慢性支气管炎的用药误区

慢性支气管炎的用药误区

任红英

达川区中医医院 635000

慢性支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。本病多发生在中年人年龄组，病程缓慢，多数隐潜起病，初起在寒冷季节发病。特别是在用药方面存在误区，科学用药，方能远离疾病。

1、慢性支气管炎的病因

1）吸烟：吸烟是常见的支气管炎的病因，由于吸烟时间愈长，烟量愈大，支气管炎的患病率也愈高。戒烟后可使支气管炎的症状减轻或消失，支气管炎的病情缓解，甚至痊愈。
2）感染因素：感染是主要的引发慢性支气管炎的原因，主要为病毒和细菌感染，鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。在病毒和病毒与支原体感染损伤气道粘膜的基础上可继发细菌感染。

3) 年龄:随着年龄增长,与致病因子(如吸烟、磁蛋白感染和空气污染物)的接触时间也越长;年龄越大,肺功能越日益减退,气管、支气管、细支气管等呼吸道的防御功能也逐渐减弱,全身对磁蛋白的免疫力也日渐降低。譬如说,年轻时偶尔感冒,即使不去治疗,只要多休息,多饮水。

4）理化因素：如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，常为引发慢性支气管炎的原因之一。接触工业刺激性粉尘和有害气体的工人，慢支患病率远较不接触者为高。故大气污染也是本病重要诱发病因。
5）气候寒冷：常为慢支发作的重要原因和诱因。慢支发病及急性加重常见于季寒冷季节，尤其是气候突然变化时。
2、慢性支气管炎的用药误区

1）误区一：“青睐”打点滴（静脉输液）　　有些病人认为，打点滴比口服给药起效更快，疗效更为显着，因此常向医生要求打点滴。　

2）误区二：采取所谓“预防性用药” 　　很多病人一旦感到不适，便擅自预防性服用抗菌药，希望能够及时阻止“老慢支”病情加重。

3）误区三：胡乱选用抗菌药　　在未经检查的情况下，病人凭经验自行选用抗菌药，甚至多种药物合用，导致药物疗效下降，甚至出现多重感染。　

4）误区四：不断加大抗菌药用量　　随着用药时间的延长，疗效降低，有些“老慢支”病人便随意加大抗菌药用量，以致引起不良反应。

3、慢性支气管炎的用药注意事项

1）不能轻易使用激素：激素对治疗支气管痉挛效果比较明显，但是激素的副作用可以降低免疫力、造成依赖等。只有在重度发作的时候，用抗菌药物的效果不理想的时候，要在医生的指导下使用。

2）祛痰镇咳：在应用抗感染治疗的同时，须给予祛痰药及镇咳药物，以改善咳嗽、痰多等症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新等，或对症用鲜竹沥、蛇胆川贝液等中成药。对年老体弱、无力咯痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，慎用或禁用可待因等强镇咳药，以免引起呼吸中枢抑制，加重呼吸道阻塞或引起并发症而导致病情恶化。

3）控制感染：根据感染的程度，可以根据病原菌药选择用抗生素，轻者可以口服，重一点的患者，可以用肌注或者静脉滴注。抗生素的常用药有青霉素G、红霉素、头孢菌素类等，能单独使用窄谱抗生素。尽量不要使用广谱抗生素，避免重复感染或产生耐药菌株。

4）解痉平喘：患者如喘息较剧烈，可用解痉平喘药氨茶碱、博利康尼等；有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂，如溴化异丙托品等气雾剂吸入治疗，有利于痰液的清除，改善症状。若使用气道舒张剂后气道仍有持续阻塞，可应用强的松、地塞米松等。另外，这些药物在使用时也有一些注意事项，需要引起重视。

5）不能长期使用抗菌类药物：很多老慢性支气管炎不会过问当前的病情是否需要该药物，但常常不恰当的使用抗菌药物，结果病情变得越来越难治。

3、慢性支气管炎预防

1)戒烟:慢性支气管炎患者不但要首先戒烟,而且还要避免被动吸烟,因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等,可作用于植物神经,引起支气管的痉挛,从而增加呼吸道阻力，另外,还可损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛,使支气管粘膜分泌物增多,降低肺的净化功能,易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖,致慢性支气管炎的发生。 
2)注意保暖：在气候变冷的季节,患者要注意保暖,避免受凉,因为寒冷一方面可降低支气管的防御功能,另一方面可反射的引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出受阻,可发生继发性感染。 

3）加强耐寒锻炼：坚持用冷水洗脸、洗鼻子、擦四肢及全身；早晨或雨后到空气清新的地方作深呼吸；平时坚持散步、打太极拳等体育锻炼，增强上呼吸道及气管黏膜对冷空气刺激的适应能力，提高耐寒力和机体免疫功能，增强体质和抗病能力。
4）注意饮食调养：慢性支气管炎患者饮食宜清淡，富营养，温软易消化，忌过甜、过咸，多吃蛋、豆类、瘦猪肉及新鲜蔬菜，多吃梨、苹果等，适当补充维生素，特别是补充维生素A，可增强呼吸道黏膜上皮细胞的抵抗力。

5）不要滥用抗菌药，以防耐药，避免体内菌群失调，病好即止。加强体育、呼吸和耐寒锻炼，增强体质。提高抗病能力，循序渐进，不可操之过急。