整体护理在急诊急救护理工作中的应用

整体护理在急诊急救护理工作中的应用

马祥书 蔡超

联勤保证部队第九 0 二医院急诊科 233000

摘要：为防止病人病情的进一步恶化，在临床上急诊科室对于病人的抢救应提高抢救速度，有效地节约抢救时间，及时有效的抢救能够防止疾病给患者带去的生命危险。急诊科病人病情复杂，护理工作压力大，护理节奏快，护理活动中如何缩短病人急诊耗时是为其提供有效急救的关键，整体护理是以循证医学理念为基础，现代护理流程为框架的护理模式，在急诊急救护理工作中应用效果明显，本文就针对整体护理相关内容综述如下。

关键词：急诊科；护理工作；整体护理；应用价值

急诊科是临床收治危重病患的主要科室，是整个医院中重症病人最集中，病种最多，抢救以及管理任务最重的科室，急诊科室医疗技术水平与护理质量极大程度上反映了医院的整体医疗与护理水平^[1]。急诊科室收治的病人疾病变化快，对于护理服务要求高，但是由于我国医疗资源有限，护理人员能力参差不齐，因护理不当而导致急诊病人延误最佳治疗时机。整体护理模式为急诊科提升护理效率，提升护理质量提供了新思路，新方向。

1、整体护理前期准备工作

1.1整体护理理论培训

组织护理人员进行基础理论培训与护理技能培训。基础理论培训内容包括药理，生理，病理等，扩充护理人员的知识面；护理技能培训包括护理流程，步骤，操作规定以及注意事项等。对所培训内容进行考核，确保护理人员对培训内容充分掌握，并熟练操作护理技术。

1.2建立急诊病人护理病历

由于急诊科室的特殊性，对于患者情况的详细了解对于后期疾病诊断与治疗十分重要。护理病历内容需要包括：病人年龄，性别，既往病史，护理内容，护理内容实施效果，存在问题。

1.3对危重急诊抢救患者制定护理标准

对于危重病人抢救护理质量标准制定目的在于对责任护士的急救护理质量的监控。具体护理质量标准包括：护理诊断符合率、病人资料收集完整性以及正确性、急救护理效果评价及时性、急救护理病历书写合格率、护理措施正确率等。

2. 整体护理流程

2.1护理岗位责任制度

针对急诊护理人员进行轮班制度，每班保证三至五名护士，主管护士由经验丰富的护士长担任，负责护士工作内容安排以及辅导护士工作，护士长负责抢救室工作另加两名辅助护士，一名护士负责内科诊室病人，一名护士负责外科诊室病人，遇到突发情况，由主管护士负责人员岗位合理调整，执行岗位人员责任制度，一岗一责任。

2.2对急诊患者进行病情评估

急诊病人根据预检进行分诊后进行分区救治，主管护理需要对病人进行快速评估，对病人进行生命体征测量，了解病人初步情况。为急危重病人开通绿色通道优先进行抢救。

2.3根据病人病情进行分级急救处置

根据卫生部发布的急诊病人分级规定，分为四级：Ⅰ级、Ⅱ级病人由责任护士进行急救，建立静脉通道，生命体征监护，下导尿管，除颤，测血压血糖，吸氧等急救内容。Ⅲ级、Ⅳ级病人由责任护士根据病人情况进行处置^[3]。

2.4病人家属风险告知

针对急诊科病人多少病情复杂，疾病变化快，病人死亡率高，容易引发各种纠纷事件，因此，护理人员需要对于高风险的抢救内容告知病人家属，比如吸痰，洗胃等存在风险内容，

将操作的目的以及风险因素告知病人及家属，满足家属知情权并取得家属理解，并在知情同意书上签字以达到配合目的。

2.5记录病人相关情况

根据病人情况由责任护士记录病人基础资料，并制作信息登记卡、接诊时间、年龄、性别、责任护士、病人信息卡悬挂于病人床尾便于护理评估与针对性护理计划的实施，明确病人疾病情况，做好护理病历。

2.6登记抢救记录单

抢救登记单是抢救过程的记录。内容包括：病人入院方式、入院时间、生命体征、疼痛程度评估、用药、抢救时间、转归时间、病人个人信息等具体内容。

2.7病人心理护理

护理人员针对病人进行心理辅导，对于紧急急救处置后的患者突然造成的心理冲击，需要护理人员及时给予心理安慰，避免病人心理应激反应发生不利于后续治疗。重视病人心理损伤，根据病人情况，紧急急救处置后与其家属进行沟通交流，取得家属配合与信任，增加病人治疗的信心。

2.8急诊病人转归与运送

根据病人情况住院病人填写转运登记，采取相关科室交接护理人员送至相关科室原则。对于死亡病人责任护士需进行临终处理，并做好死亡登记。对于抢救室及急诊各诊室器材需进行清点并及时补充，确保24小时完好齐全。

3. 总结

90年代的急诊科突出了科室的特色和融入重症监护的优势，因此在现代急救医疗体系中占有重要地位。21世纪现代急诊医学科已发展为集急诊、急救与重症监护三位一体的大型的急救医疗技术中心和急诊医学科学研究中心，可以对急、危、重病人实行一站式无中转急救医疗服务，被誉为现代医学的标志和人类生命健康的守护神^[5]。

急诊病人疾病恶化迅速、危险性比较高，临床上能够在急诊中缩短急诊耗时，促使病人能尽早获得急诊治疗是保障其生命安全的关键。急诊护理中如何缩短患者急诊耗时，使其尽早获得急救治疗十分重要。整体护理是以病人为中心，将现代护理理念，科学的护理思想以及护理流程为框架，通过对病人全程落实护理内容，全方位进行护理，以提升临床护理效果，确保护理质量，提升护理满意度，减低医患纠纷，并促进病人康复为主要目的的新型护理理念。整体护理侧重对病人病情的评估与监控，针对病人心理护理，以及抢救绿色通道的开通极大地缩短了急诊耗时，为病人的急救争取宝贵的时间。心理护理工作的实施，避免病人出现心理应激反应，提升治疗依从性，为后续治疗打下好的治疗基础。

总之，急诊急救护理工作中应用整体护理可以缩短急诊抢救所消耗的时间，提升急诊科护理满意度，利于急诊科护理工作有效地开展。

参考文献

[1]张文娟，刘霞 . 整体护理模式在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果研究 [J]. 世界最新医学信息文摘，2019，19（78）：1-2.

[2]李春艳 . 分析急诊中实施整体护理对提高创伤患者抢救成功率的影响 [J]. 世界最新医学信息文摘，2019，19（68）：349-350.

[3]杨雪 . 问题管理模式在急诊科护理质量管理中的应用研究 [J]. 实用临床护理学电子杂志，2019，4（27）：178-179.

[4]葛淑晶. 急诊急救护理过程中运用整体护理对抢救成功率的影响分析[J]. 中国社区医师， 2017, 33(24): 126.

[5]钟梅 , 黄丽 . 整体护理在严重创伤患者急诊救治护理中的应用效果分析[J]. 实用临床医药杂志 , 2016, 20(8):101-103.