哪类人群易患尿路结石？

哪类人群易患尿路结石？

田莉

四川省自贡市富顺县人民医院 四川 富顺 643200

结石这个词相信大多数人都并不陌生，肾结石、胆结石、尿路结石等等疾病经常出现在我们的日常生活当中，结石相关的疾病在生活中还是比较常见的。但是大家都并不清楚结石病的形成原因，以及患结石疾病的人，他们有什么共同的特点？生活有什么不经意却能够导致结石病的发生的小习惯？哪类人群更易患上尿路结石呢？本文将从尿路结石的定义、病因来为您分析什么类型的人群容易患尿路结石，以及他们在日常生活中该如何预防尿路结石的发生，一旦发生了尿路结石要如何治疗等相关信息。

1 . 什么是尿路结石？

尿路结石是发生在泌尿系统各部位结石病的总称，是最常见的泌尿外科疾病之一，男性发病率高于女性，比例约为4~5:1。尿路结石大多在肾或膀胱内形成，根据结石形成的部位不同而分为上尿路结石和下尿路结石，具体分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。上下尿路结石的形成机制、病因以及结石的成分都有着十分显著的差异。上尿路结石的成分大多数是草酸钙，但膀胱结石一般是磷酸镁铵结石较为多见。

泌尿系的结石可以有很多不同的尺寸，大小各不相同，差别很大，大的可像一颗鸡蛋黄大小，直径约5-6cm，而小的可如沙粒一般细不可见。当结石在形成部位静止不动时，患者大多没有任何的感觉，或偶感腰部酸胀略有坠感，一般不会引起重视，有时结石大小已经生长到1cm以上了，依旧没有痛感，在体格检查时才发现已经患了不知多久的泌尿系结石了。结石静止时一般没有特殊的感觉，但结石一旦发生活动或下移，则会引起患者腰腹部的疼痛，疼痛的性质一般是绞痛，疼痛程度十分严重，难以忍受，往往需要注射止痛药剂才能好受一些。

2 . 尿路结石的临床表现

尿路结石在活动时会引起患者剧烈的腰腹部绞痛，并伴随恶心呕吐、尿血等表现，活动期的超声结果一般会提示单侧或双侧的肾积水，这是因为结石下移卡在输尿管某处，导致尿液阻塞不通所致。

①肾绞痛：是尿路结石最典型的症状，即患者会突然发生腰背部疼痛，并呈进行性加重，进而发展为剧烈的刀割样的绞痛。结石在输尿管卡顿的部位不同会引起不同的表现，上段输尿管结石的表现一般是两侧胁部及腹部剧烈疼痛，并可向同侧的下腹部放射，可伴有恶心呕吐等表现；中段输尿管结石的表现一般是中下腹的剧痛，需要注意的是，如果发生在右侧输尿管，则容易误认为是阑尾炎，需要仔细鉴别；下段输尿管结石的表现是下腹部的剧痛，并可向同侧的腹股沟、阴囊或会阴部放射。而当绞痛停止发作处于静止期时，患者可无任何症状，或仅有肾积水等。

②血尿：血尿是尿路结石发作时的第二大典型表现，患者在腰腹绞痛的同时伴有血尿，大多是由于结石的棱角划伤输尿管所致，有一部分患者可有间歇性肉眼血尿，而大多数患者的血尿是通过镜检发现的。

③膀胱刺激征：若结石发生在输尿管与膀胱链接的部位，即膀胱壁间输尿管结石，则患者会表现为耻骨上的绞痛，并可伴有膀胱刺激征的表现，即尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。

④无尿：完全无尿的症状较为少见，因为一般的结石会单侧发生，而输尿管有两根，分别位于两侧，无尿症状的发生是两侧输尿管均阻塞或一侧输尿管阻塞而对侧肾功能丧失的情况，因此尿路结石的患者出现无尿的情况较为少见，但依旧有一定的几率。

⑤伴随症状：在结石发生移动时，患者在典型的绞痛、血尿等症状的同时，可伴随恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白、呼吸急促、血压升高等全身症状，而部分患者可因感染而出现发热、寒战等细菌感染的典型症状。

