分析肿瘤化疗患者PICC置管并发症发生的原因及有效护理措施

分析肿瘤化疗患者 PICC置管并发症发生的原因及有效护理措施

陆怡婷

常熟市中医院 215500

【摘要】目的 针对肿瘤化疗患者发生PICC置管并发症的原因和护理措施进行探究以及分析。 方法 我院收治了80例肿瘤化疗发生PICC置管并发症的患者，时间为2020年4月到2021年4月，将80例患者划分成参照组和实验组，每组各40例，参照组运用常规护理措施，实验组运用常规护理措施和护理干预，对比两组患者的临床护理效果。 结果 实验组并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。 结论 造成肿瘤化疗患者发生PICC置管并发症的主要原因包括穿刺点出血等，为患者运用科学的护理干预措施能够降低发生并发症的几率，推动患者的康复。

【关键词】肿瘤化疗；PICC置管并发症；发生原因；护理措施

在临床上经常会运用外周静脉置入中心静脉导管，尤其是在对一些需要长时间接受静脉输液以及肿瘤化疗的患者进行治疗时，都需要开展PICC置管。在置管的过程中，会为患者的正常活动带来一些影响，同时还会为患者的生活质量带来不利影响^[1]。对此，本文主要针对肿瘤化疗患者发生PICC置管并发症的原因和护理措施进行研究，具体研究内容如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

我院收治了80例肿瘤化疗发生PICC置管并发症的患者，时间为2020年4月到2021年4月，对80例患者当做研究对象，分成参照组和实验组，分别为40例。其中，参照组男性患者、女性患者数量分别为18例、22例，最大年龄65岁，最小年龄30岁，平均年龄（40.54±5.21）岁；参照组男性患者、女性患者数量分别为22例、18例，最大年龄64岁，最小年龄28岁，平均年龄（39.54±4.21）岁。80例患者全部具有完整的临床资料，已全部签署知情同意书，研究中没有发生中途转院或者退出的问题，没有明显差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2方法

给予参照组常规护理方法，在开展护理工作的过程中，需要严格根据有关护理要求对患者开展护理，一旦发现出现并发症，及时告知主治医生。

给予实验组常规护理方法以及护理干预，在为患者开展PICC置管时，护理工作者需要严格根据置管要求以及操作规范进行护理，具体操作方法为：

1. 要求患者采取仰卧位，挑选血管，把要穿刺的手臂向外伸展90°，确保血管不会出现弯曲，使用碘伏以及酒精将穿刺位置上下消毒大约10厘米。穿刺医生需要佩戴无菌手套，并且铺好无菌洞巾以及治疗巾。在患者手臂上绑好止血带，利用肝素液冲刷以及润滑PICC导管和穿刺鞘。

2. 将穿刺鞘保护套取下，在肘关节下部大约2厘米位置进行穿刺，看见回血后才可以进针，确保插管鞘能够彻底进入血管，这时才可以松开止血带，把针芯撤出，轻轻按住管段进行止血。

3. 把导管插入到插管鞘中，直到15厘米处，要求患者把头偏向穿刺一侧且贴近肩膀，拔出引入导丝，利用生理盐水冲洗和清理导管。

4. 使用纱布覆盖穿刺点，利用无菌敷料和弹力绷带进行包扎，协助患者接受胸片检查，检查置管正常后，可以把输液装置与导管尾部连接到一起开展输液。

1.3观察指标及评定标准

对比两组患者护理前后置管并发症发生情况。

1.4统计学分析

把实验数据输入到SPSS19.0软件中开展分析和对比工作，百分数代表计量资料，x²代表检验，P＜0.05时，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者并发症发生情况，

实验组并发症发生低于参照组（P＜0.05），见表1：

表1：两组患者发生并发症的实际情况[n(%)]

3 讨论

PICC置管逐渐被当作临床上一种比较实用的导管，具有成功率比较高、创伤较小、能够长期留在体内、降低为患者带来的疼痛感，防止患者需要接受反复穿刺等优点。在导管留置期间，不会为患者的正常生活和工作带来影响，提高治疗的安全性和便捷性。PICC置管虽然具有较多的优点，然而，若是操作不当那么极易于诱发各种并发症，为患者带来一定程度的伤害。肿瘤化疗患者发生PICC置管并发症包括穿刺点渗血等

^[2]。穿刺点渗血并发症主要是由于缺少充足的局部压力导致止血压力不足。患者频繁运用穿刺肢体等等这些情况都会诱发渗血。在针对这种并发症进行护理的过程中，需要在置管前全面了解患者血常规和凝血情况，穿刺后使用弹力绷带加压开展止血工作。穿刺后，需要叮嘱患者尽可能不要多次使用穿刺肢体，减小活动量，定期对患者开展常规维护，若是渗血量较大，那么可以使用凝血酶止血；导管脱出并发症的主要原因为长时间治疗使患者脾气非常暴躁，无法积极主动配合穿刺工作者，以致于导管不够牢固，沐浴等一些原因都可以造成导管脱出，最终患者自行将导管拔出^[3]。针对这种情况，在开展护理工作时，需要为患者详细介绍PICC置管具有的优势，使其可以积极主动配合穿刺，穿刺后，需要为患者及其家属介绍各方面的注意事项。护理工作者在对导管进行固定的过程中，尽可能少留一些导管在敷贴外部。穿刺点感染也是一种常见的并发症，其主要是因为置管处流出的分泌物和血性液体没有正确处理造成的，特别是在夏天、潮湿环境中，且肿瘤患者需要长时间接受化疗造成免疫功能较差导致感染。在护理中，需要加强护理宣传，使患者明白护理对自身恢复的优势，积极配合护理工作者。针对已经出现感染的患者，可以采取增加换药次数的方法。通过本文的研究可以看出，实验组并发症发生率低于参照组（P＜0.05），可见，对肿瘤化疗患者PICC置管后采取护理干预能够降低出现并发症的几率，提高治疗整体效果。

总而言之，对肿瘤化疗患者PICC置管后采取护理干预可以有效改善并发症发生情况，提高PICC置管的整体效果，优化患者治疗效果，值得广泛在PICC置管后进行运用和推广。

参考文献：

[1]田素红.肿瘤化疗患者在进行PICC置管时出现并发症的原因及护理措施探究[J].医学食疗与健康,2020,18(2):139-139,142.

[2]李玉娟、罗警艺、韦翠花.肿瘤合并高血压化疗患者PICC置管常见并发症原因分析及护理措施探讨[J].心血管病防治知识,2020,v.10(21):90-92.

[3]袁桃花.肿瘤化疗患者PICC置管并发症的危险因素与护理对策[J].现代医药卫生,2019,35(9):1409-1411.