阴道炎为什么总是反复发作？如何防治？

阴道炎为什么总是反复发作？如何防治？

黄丽

四川省成都市新都区石板滩街道卫生院， 610511

阴道炎是女性最常见的妇科炎症之一，阴道炎包括霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等几大类。阴道炎的治疗并不难，但复发机会很高，不少患者都会被反复发作的阴道炎所困扰。那么，为什么阴道炎容易反复发作呢？又该如何防治呢？本文将为大家科普阴道炎基本知识。

1阴道炎反复发作的原因

1.1治疗方法不当：治疗不当是阴道炎反复发作的重要原因之一。目前越来越多研究报道，阴道炎发生与阴道内环境菌群失调密切相关，当阴道内有益的乳酸菌数量显著减少时，致病菌可在阴道中迅速增殖诱发阴道炎。因此在阴道炎治疗过程中除了清除致病菌，还需补充乳酸菌。若单纯应用阴道栓剂或抗生素灭菌，却不针对乳酸菌缺乏治疗极易导致其病情发作。

1.2患者擅自停药：在临床中部分患者用药治疗后自觉症状减轻即自行停止用药，这极易引起炎症复发。其原因主要是，刚开始接受治疗时，阴道内会有大量的致病菌被杀灭，故其症状改善较为明显，但实际上阴道内仍有部分菌群尚未完全杀灭，若此时停药可促使致病菌不断快速繁殖，并有可能增加致病菌的耐药性，故阴道炎患者一定要遵医嘱坚持疗程治疗，切勿擅自停药或减药。

1.3擅自用药治疗：部分自觉阴道瘙痒、白带增多，自行到药房买药治疗，缺乏规范科学的治疗。引起阴道炎发生的病因复杂多样，若在不完全清楚阴道炎病因、不了解何种致病菌的情况下自行用药，可使治疗缺乏针对性，不但不能缓解病情，甚至有可能使病情加重，故女性一旦有阴道不适症状，需到正规医院找专科医生就诊，查清楚病因，明确致病菌后针对性进行治疗。

1.4与不同个人卫生习惯、用药史、疾病史有关：相关研究指出，阴道炎反复发作与患者个人卫生习惯、伴有糖尿病史、长期使用抗生素等多因素紧密联系。此外，若在女患者阴道炎治疗过程中，男伴侣没有配合治疗，有可能通过性生活引起交叉感染，而极易出现复发。

1.5与饮食习惯有关：在阴道炎治疗过程中，患者没有遵医嘱禁食煎炸油腻、辛辣食物，不利于疾病康复。

1.5与不健康生活方式有关：随着社会的进步与飞速发展，人们的生活压力日益加重，部分女性应酬、加班、熬夜等不健康生活方式普遍存在，其可导致人体生物钟紊乱，机体抵抗力逐渐下降，阴道免疫力也会随之降低，致病菌趁虚而入，可促使炎症复发。

1.6阴道清洗方法不对：部分女性过度注重阴道卫生，应用沐浴露、肥皂或者中药药液清洗阴道，这不仅不能保护阴道有益菌，反而会破坏阴道菌群平衡，知识阴道炎复发。

1.7性生活不清洁：不洁的性生活可促使致病菌侵入到阴道，与此同时残留在阴道的精液属于碱性液体，可对阴道酸性环境造成一定不良影响。有数据显示，性生活不洁所致阴道炎复发的几率可达到90%。

2阴道炎的治疗方法

2.1一般治疗：一般治疗的内容主要是消除阴道炎的易感因素，如：①保持外阴部清洁干燥，而且尽量不要搔抓外阴部或阴道；②尽量少吃或不吃辛辣油腻刺激食物；③勤换洗内裤，用温水洗涤，而且不要与其他衣物同洗，以免发生交叉感染。

2.2灭菌：根据患者阴道炎感染类型针对性选择合适的抗生素杀灭致病菌。

2.3改变阴道酸碱度：念珠菌生长最合适的酸碱度是5.5，故对于念珠菌阴道炎的治疗可应用碱性溶液（如：小苏打）对外阴、阴道进行冲洗，以改变阴道酸碱度，抑制念珠菌生长繁殖。

2.4不同类型阴道炎治疗方案：

①滴虫性阴道炎：众所周知，女性的阴道是有自净作用，故阴道内环境pH值呈酸性，而滴虫性阴道炎发生是由于阴道毛滴虫改变了阴道pH，故此类型阴道炎的治疗方案是：全身用药：口服甲硝唑；阴道局部用药：应用0.1%-0.5%醋酸溶液或者1%乳酸溶液冲洗阴道。