以上是结石活动时引起的明显的具有代表性的临床表现，但需要注意的是，不是所有的结石都会引起明显的临床表现，当结石较为微小时或处于静止状态时，是不会引起或仅引起轻微的临床表现的，往往会被忽略，从而导致结石长时间的卡在输尿管内，引起肾积水，导致发生结石的一侧肾功能受损，甚至最终导致肾功能完全丧失。而在此一侧输尿管发生结石病的过程中，由于另一侧的输尿管并没有被堵塞，肾脏的功能也正常，机体会自我调节，让健康一侧的肾脏的排尿功能进行代偿性增加，不会改变患者的总体尿量，因而会让患者感觉自己的尿量一切正常，就不会认为自己的肾脏功能出现了问题，而患者体检时发现或一旦出现了临床表现，则此事的输尿管结石已经造成了不可逆的肾积水或肾功能的损害。

3 . 为什么会发生尿路结石呢？

尿路结石的形成大多数是由于人体代谢发生了异常，结石的成分大多由代谢产物构成。尿液中会导致结石形成的成分包括钙、草酸、尿酸、胱氨酸等，人体内任何的代谢产生紊乱都有可能刺激结石的形成或生长，而尿液的浓度越高，形成解释的可能性就越大；如果人体本身出现尿路梗阻、尿路中有异物等是诱发结石的局部因素；某些在尿液中的浓度较高且溶解度较低的药物则会促进结石的发生。

4 . 哪类人群易患尿路结石？

①不爱喝水、经常憋尿：饮水少，则尿液的浓度就会增加，尿液中易致结石的成分就会在体内残留时间变久，则形成结石的几率就会增加。

②不吃蔬菜和水果：蔬菜和水果中含有丰富的维生素B1和维生素C，它们经人体代谢后呈碱性，可保持尿液的碱性，从而溶解尿酸，摄入的蔬菜水果少，则会降低对尿酸的溶解。

③吃糖多：在吃糖后，尿液中的钙离子、草酸的浓度会增加，尿液的酸度也会增加，泽会导致尿酸钙和草酸钙沉淀，促进结石形成。

④爱吃重口味食物，盐摄入过多：盐会增加肾脏的负担，并且会干扰治疗药物的代谢过程。

⑤饮酒：啤酒大多是麦芽发酵而来，麦芽汁中含有钙、草酸、嘌呤核苷酸等酸性物质，它们相互作用会使尿液中尿酸增加，促进结石形成。

⑥过度吃肉、动物内脏：肉类代谢会生成尿酸，而动物内脏属于高嘌呤食物，在体内分解代谢后也会产生尿酸，因此会促进结石的形成。

5 . 尿路结石要如何治疗？

①体外碎石：体外碎石是被大家熟悉的泌尿系统结石的治疗方法，在临床应用颇广，许多患者免受手术之苦。体外碎石适用于各种类型的肾结石，且临床疗效较为良好，但如果患者有尿路梗阻等特殊情况时，是不能进行体外碎石操作的。

②手术治疗：较大的结石或因患者无法进行尿路排石等特殊情况下，则应采取手术治疗取石。

③中医治疗：中医治疗需要辨证论治，根据不同的病因病机辨证论治，使用中药或中成药治疗或缓解临床症状，是能够得到较好的疗效的。到正规医院进行正规的治疗。

6 . 生活中该如何预防尿路结石的发生？

①多饮水，不憋尿：饮水量增加，就可适当增加尿量和排尿此事，有助于将易致结石的物质快速排出体外，减少在体内停留时间，降低形成结石的几率。

②多吃蔬菜和水果；

③少吃糖和含糖量高的食物；

④降低盐的摄入量，减轻肾脏负担，降低结石发生率；

⑤少饮酒；

⑥控制肉类和动物内脏的摄入量。

⑦保持正常钙的摄入量：保持正常范围或适当的高钙饮食对预防尿路结石具有重要的意义，但不建议饮食以外的药物补钙，可以食用乳制品、豆腐等高钙饮食。

通过本文的介绍，相信大家对尿路结石有了更多的了解，在日常生活中要保持良好的生活作息和饮食结构，养成良好的生活习惯，有效防止疾病发生，提高生活水平。