四川省攀枝花市中心医院 四川攀枝花 617000 摘要:目的: 探究营养护理干预模式对晚期胃肠道肿瘤化疗患者的临床效果。 方法: 选取医院收治的 60 例晚期胃肠道肿瘤化疗患者为研究对象。随机分为对照组和研究组,各 30 例。对照组实施常规饮食干预模式,研究组在对照组的基础上给予营养护理干预模式。比较两组干预前后各项营养指标和生活质量、不良反应发生率。 结果: 研究组各项营养指标优于对照组( P<0.05 )。 结论: 对晚期胃肠道肿瘤化疗患者实施营养护理干预模式,可改善患者的各项营养指标,身体状况和生活质量,减少不良反应的发生率。
关键词:营养护理;晚期胃肠道肿瘤;化疗;营养指标
胃肠道肿瘤属于临床较为常见的一种肿瘤类型,其位于空腔器官,患者发病后的临床表现并不明显,在患者有明显的症状出现后其病情一般已经发展到了晚期。晚期胃肠道肿瘤属于临床各种肿瘤中出现营养不良较高的一个群体,再加上化疗可能会导致患者出现恶心、呕吐、食欲不佳等情况,加剧了营养不良的严重性,而如果及时纠正患者的营养不良状态则可能影响其治疗、生活以及预后,因此,就应该给予患者营养护理与干预。
1资料与方法
一般资料
本次研究的对象在我院接受化疗的晚期胃肠道肿瘤患者60例,随机分组为研究组和对照组各30例,研究组中男性16例,女性14例;年龄24~68岁,平均(50.8±3.6)岁;病理分期为III期15例,IV期15例。对照组中男性17例,女性13例;年龄23~67岁,平均(51.1±3.3)岁;病理分期为III期19例,IV期11例。两组患者基本临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
方法
对照组:主要包括心理护理、生活护理以及常规营养宣教,告知患者在化疗期间应该以清淡的饮食为主,并在出院后多进食高蛋白、高热量和高维生素的食物。
研究组:给予营养护理干预模式。首先成立营养护理小组,由营养专科护士、护理护士、家属、临床医师等人员构成。①营养专科护士与临床医师需对患者的身体状况进行全面评价,并根据评估结果制定个性化的饮食计划。同时,还需及时关注患者的病情变化,根据病情变化来合理调整食谱,家属需根据饮食食谱安排患者的日常饮食。②根据患者身体实际情况,最好从肠道开展进食营养,最好能从肠道摄取能量和氮的三分之二量,可以通过鼻饲、胃肠造口等途径,选择多样化,可选择适量的全肠外营养(TPN)和血清纤维结合蛋白(FN)类食物;因为肠道内营养支持可有效提高患者机体免疫力功能,手术后免疫抑制机制作用。③在营养护理干预中,也需从患者化疗后的身体状况出发。当患者出现恶心、呕吐等症状时,需尽量食用少油脂的食物。在患者化疗前,尽量不要进食,避免增加身体负担。在化疗后,可以多食用富含维生素、高蛋白质的食物。患者在日常饮食上,也需避免食用刺激性、辛辣的食物。过冷、过热的食物均禁止食用,防止加大胃肠道的负担、刺激。对于有恶心、呕吐的患者,也可以在化疗后含陈皮、闻柠檬片。对于食欲不振较为严重者,也可给予药物治疗。④保持良好的膳食心理做好平衡膳食,进食切忌过快,食物不宜过烫、过硬、刺激性过强,饮食应有节制、饥饱适度,切忌暴饮暴食和不规律进食。保持乐观心情,调整膳食心态。⑤在营养护理期间,也需对患者、家属进行一定的营养知识普及。由专业的营养师向患者及其家属进行有关于营养方面知识的宣教,根据患者、家属文化背景、教育水平和理解能力、年龄的不同采用个性化和差异性的宣教方式,尽可能保证语言通俗易懂,情况允许的条件下可以一对一地进行指导。同时,对于接受能力强、文化程度高的患者可以发放营养知识手册,让其根据自己的实际情况与需求随时获取有关于营养的知识,保证营养安排的合理性,对于接受能力差、文化程度低的患者则可以通过讲座形式进行语言传授,保证其对于营养知识的接受和掌握程度。
1.3观察指标
营养指标:包括血清白蛋白、血清前白蛋白。采用NRS2002评分量表来评估患者干预后的营养风险,评分低于3分时,表明患者不存在营养风险。
1.4统计学处理
采用SPSS 21.0统计学软件分析处理数据,计量资料以“均数±标准差”表示,组间均数比较采用t检验;计数资料计算百分率,组间率的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组干预前的血清白蛋白水平、血清前白蛋白水平及营养风险评分结果对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
表 1 对比研究两组患者护理前后营养指标
组别 时间 血清白蛋白(mg/L) 血清前白蛋白(mg/L) 营养风险评分
对照组 干预前 28.18±3.38 0.15±0.05 4.13±0.23
干预后 31.21±4.15 0.26±0.04 3.96±0.18
研究组 干预前 28.21±3.42 0.15±0.03 4.13±0.22
干预后 36.36±4.20 0.37±0.06 3.34±0.18
3讨论
在为晚期胃肠道肿瘤患者实施治疗的过程中化疗为主要的治疗方法,会导致营养不良情况的出现,降低了患者的机体免疫力,不利于患者的更好治疗与病情控制。
营养护理是一种专科护理方案,在纠正患者营养不良,改善患者食欲等方面有着显著的效果。在为接受化疗的晚期胃肠肿瘤患者实施护理服务的过程中,营养护理的运用可以针对性的为患者安排食谱,由家属安排饮食,同时,丰富了患者与家属的营养知识,做好了饮食结构的调整和干预,为患者营养的供应、饮食状态的调整、化疗耐受度的提高以及健康状况的改善均有着积极的作用。
综上所述,为接受化疗的晚期胃肠道肿瘤患者实施护理服务的过程中,营养护理干预的运用可以改善患者的各项营养指标,为提高化疗效果提供了基础,是一种理想的护理方案。
参考文献
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