维持性血液透析中发生低血压的临床预防护理体会

维持性血液透析中发生低血压的临床预防护理体会

王俏

济南威高肾科医院 山东省济南市 250000

【摘要】目的：本文主要对维持性血液透析患者经循证护理干预对于预防低血压的效果分析。方法：选择范围主要从2020年6月-2021年6月收治的维持性血透（例数=100例）患者，不同时间段进行管理分为2组，对照组在此研究进行常规护理，观察组在此研究采用循证护理，经不同干预后对2组疗效展开比对。结果：2组在低血压发生率以及满意度析中，观察组、对照组数据有差异，2组存有统计学意义（P值范围<0.05）。结论：维持性血透患者在进行护理管理期间采用循证护理展开的干预可降低低血压发生的可能性，保障其满意度提升，可推广。

【关键词】循证护理；维持性血透；低血压；满意度；预防

肾病患者因维持性血透治疗的时间比较长，因此并发症比较多。加上患者因为身体方面问题而维持性血透，因此健康宣教难以实施，患者自我护理的能力比较弱，因此低血压发生率比较高。面临的主要棘手问题之一，这会影响医院持续质量改进。针对维持性血透患者并发症展开分析，这有助于低血压发生率进一步降低，对于患者预后改善起到促进作用^[1-2]。本次选择范围主要从2020年6月-2021年6月收治的维持性血透（例数=100例）患者，了解循证护理展开的干预对患者产生的影响,研究如下文：

1 研究资料

1.1 患者资料

选择范围主要从2020年6月-2021年6月收治的维持性血透治疗的胆囊疾病（例数=100例）患者，按照干预方式分组纳入。对照组男共30例，女20例，年龄范围19-85岁，平均年龄（52.87±9.00）岁。观察组男共29例，女21例，年龄范围20岁-83岁，年龄均值（53.95±10.46）岁。100份患者个人资料已在入院时收集完整，在干预前主动进行知情同意书的签订。在结果中展开数据的分析具有意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组在此次研究进行常规护理，主要接受常规治疗护理，进行康复锻炼指导。注意日常饮食，保障其饮食遵循易消化的饮食原则，叮嘱其适当运动量，按医嘱用药。

实验组在常规护理基础上，在此次研究进行循证护理，如下：在本次研究主要组建起小组，选择经验丰富的护理小组。对患者实际状况进行综合评估，探求患者真实需求，将文献资料、医院实际以及患者实际状况三者相结合，寻找处循证问题，探究提升患者对于疾病认知程序的策略。积极的提出护理干预方式，给予治疗干预等。其次，寻找循证支持。将CAD、护理、维持性血液透析、低血压作为搜索的关键词，在万方、维普数据库进行搜索，寻找循证支持，并且需要指定处针对性的护理措施。在循证应用措施中，需要加强对患者的并且进行观察。评估本次收集到的相关文献，保障文献质量的科学性和先进性，并且从中寻求循证支持。按照循证支持结合临床护理人员多年来的临床经验、患者真实状况、护理需进行循证护理计划的指定。对其进行密切的观察，并且需要对其病况进行记录。按照医嘱进行药物应用的选择，加强药物剂量、用药途径以及不良反应的提醒，避免患者的病情发展。（2）加强对并发症的预防，因此在血透后需要观察期生命体征的变化，做好并发症的相关护理措施，以降低并发症的发生。应用高分子材料仪器，透析前应用生理盐水冲洗透析器以及管路以降低不良反应。将透析液温度设定在35摄氏度，比减少热效应而导致血管扩张。每小时进行血压、脉搏的测量，出现低血压先兆时叮嘱其吸氧、平卧，减少血流量，有助于脱水速度的减缓。日常患者需要定时翻身，每两小时进行一次响铃并进行翻身。指导其进行呼吸控制运动，加强患者在闭唇时应用鼻吸气，腹部慢慢隆起后进行3秒钟的屏气，之后更换缩唇状呼气。血透期间加强患者面部状况、血压走向，另一只手交替进行，各握力24次，每次2轮。除此之外，还需要加强床上坐起运动、直立运动等。

1.3 统计学研究

本次使用Windows系统安装的SPSS 22.0对所有数据进行获取，数据在分析中独立非正态分布选择数据定义，而该方式的表达标准以平均值±标准差（SD）或百分率两种方式进行检验。定量与独立在此次中进行t检验和比较，经卡方检验对此次所得的数据进行两组之间的比较，在数据得出后需注意P <0.05状态时，可认定为两组有统计学意义。

2 结果

观察组满意度为96.0%（48/50，非常满意共35例，部分满意共13例，其余2例为不满意），对照组满意度为78.0%（39／50，非常满意共21例，部分满意共17例，其余11例为不满意）。观察组低血压发生率为10.0%（5例低血压），对照组低血压发生率为22.0%（11例低血压），观察组、对照组数据有差异，2组存有统计学意义（P值范围<0.05）。

3 讨论

近些年来，维持性血透患者不断攀升，维持性血透期间的低血压发生率也随之增多

^[3]。维持性血透过程中出现低血压是指患者接受透析之后其收缩压<90mmhg，患者出现心脏储备功能、自主神经功能紊乱，若为接受及时的治疗，患者会出现心跳骤停以及休克的危险。患者及时接受治疗、干预变得尤为重要。熏蒸护理为严谨、先进、科学的护理服务模式，改变了以往简单的护理经验，按照患者出现低血压的原因进行分析和总结，在透析时加强危险因素的干预，有助于患者降低低血压发生的可能^[4]。此次经过干预后，观察组、对照组关于低血压发生率和满意度分析有差异，2组存有统计学意义（P值范围<0.05）。概而言之，维持性血透经护理管理期间应用循证护理展开的干预可保障其疗效，可推广。

【参考文献】

[1]汤芳丽,王菁.多学科交叉融合协作式运动疗法管理在维持性血液透析者中的应用[J].中国血液净化,2021,20(06):420-422+430.

[2]邵玛莉.综合护理干预在降低维持性血液透析患者动静脉内瘘失功中的应用[J].医学食疗与健康,2021,19(12):160-161.

[3]韩宇.维持性血液透析患者透析中低血压的预防及康复护理对策[J].中国实用医药,2021,16(12):201-202.

[4]魏品.护理干预在尿毒症维持性血液透析患者中的应用及提高治疗遵从性的效果观察[J].医学食疗与健康,2020,18(21):136-137.

作者简介：王俏（1997-11），女，汉族，籍贯：山东省泰安市，当前职务：护士，当前职称：护师，学历：本科，研究方向：肾内科血液净化