②霉菌性阴道炎：此类型又称为外阴阴道假丝酵母菌病，主要是由于机体抵抗力降低导致致病菌趁虚侵入阴道而致病，本病治疗方案：全身用药：酮康唑、氟康唑；阴道局部用药：应用2%-4%碳酸氢钠溶液冲洗以阴道。

③细菌性阴道炎：细菌性阴道炎主要是因阴道内菌群失调而发病，其治疗方案：全身用药：连续7日使用甲硝唑；阴道局部用药：将甲硝唑缓慢置入到阴道内，或者将乳酸菌阴道胶囊置入阴道纠正阴道酸碱失衡。

④老年性阴道炎：女性绝经后的卵巢功能会逐渐减退，机体雌激素水平下降，而且局部抵抗力也会随之降低，致病菌极易侵入到阴道并在阴道内迅速繁殖。治疗方案：每日应用0.1%-0.5%醋酸溶液或者1%乳酸溶液冲洗阴道以增加阴道的酸度。同时在阴道内置入200mg甲硝唑。

3阴道炎的预防建议
①加强会阴部护理，保持其清洁干燥；

②穿棉质内裤，而且需要勤换内裤，与其他衣物分开清洗；

③无生育计划的，需做好避孕措施，避免反复人流；

④不与多个性伴侣发生性关系。性工作者也请规范使用安全套；

⑤避免滥用阴道清洗液，日常用温清水清洗外阴部即可以达到清洁的作用；

⑥患有滴虫性阴道炎的，需夫妻双方同治，而且在治疗期间禁止性生活，或者在性生活中使用避孕套；

⑦注意公共场所的卫生，不到清洁不达标的公共游泳池或温泉。同时，使用坐式便器时建议先垫上卫生纸；

⑧有糖尿病史的女性应积极控制血糖稳定；

⑨加强孕期养护，积极治疗妊娠期阴道炎；

⑩合理饮食，坚持规律运动锻炼，提高自身免疫力。

4关于阴道炎的常见误区

误区一：阴道炎发生是因为阴道卫生没有做好

真相：在日常生活中，有的女性认为发生阴道炎是因为私处不干净所致的，再加上受“洗洗X健康”等阴部洗液广告语影响，一出现阴道瘙痒、白带量多或有异味时就盲目应用阴道洗液清洗阴道。实际上，阴道洗液的主要成分作用是杀菌，而在正常情况下阴道内是有多种细菌存在的，其始终处于菌群平衡状态，但当女性频繁应用阴道洗液时，其杀菌作用可破坏阴道内环境，使菌群平衡被打破，阴道酸碱度发生改变，阴道自净能力降低，大量致病菌在阴道内繁殖就会增加阴道炎发生几率。

误区二：阴道炎复发不用到医院就诊

真相：有的患者由于既往患有阴道炎，有了治疗经验，故在阴道炎再次发作时自行应用上一次治疗剩下的药物治疗或到药房购买药物。殊不知，导致阴道炎发生的致病菌种类较多，不同致病菌其治疗方法各有差异，需针对性用药才可以达到理想的治疗效果。在阴道炎复发时，不到医院复查不了解清楚阴道炎类型而盲目用药，这不规范治疗可耽误病情，甚至还会发展为难治性阴道炎。

此外需提醒一下，对于初发阴道炎的患者，在遵医嘱治疗后需进行白带检测，其复查时间一般在下次月经后，而且需连续进行3次白带常规检测，均为阴性才可以判断为治愈。特别是对于霉菌性阴道炎，一定要遵医嘱足疗程进行治疗，且按时复查。而对于复发性的霉菌性阴道需口服药物与外用药联合应用，且根据实际病情延长其疗程。

误区三：阴道炎属于女性疾病，与配偶无关

真相：阴道炎不只是与女性有关，在性生活过程中只要一方携带致病菌，就可导致对方感染。实际上，有的男性本身携带了致病菌但其无任何不适症状，而精液、前列腺液可携带致病菌，在同房过程中若无采取保护性措施（避孕套）可使女方感染致病菌。因此对于反复发作的阴道炎，建议在排除其他病因后，夫妻双方同治。此外，在阴道炎急性发作时禁止同房，待其阴道炎症状好转后再恢复同房。