周后，观察组的不良情绪评分均低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有意义（P＜0.05）。结论：对患有冠心病合并心衰的老年人，利用多维度协同护理能明显减少不良情绪，提高生活质量。

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭（简称冠心病合并心衰）是一种在老年人中较为常见的疾病，近年来发病率逐渐增高，严重危害国民健康，特别是在我国逐渐步入老龄化社会的大背景下，该病越来越受到全社会的关注^[1]。冠心病合并心衰死亡率较高，罹患该病的老年患者常伴有较为严重的焦虑、恐慌和抑郁，因此，在疾病的治疗过程中，恰当的多维度护理措施对疾病转归有重要作用^[2]。本研究主要研究多维度协同护理对老年冠心病合并心衰患者临床治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取我院从2016年2月-2019年4月收治的96例老年冠心病合并心衰患者作为研究对象，采用随机分组法将所有患者随机分为对照组与实验组，各48例。观察组男38例，女10例；年龄61~75岁，平均（66.47±4.32）岁；病程1~ 2年，平均病程（1.46 ± 0.15）年。对照组男37例，女11例；年龄62~75岁，平均（68.03±4.14）岁；病程10个月~ 2年， 平均病程（1.21 ± 0.34）年。两组一般资料的差异无意义（P＞0.05）

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①符合冠状动脉性心脏病合并心力衰竭的诊断标准的确诊患者；②年龄大于或等于60周岁；③具有完全民事能力的个人，知晓且同意本次临床实验。

排除标准：①同时患有其他严重的并发症；②年龄小于60周岁；③生活无法自理的患者。

1.3方法

住院期间，对照组采用常规护理方式，主要包括：日常管理、用药管理、生活护理、病情观察等。观察组采用多维度协同护理，具体内容如下：（1）成立护理专班。由科室内经验丰富的一名护士和管床护士组成多维度护理小组，从四个维度进行全面干预：心理、饮食、用药和家庭支持。（2）心理维度。先进行全面的健康宣教，从病因、治疗和转归单方面详细介绍疾病，让患者深入了解疾病。在健康宣教的基础上，针对患者焦虑、恐惧、渴望被关心的心理，进行积极的心理疏导，帮助其克服负面情绪。（3）饮食维度。根据患者的病情，制定低盐、低脂，无刺激性食物的饮食。（4）用药维度。按时督促患者遵照医嘱服药，不减量、减次数，严密监测不良反应，及时提供正确的意见建议。（5）家庭支持维度。积极与患者家属保持良好的沟通，引导家属正确看待疾病，争取家属的全面支持，全身心配合医护治疗疾病。充分利用病友这一群体，经常性在护士的引导下开展病友会等活动，增加患者的治疗信心^[3]。

实验共进行两周（14天）。

1.4观察指标

（1）负性情绪。采用焦虑和抑郁自评量表（SAS和SDS）进行自评，分数越高，代表负面情绪越重。

（2）生活质量。采用生存质量简易量表（QOL-BREF）进行评价，评分高代表生活质量高。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0软件对实验数据进行统计学处理，其中SAS、SDS和QOL-BREF采用t检验，以（ ±s）表示，数据差异具有统计学意义P＜0.05。

2 结果

2.1负性情绪

实验开始前，比较两组的SAS和SDS评分，差异没有意义（P＞0.05）。实验两周后，再次比较，观察组的评分比较低，差异有意义（P＜0.05）。见表一。

表1 两组实验前后SAS和SDS评分比较（ ±s）

2.2生活质量

实验前，两组患者的评分差异无意义。实验两周后，再次比较，观察组的评分比较高，差异有意义（P＜0.05）。见表二。

表2 两组实验前后QOL-BREF评分比较（ ±s）

3 讨论

冠心病的终末阶段疾病是心力衰竭，如果不积极治疗冠心病，一旦出现心力衰竭，患者的心脏将无法正常的把静脉回心血泵到动脉中，既导致了组织灌注不足，也造成了静脉中血液瘀滞，严重影响机体的代谢和组织缺氧，进而严重威胁患者的生命^[4]。尤其对于老年患者，在其前期仅罹患冠心病时，机体可能已经长期处于缺氧的状态，并伴有不同程度的肺部症状，比如呼吸困难等，如果病程进展，发展到冠心病合并心衰，那么患者的心理负担会加重，负面情绪（焦虑、抑郁等）将会占主导地位，深刻影响患者的治疗，极个别患者会出现放弃治疗和轻生的想法^[5-6]。有研究表明，针对这类患者，多维度协同护理能有效缓解患者的负面情绪，改善其生活质量，对治疗有积极意义^[7]。

本次研究采用的多维度协同护理方式，主要有四种维度，分别从心理、饮食、用药和家庭支持进行全方面的辅助护理，这四项既相互独立，又相辅相成，特别是心理维度贯穿整个护理过程。本次实验与以往的研究结果一致，经过14天的多维度协同护理，观察组的SAS和SDS评分明显低于对照组（P＜0.05），说明该护理方式有效减轻了患者的焦虑和抑郁状态，对减少患者的负性情绪有积极意义；比较生活质量，观察组的QOL-BREF比对照组高，差异有意义（P＜0.05），再次表明多维度协同护理能够更全面的支持患者的治疗过程，积极改善其生活质量，形成良性循环。

综上所述，多维度协同护理能够有效改善老年冠心病合并心衰患者的负性情绪，提高生活质量，此次研究与以往研究结果一致，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 曾强, 解晔, 王劲松. 江苏省扬州市2018年心脑血管疾病全人群流行现状研究[J]. 实用临床医药杂志,2019,23(24):37-40.

[2] 谢萍香, 王莉, 梁雪玲,等. 多维度协同护理对住院老年卒中后尿失禁病人生活质量及康复效果的影响[J]. 全科护理,2021,19(06):785-788.

[3] 陈小萱. 多维度协同护理在冠心病伴心力衰竭患者中的应用效果[J]. 心血管病防治知识,2020,10(23):70-72.

[4] 史周乾. 冠心病合并心衰患者行介入治疗的早期疗效[J]. 黑龙江医学,2021,45(07):732-733.

[5] 心血管康复医学杂志2020年第29卷主题索引[J]. 心血管康复医学杂志,2020,29(06):750-759.

[6] 诸帆, 胡申江. 老年冠心病合并心衰患者医院肺部感染病原学特点与危险因素研究[J]. 中国预防医学杂志,2020,21(07):749-753.

[7] 郑如婷. 多维度协同护理模式应用于老年冠心病合并心力衰竭患者的临床效果及生活质量评分影响分析[J]. 当代临床医刊,2020,33(05):473+455.