营养护理干预对晚期胃肠道肿瘤化疗患者的效果

营养护理干预对晚期胃肠道肿瘤化疗患者的效果

周溪 胡大燕

四川省攀枝花市中心医院 四川攀枝花 617000 摘要：目的： 探究营养护理干预模式对晚期胃肠道肿瘤化疗患者的临床效果。 方法： 选取医院收治的 60 例晚期胃肠道肿瘤化疗患者为研究对象。随机分为对照组和研究组，各 30 例。对照组实施常规饮食干预模式，研究组在对照组的基础上给予营养护理干预模式。比较两组干预前后各项营养指标和生活质量、不良反应发生率。 结果： 研究组各项营养指标优于对照组（ P<0.05 ）。 结论： 对晚期胃肠道肿瘤化疗患者实施营养护理干预模式，可改善患者的各项营养指标，身体状况和生活质量，减少不良反应的发生率。

关键词：营养护理；晚期胃肠道肿瘤；化疗；营养指标

胃肠道肿瘤属于临床较为常见的一种肿瘤类型，其位于空腔器官，患者发病后的临床表现并不明显，在患者有明显的症状出现后其病情一般已经发展到了晚期。晚期胃肠道肿瘤属于临床各种肿瘤中出现营养不良较高的一个群体，再加上化疗可能会导致患者出现恶心、呕吐、食欲不佳等情况，加剧了营养不良的严重性，而如果及时纠正患者的营养不良状态则可能影响其治疗、生活以及预后，因此，就应该给予患者营养护理与干预。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

本次研究的对象在我院接受化疗的晚期胃肠道肿瘤患者60例，随机分组为研究组和对照组各30例，研究组中男性16例，女性14例；年龄24~68岁，平均（50.8±3.6）岁；病理分期为III期15例，IV期15例。对照组中男性17例，女性13例；年龄23~67岁，平均（51.1±3.3）岁；病理分期为III期19例，IV期11例。两组患者基本临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2. 方法

对照组：主要包括心理护理、生活护理以及常规营养宣教，告知患者在化疗期间应该以清淡的饮食为主，并在出院后多进食高蛋白、高热量和高维生素的食物。

研究组：给予营养护理干预模式。首先成立营养护理小组，由营养专科护士、护理护士、家属、临床医师等人员构成。①营养专科护士与临床医师需对患者的身体状况进行全面评价，并根据评估结果制定个性化的饮食计划。同时，还需及时关注患者的病情变化，根据病情变化来合理调整食谱，家属需根据饮食食谱安排患者的日常饮食。②根据患者身体实际情况，最好从肠道开展进食营养，最好能从肠道摄取能量和氮的三分之二量，可以通过鼻饲、胃肠造口等途径，选择多样化，可选择适量的全肠外营养（TPN）和血清纤维结合蛋白（FN）类食物；因为肠道内营养支持可有效提高患者机体免疫力功能，手术后免疫抑制机制作用。③在营养护理干预中，也需从患者化疗后的身体状况出发。当患者出现恶心、呕吐等症状时，需尽量食用少油脂的食物。在患者化疗前，尽量不要进食，避免增加身体负担。在化疗后，可以多食用富含维生素、高蛋白质的食物。患者在日常饮食上，也需避免食用刺激性、辛辣的食物。过冷、过热的食物均禁止食用，防止加大胃肠道的负担、刺激。对于有恶心、呕吐的患者，也可以在化疗后含陈皮、闻柠檬片。对于食欲不振较为严重者，也可给予药物治疗。④保持良好的膳食心理做好平衡膳食，进食切忌过快，食物不宜过烫、过硬、刺激性过强，饮食应有节制、饥饱适度，切忌暴饮暴食和不规律进食。保持乐观心情，调整膳食心态。⑤在营养护理期间，也需对患者、家属进行一定的营养知识普及。由专业的营养师向患者及其家属进行有关于营养方面知识的宣教，根据患者、家属文化背景、教育水平和理解能力、年龄的不同采用个性化和差异性的宣教方式，尽可能保证语言通俗易懂，情况允许的条件下可以一对一地进行指导。同时，对于接受能力强、文化程度高的患者可以发放营养知识手册，让其根据自己的实际情况与需求随时获取有关于营养的知识，保证营养安排的合理性，对于接受能力差、文化程度低的患者则可以通过讲座形式进行语言传授，保证其对于营养知识的接受和掌握程度。

1.3观察指标

营养指标：包括血清白蛋白、血清前白蛋白。采用NRS2002评分量表来评估患者干预后的营养风险，评分低于3分时，表明患者不存在营养风险。

1.4统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件分析处理数据，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验；计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ²检验。检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组干预前的血清白蛋白水平、血清前白蛋白水平及营养风险评分结果对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

表 1 对比研究两组患者护理前后营养指标

组别 时间 血清白蛋白（mg/L） 血清前白蛋白（mg/L） 营养风险评分

对照组 干预前 28.18±3.38 0.15±0.05 4.13±0.23

干预后 31.21±4.15 0.26±0.04 3.96±0.18

研究组 干预前 28.21±3.42 0.15±0.03 4.13±0.22

干预后 36.36±4.20 0.37±0.06 3.34±0.18

3讨论

在为晚期胃肠道肿瘤患者实施治疗的过程中化疗为主要的治疗方法，会导致营养不良情况的出现，降低了患者的机体免疫力，不利于患者的更好治疗与病情控制。

营养护理是一种专科护理方案，在纠正患者营养不良，改善患者食欲等方面有着显著的效果。在为接受化疗的晚期胃肠肿瘤患者实施护理服务的过程中，营养护理的运用可以针对性的为患者安排食谱，由家属安排饮食，同时，丰富了患者与家属的营养知识，做好了饮食结构的调整和干预，为患者营养的供应、饮食状态的调整、化疗耐受度的提高以及健康状况的改善均有着积极的作用。

综上所述，为接受化疗的晚期胃肠道肿瘤患者实施护理服务的过程中，营养护理干预的运用可以改善患者的各项营养指标，为提高化疗效果提供了基础，是一种理想的护理方案。

参考文献

[1]黎少红．营养护理干预模式对晚期胃肠道肿瘤化疗患者的效果[J]．医学食疗与健康，2020，18（10）：16－17．

[2]陈雪琴，潘志颖，许妙灵．营养护理干预模式对晚期胃肠道肿瘤化疗患者的效果分析[J]．湖北科技学院学报（医学版），2019，33（5）：427－429．

[3]徐婷．舒适护理在日间病房胃肠道肿瘤化疗患者中的应用效果探究[J]．心理月刊，2019，14（10）：117．

[4]于菲菲．饮食结合心理护理对胃肠道肿瘤患者化疗后营养状况的改善效果[J]．实用临床护理学电子杂志，2019，4（13）：142．